郑州市新增低保家庭精神病患者医疗救助申请审批表

       县（市）区                                                          年度

备注：1.本表由申请人填写，申请人为患者本人或其法定监护人。 2.申请人提出申请时需携带本人身份证及复印件、精神类《残疾人证》或医院诊断证明及复印件、城乡最低生活保障证明及复印件。3. 本次新增是指在上次受助人员基础上新增加的人员。4.本表及有关证明复印件均一式二份，市、县残联各留存一份。

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农村大病患者低保申请书范文

尊敬的领导:

您好!我是x市x镇x合作社x村的一个农民，名叫x，是个51岁的人了。在过去的岁月里，我一直过着贫穷拮据落魄潦倒的生活，不管生活如何艰辛苦楚，日子如何悲戚难熬，我都没有向组织向社会向党乞求过施舍和帮助，因为我还可以靠自己有力的年轻的双手糊口。然而时至今日，老态龙钟、百病缠身的我实在无法再继续维系我今后的生活了，因为：

一、坎坷一生暗垂泪，疾病缠身自哀叹

小时候，我就身体虚弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，经常患病，因为一次高烧持续几天不退，家里穷，拿不出钱来给我治疗，所以引起了永久性的脑损伤，让我成为了一个神志不清，有点疯癫，自己不能控制自己的人，这是对我来说是致命的打击，摧毁我一生的祸根。上不了学，念不到书，学不了本领，赚不了钱，因此一直没有娶到媳妇，我孤单只影、茕茕一身蜷缩在家徒四壁的屋里，痛苦和泪水、惊惶和无助、失落和悲伤、不幸和歧视伴随着我走过了许许多多悲凉的岁月。屋漏又逢连夜雨，我总是三天隔五来病，不是胃溃疡、颈椎炎、关节炎，就是疯疯癫癫地闹头痛，家里人也为我四处筹钱治疗我的疾病，但仍然没有好转。我的一生真的很悲凉啊！

二、身无分文赚钱技，苟且偷生谢母亲

由于我是一个头脑有问题的人,学技术去工作曾经何时我也尝试过,

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但都没有成功,因为我的手脚都不听我的使唤和控制,不管我有多努力和积极，耐心和信心，都不能像正常人一样工作赚钱生活，我痛苦艰难地活了过来，这都要归功于我母亲的悉心照料，因为父亲早早就过世了，所以假如没有母亲的照顾，我想我早就命丧黄泉，撒手归西了。过去，母亲年轻，可以出外赚钱，或在家里种些粮食作物养活自己和我，勉强过活。现在，母亲已经70有余，年迈体弱了，不能外出干苦工，赚钱的途径也没有了，如今，我和母亲相依为命，节衣缩食，因为我们只能靠母亲每月130元的养老金来艰难生活。假如母亲一旦离开人世，我就失去了生活的支柱，没有任何收入来源，无异于等死了。

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申 请 书

南充市嘉陵区双店乡堰沟村委：

我叫陈修品，男，19xx年x月x日出生，汉族，妻子XXX，女，19xx年x月x日出生，汉族，现均住XX县XX镇XX村X组。因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾，

特申请领取低保，让我们能安度晚年！望批准！！

此致

敬礼

申请人：XXX

X年X月X日

2申 请 书

尊敬的领导:

我叫***,祁阳县***镇***村第*组人. 19xx年x月出生,现年75岁,由于原来家境贫寒,小学只读了五册,19xx年x月在广州军区46军当兵,xx年x月入朝参加抗美援朝战争,参加了多次著名的大型战役,在一次攻坚战中,被炮火埋在战壕里,死里逃生,大腿光荣负伤,荣立三等功,回国后,又于xx年入团,xx年x月复员回家,xx年代,受众所周知的历史事件影响因家庭出身原因一直不能解决组织关系,现在不能劳动,年老多病, 妻子早丧.冬天没有棉被盖,大冷天也没有炭火烤.两个儿子也都是本土农民,家境一直不太好,为抚养孙辈长大成才,俱已负债累累.根本无力照看我这孤寡老头.由于旧伤在身,腿部风湿一直没得痊愈.每年医药费开支都在三四千元以上,凭一己之力根本不能负担.加之现在已丧失基本劳动能力,只能靠日常捡些破烂来维持基本生活需要.没有固定的生活来源，常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦.现在连平时控制病情的药只好停了；幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共 产 党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！

此致

敬礼!

