脑电图检查报告单

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北京汇仁中医院 癫痫者必看：脑电图检查的秘密

癫痫病人在去治疗的时候是不是需要做相关的一些检查呢?但是大家知道做哪些检查吗?肯定会有人说做脑电图，脑电图固然是癫痫治疗必不可少的，但是有多少人去了解过?脑电图如果异常就一定是癫痫吗?因此，癫痫患者应该去了解一些癫痫的检查项目，做到安全有效。

癫痫者必看：脑电图检查的秘密

【1】常规脑电图：由于癫痫样放电随机性很大，常规脑电图一般记录时间为20-40分钟左右，常常难以捕捉到癫痫样放电，所以目前使用率呈逐年下降趋势。

【2】动态脑电图监测：动态脑电图监测(ambulatoryEEG monitoring)，AEEG或称便携式脑电图监测，通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测。由于没有录像设备，所以主要适用于发作频率相对稀少、短程脑电图记录不易捕捉到发作者;或癫痫发作已经控制，准备减停抗癫痫药物前或完全减停药物后复查脑电图(监测时间长且不需要剥夺睡眠)。

【3】视频脑电图监测：视频脑电图监测(Video-EEG，VEEG)又称录像脑电图监测，是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，从而同步拍摄病人的临床情况。监测时间可以根据设备条件和病情需要灵活掌握，从数小时至数天不等，但鉴于监测

北京汇仁中医院时间延长导致费用增多、有限的资源使病人预约等候时间长等情况，如EEG监测目的是用于癫痫诊断和药物治疗而不涉及外科手术，一般监测数小时且记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程的EEG多能满足临床诊治的需要。

【4】新一代EFG脑神经递质检测仪，精准检测最先进的脑电干扰信号处理技术，仅需采集 6分钟的脑神经递质信号，便能准确扫描定位大脑中受损的脑细胞及相关神经肽异常现象 ( 也就是病根 ) ，即使在癫痫患者不发作的前提下仍可检查出癫痫深层发病病因，能够敏感捕捉大脑微弱的形态学变化，获得脑内神经递质和脑功能活动的信息，定量检测出中枢神经递质的功能，形成检测报告，为癫痫疾病专家提供科学、精准的检查结果。

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临床常规脑电图检测规范

主要适应症：

1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。

2、癫痫外科手术前致痫区定位。

3、围产期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、危重病人监测（ICU）。

6、脑死亡的辅助判定。

1.设备

(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前8导联的脑电图仪已不建议使用。推荐使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。

2.电极及其放置

理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电

极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。

（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。

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临床常规脑电图检测规范

主要适应症：

1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。

2、癫痫外科手术前致痫区定位。

3、围产期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、危重病人监测（ICU）。

6、脑死亡的辅助判定。

1.设备

(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。

2.电极及其放置

理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电

极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。

（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。

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脑电图室工作制度

一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。

二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。

三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。

四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。

五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。

六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。

七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。

八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。

九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。

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脑电图室工作人员职责

一、在门诊部主任和科主任领导下进行日常工作。

二、热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检查，正规操作，预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。

三、必须坚守岗位，不得擅离职守。

四、各种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，通知有关部门修理。

五、做好本科室的工作总结及统计工作。

六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。

七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品的请领、保管、使用。

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紧急意外抢救预案与流程

一、紧急意外抢救预案

为了防范患者进行检查过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、快速的抢救，特制订本预案。

1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。

2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况（心跳骤停等），立即按流程启动抢救过程。

3、负责检查的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施，其他医护人员配合抢救（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

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脑 电 图 室

工作职责：

本科室主要从是脑电图、动态脑电图、肌电图、诱发电位检查。

（一）脑电图(EEG)、动态脑电图（AEEG）应用于1、 癫痫的诊断及病灶定位。2 区别脑部器质性或功能性病变、弥漫性或局限性脑损害 3、脑炎的诊断、中毒性和代谢性等各种原因引起脑病等的诊断均有辅助诊断价值

（二）肌电图检查包括神经传导测定与针极肌电图检查：

主要应用于神经源性疾病和肌源性疾病两大类，应用与脊髓前角细胞病变、肌肉疾病、神经肌肉传递（NMT）障碍疾病（包括重症肌无力、肌无力综合症等）、、周围神经病变（包括周围神经损伤、卡压性周围神经病、神经根与神经丛疾病 、多发性周围神经病等）

（三）诱发电位检查包括视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位、P300检查

1、视觉诱发电位（VEP）检查用于检查从视网膜到视皮层的整个通路的传导功能。临床应用于视交叉前视神经传导障碍时最有价值，如发现VEP异常，诊断需予以考虑：视神经病 、青光眼 、多发性硬化 、肿瘤压迫视神经等 。如果VEP正常则可排除视神经或视交叉前的损害。

2、听觉诱发电位（BAEP）用于检查听神经和脑干听觉通路的功能。临床应用听神经瘤 、 脑干髓内病变、脑血管疾病、脱髓鞘性疾病 等。

3、躯体感觉诱发电位（SEP）是在周围神经上刺激，在皮层相对应头部感觉区域记录。临床应用：（1）在周围神经损害：周围神经病、臂丛损害、颈或腰骶神经跟病（2）在中枢神经系统疾病：多发性硬化、脊髓损害、脑干病变、丘脑损害、脑血管病

4、P300:系人们对某种刺激事件进行信息加工时，所诱发的一系列脑电位活动并在头皮记录到的相关电位变化。临床应用于痴呆病人、大脑疾病、精神病、工效检测等.

脑 电 图 室 工 作 制 度

(一)做脑电图检查的病人由临床医师填写申请单。

(二)检查前详细填写申请单，了解病情。

(三)严格遵守规程，疑难问题及时与有关科室联系，共同解决。

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脑电图操作规范

脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

  [适应证]

 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。

 2、癫痫手术治疗的术前定位。

 3、围生期异常的新生儿监测。

 4、脑外伤及大脑手术后监测。

 5、重危病人监测。

 6、睡眠障碍

 7、脑死亡的辅助检查

 [禁忌证]

颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。

[操作方法及程序]

 1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。

 2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。

 3、电极位置：国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。

图1、10-20系统示意图

    先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。

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