伤残鉴定申请书格式

申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

XXX市XXX区人民法院

申请人： 年 月 日

鉴定申请书 来源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17

申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工

住址：某市某某路某小区**号*室

请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。

事实与理由： 申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。

基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。

此致

某某市某区人民法院

申请人：

人身伤害鉴定申请书 来源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书

申请人：XXX，男，Y族，19xx年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA

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司法鉴定申请书范本

　　司法鉴定申请书格式

　　申 请 人：******

　　住 址：******

　　请求事项：

　　请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。

　　事实和理由：　　******************************************

　　此致

　　******人民法院

　　申请人：******

　　**** 年****月****日

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司法会计鉴定申请书

申请人：上海严义明律师事务所 严义明律师

地址：上海市肇嘉浜路1033号12楼B座

电话：021－51087770 传真： 021－51087769

申请事项：

请求贵院依职权指定专业机构（可参考附件名单），对贵州长征电器股份有限公司（以下简称“原告”）20xx年度、20xx年度实际收入和利润，进行专项审计。

事实和理由：

一、本申请人合理质疑原告20xx年度年报、20xx年度年报相关部分真实性

根据原告的原监事及原销售部门负责人李杰斌所作证言及提供的证据，申请人认为原告确有可能涉嫌虚增2003、20xx年度收入和利润，鉴于贵州证监局对此的答复意见过于草率，申请人遂要求证监会对贵州证监局草率的答复意见进行复查。

但是，在证监会的该部分复查意见中，对于“原告2003、20xx年度销售收入及成本核算存在异常情况”以及“提前确定收入的情况”，存在未告知“经查”查了什么以及所查内容如何否定了本人所述理由和证据，而仅据“经查”二字下结论的问题。此外，对于原告涉嫌“虚构销售”、违规合并收入等问题，证监会未依据本人提供的证据和线索进行相应核查，而代之以抽查、对比、查阅原告相关报表等调查手段，并据此得出结论。显然，这样的复查结论无法令人信服。

现申请人将掌握的事实及合理质疑的理由陈述如下：

1.原告披露的上述2003、20xx年度的主营业务收入高达1.5亿元和2.0亿元。

2.据李杰斌提供的内部统计报表显示，原告20xx年度的实际销售收入为人民币1.2亿元，20xx年度的实际销售收入为1.3亿元。

3.在申请人于20xx年4月20日将李杰斌提供的原告内部统计报表作为证据材料之一向证监会举报后，原告于20xx年4月23日在编号为2006－014的澄清公告中辩称：“三厂20xx年1月－7月的收入为485.98万元，八厂20xx年1月－7月的收入为66.52万元，合计数为552.50万元已包括在公司年度财务报表中，但未在内部统计报表列示”。

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司法鉴定申请书

申请人：XXX，男，汉族，19xx年10月X日生，

住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。 电话：0000000-

被申请人：XXX，男，汉族，19xx年10月X日生， 住址：周至县富仁乡XX村XX组，

电话：000000000

申请事项：

1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定；

2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定；

事实和理由：

20xx年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。

20xx年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定

【2013】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。” 事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。

现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金

额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。

此致

周至县人民法院

申请人：

20xx年12月2日

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司 法 鉴 定 申 请 书

申请人：李敬华

申 请 事 项

对申请人的伤残等级、后续治疗费的数额、伤后误工期限（包括接受后续治疗二次手术取出内固定）、伤后护理人数、护理期限（包括接受后续治疗二次手术取出内固定）做出评定。

事 实 与 理 由

20xx年2月4日晚，申请人被打伤，导致左脚踇趾近节趾骨粉碎性骨折等严重后果，随后被送往山东省交通医院救治。20xx年2月10日，该院为申请人行“左踇指近节趾骨骨折切开复位钛板螺钉内固定手术”。同年3月5日，申请人伤情好转出院。出院前该院告知，申请人须接受二次手术取出内固定。日前申请人已将对方当事人诉至法院，请求损害赔偿，该案现正在诉讼过程中。为查明案情，维护自身合法权益，特向贵鉴定机构提出如上鉴定申请，望尽快秉公办理。

