广东省工伤康复中心

心电图检查报告单

报告日期：

本次检查编号： 前次检查编号

姓名： 性别年龄 病区 床号 住院号

检查结果

心律 心房率 次/分 心室率次/分 电轴

P－R间期 QRS间期秒 Q－T间期

心电图特征：

心电图诊断：

以上结果仅供临床参考，不作它用

报告医生：

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二、如何写常见心电图报告

一份正常的心电图报告样式如下：

（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。

（二）

1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。

2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。

PR间期正常。

3、ST段：未见偏移。

4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。

（三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图

三、如何做心电图

只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。

四、如何看心电图

（一）看数值

机器会自动打出一些数据，

1、心率：正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。

2、P波：正常时间<120ms。

>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）

3、PR间歇：正常时间120-200ms。

>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。

4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。

5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。

6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！

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****医院心电图报告单姓名 检查日期 临床诊断 检查搞要： 脉搏： 次/分 血压： 毫米汞柱 电解质： 性别 年 年龄 月 日 科别 X 线号 病室 心电图号 住院号最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物： 心律 窦性心律 P – R 间期 Q R S 时限 Q – T 时限 Q – U 时期 0.145 0.075 0.40 秒 秒 秒 检查时体位 平卧 心电轴 心电位 逆时钟转位 +43°心动周期（R – R） 0.895 秒 心房率 心室率 67 67 次/分 次/分时钟转位心电图发现： P 波：符合窦性 P 波的规律，在 I、II、aVF、V3～V6 导联直立，aVR 导联倒置，易变 导联 III、aVL、V1、V2 均直立。时间小于 0.12s，振幅小于 0.25mV。 QRS 波：各导均呈室上型，同一导联 R-R 匀齐，I、aVL 导联呈 qR 型，II、III、aVF 导联呈 R 型，aVR 呈 QS 型。V1 导联呈 RS 型，V2 、V3 导联呈 Rs 型，V4、V5 导联 呈 qRs 型，V6 导联呈 qR 型。波幅除 III 及 aVL 导联外，I 、II、 aVR、aVF 均大于 0.5mV，胸导均大于 0.8mV。Rv5 等于 2.7mV。Q 波在 I、aVL、V5 、V6<0.04s，<同导 联 R 波的 1/4。 ST 段：各导无明显偏移。 T 波：I、II、aVL、aVF 、V2～V6 直立，分别大于同导联的 1/10R 和 1/8R，III、aVR、 V1 倒置。 U 波：V2 、V3 直立，小于同导联 T 波的 1/4。心电图诊断意见： 1. 在正常范围内 2. 大致正常 3. 可能不正常 4. 显示不正常 左心室高电压 报告医生 报告时间 年 月 日

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心电图报告书写

书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。其它项目，即主要项目内容及要求如下。

一、 心律

心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。

1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短，是否下传。窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。

2、异位心律。异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。

常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。

逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<0.I2s，后者Pˉ-R>0.I2s。交界性心律、室性心律、房室折返性或结内折返性心动过速均可能见到QRS后面有逆行Pˉ波，交界性心律R-Pˉ<0.16s，室性搏动时一般R-Pˉ>0.16s。房室折返性心动过速R-Pˉ约0.I1 s左右，结内折返性心动过速R-Pˉ≤0.08s(食道导联≤0.07s)，偶见逆向传导延缓R-Pˉ＞0.08s。

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常规十二导联心电图报告单

姓名： 胡博文 性别年龄 科室 床号 住院号

心电图描述

心律 心房率次/分 心室率次/分 电轴

P－R间期秒 QRS间期 Q－T间期秒

心电图特征：

心电图诊断：

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心电图报告书写规范

一、    基本原则

1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。

2.符合临床诊治的需求。

3. 真实、准确、规范、完整。

二、    一般要求（医疗文书中检查申请单、报告单之规范的解读）

1.检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图时间具体到时、分。

2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠笔。

3.生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。

4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。

5.报告内容应包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征等，然后结合临床进行分析，写出初步诊断。

6．心电图报告诊断应包括五个要素：

（1）心律的类别。

（2）心电图是否正常。此项可分四类：①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。

（3）符合临床诊断。综合心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明，但必须慎重。

（4）结合临床诊断。如疑有心肌梗塞者需结合心梗的表现和酶学检查。药物（如洋地黄等）及电解质紊乱（如低钾、高钾等）对心肌的损害更需要结合临床资料才能加以判断。

（5）追踪观察心电图。若可疑心肌梗塞时，必须追踪观察心电图，应注明定期复查。

7.检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。

8.报告单与图纸归入病历或交患者。

三、    传统书写规范

1.一般项目：姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间。

2.心电图主要测量值：

 

3.心电图特征描述：为心电图诊断提供依据。举例如下：

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xx医院心电图报告单

姓名          性别       年龄       科别       病室          心电图号                       

检查日期       年       月       日  X线号               住院号                 

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