此致

济南市天桥区人民法院

申请人：

年 月 日

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司法鉴定申请书

申请人：XX建筑工程公司，公司地址：山南路。法定代表人：。 被申请人：房地产开发有限公司。住所地XX号，法定代表人，董事长。

请求事项

对以下争议事项进行司法鉴定：

1、增加、变更工程量的价款。

2、已报预算未审定的工程款。

3、工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。

4、被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。

事实与理由

申请人与被申请人之建设工程合同纠纷案（2010民初字第X号）已由贵院立案审理，由于：

1、双方对结算方式作出了完全不同的约定；

2、施工中增加、变更的工程量较多；

3、非因施工方的原因造成工期顺延、顺长、多次停工；

4、施工期间材料价格的超出商业风险的巨幅上涨。

5、索赔数额和最终结算无法达成一致。

6、有关规定：《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条的规定“当事人对部分案件事实有争议的，仅对有争议的事实进行鉴定，但争议事实范围不能确定，或者双方当事人请求对全部事实鉴定的除外”。以及《省民事审判工作座谈会纪要（鲁高法〔2005〕201号）》的规定“对于工程价款合同约定不明确或者合同被确认为无效，可以通过评估或者鉴定的方法确定工程价款”；“合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方又不能达成结算协议的，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形下，可以委托工程造价审计部门对工程款的数额予以审定”。

基于以上理由，特此申请对有关专业问题就行司法鉴定，请予准许。

此致

山东省人民法院

申请人：建筑工程公司

20xx年9月20日

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司法鉴定申请书 申 请 人：赵赫 身份证：15xxxxxxxxxxxx 电话：189xxxxxxxx

住址：海拉尔铁路梅园小区153楼38号

申请事项

请求海拉尔区人民法院依法指定北京市具有权威性的司法鉴定机构对申请人诉海拉尔农垦总医院医疗侵权、过失、过错一案进行全面的司法鉴定。 鉴定项为：

1、申请人病历中的基本个人信息均为医院方随意伪造填写，还有日期前后两页病历中互不相符的，以及相关记录书写字迹潦草难以辨认的，这样的事实行为医方有无过错、过失及违法违规。

2、申请人痔疮术后72小时内出现高烧、头胀痛，医方的两次误诊、误治，导致病患出现颅脑内压高达380毫米水柱危及生命，痔疮术与高颅内压、细菌性脑膜炎、数次腰椎穿刺之间有无因果关系。

3、申请人的病例中所写患者脑膜炎性质为病毒性脑膜炎，但实际给药治疗情况却是细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎两种性质的脑膜炎长期给药治疗，尤其使用抑菌素直至出院，多余药物是否会对患者的机体健康有影响，医院给出的病毒性脑膜炎性质结论是否构成过失？痔疮术后病发医院内获得性细菌性脑膜炎(各项常规检验数据完全支持细菌性脑膜炎的性质数据)是否与医方的术后治疗和护理的责任心不强有无因果关系，是否存在过错、过失？本案中脑膜炎与痔疮手术有无因果关系？注：（人体肛门部有一动脉丛可直接沟通颅内）

4、申请人住院期间多次多处出现小面积的轻度静脉感染、硬化，12月13日分别眼、鼻等科多项检查，其病历中并无全面记录，均未见各科检查报告单。20xx年12月13日在海拉尔农垦总医院住院部外科实施第一次腰穿术穿刺两针，穿刺成功一针，术中无明显不良症状，术后无腰穿记录。20xx年12月14日在病患本人意识清晰状态下未取得本人及家属的同意，又实施第二次腰穿术，腰穿术穿刺两针，穿刺成功一针，术中有明显不良症状（术中失败的针刺时左腿有明显的神经刺痛），取样送检市医院的脑脊液以装错瓶为借口，导致脑脊液样本被抗凝剂污染无法做细致的菌培养，术后无腰穿记录，12月18日海拉尔农垦总医院内科为申请人做了第三次腰椎穿刺术，腰穿术穿刺四针，穿刺成功一针，术中有极为强烈不良症状（术中失败的第一针穿刺时左腿有强烈的神经刺痛，病患喊了数次疼后医生才停止进针！）三次腰穿术前术前均未做任何急救、抢救的措施准备及明确陈述术后的不良反应，这样的行为是否存在多重性严重的过失、过错和严重多次的侵权行为。

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