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农村低保申请书范文(四)

尊敬的领导：

您好！

我叫xxx，户籍为xxx,现年xx岁，体弱多病，20xx年病休至今。 现在我离异孩子跟我，孩子正在上高中，家里严重透支，现在生活举步维艰。我（上有年迈的父母需要赡养，）（不知是否属实，如果有就写上），下有尚未成人的儿子要抚养，自己也的经常看病吃药，全家人的生活让我非常的揪心，不知道怎么办才好。幸好，听说我们的这种情况可以申请低保，所以我特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我相信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！ 此致

敬礼

申请人：xx

农村低保申请书范文(五)

尊敬的领导:

您好!我是田xxx,是xxx市xxx镇前xx村的一个农民.是个奔60的人了。15年前在村里胶鞋厂中和胶时，不幸被烧伤致残,双手畸形，丧失了正常的劳作能力；爱人是肿瘤患者,术后身体亏空极大，常年离不开药.家里所有的经济来源是我300元/月的杂工和杂活收入.

我是在19xx年被烧伤的，火是因为别人抽烟引起的。我当时被送进了洛阳105医院,术后我浑身缠满了白色纱布,迷迷糊糊看到身边爱人和孩子都在哭..... 从火灾里跑出来后我身上还着着火,而不懂急救的人们却拿起塑料纸包住我的胳膊就往下捋,我手上和胳膊上的皮当时就被捋掉了.做植皮手术时,是从我的大腿上割下来的皮......

出院后,我成了残废,手扭曲着,两条大腿上留下大片紧揪的疤......

由于属于工伤，村里为我支付了医药费和误工费，并照顾我在村委会跑跑腿儿,干点杂货......每月300元钱.....

我是一个老实巴交的农民,是个奔60岁的人了,一辈子没见过大钱,由于父亲弟兄多,家里穷,没有读过书,是个连小学都没上几天的文盲.

我的半生是辛酸的,年轻时去砖厂出窑,为了多出几块砖,多挣几个工分,刚刚烧成的砖还烫手的时候,我就开始往平板车上装了.手肚儿磨得指甲一摁,血就嘟嘟往外流......

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农村低保申请书

尊敬村委会：

我叫 是 的农民， 生于 年 月 日， 民族：汉，性别：男。妻子因患有间歇性精神病，不能独立工作，精神状态好，可以洗衣做饭，收拾家，精神状态不好，生活不能自理，需要别人的照顾。儿子96年因脑瘤头部做了，不知道是手术的原因，还是术后没有保养好，还是其他的原因在20xx年有患上脑瘫，生活完全不能自理，儿媳既要照顾孩子又要照顾丈夫，也不能出去工作。这对于我家来说无疑是雪上加霜。一家五口的生活负担全部落在我这个年迈花甲的老头身上。我常年在外面摆摊修车，不管是大风还是雨雪天气我都出摊。由于妻子的病情，我出摊时还得带上妻子。没人修车时，我就在附近捡破烂，能挣一分是一分。天气好时，修车一天能挣上五六十元，天气不好时，修车一天也就挣二三元，所以生活十分拮据。现在孙子开始上学需要的生活费的增多，儿子的病也不见好，而我的年事已高，身体一天不如一天，我不知道我家今后的日子怎么维持。为此， 我特申请政府为我解决生活困难， 给予我农村居民低保 ， 望各级领导批准，本人将不甚感激！

此致 敬礼

申请人：

二零一五年五月十三日

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低保申请书范文

农村低保申请书

尊敬的领导:

我叫XXX,XX县XXX镇(乡)XXX村第X组人. XXXX年XX月出生,现年XX岁,由于原来家境贫寒,小学只读了X年级,家中有四口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是XX年自己动手建的，住房面积为XX平方米。我家收入只有XX元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭

情况是：

我本人，XXXX年生，XXX病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。

妻子，***，XXXX年生，没有参加过工作，没有任何收入。

女儿，XXXX年出生，早就远嫁外地，住贵州省***，曾在当地的砖厂打小工，月工资XX元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资XX元。她有一个女儿，X周岁。她家生活也很困难，不

能给我生活费用。

儿子，***，XXXX年生，先天性呆傻，无工作无收入。

由于我和我丈夫年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。现在不能劳动,年老多病, 妻子早丧.冬天没有棉被盖,大冷天也没有炭火烤.两个儿子也都是本土农民,家境一直不太好,为抚养孙辈长大成才,俱已负债累累.根本无力照看我这孤寡老头.由于旧伤在身,腿部风湿一直没得痊愈.每年医药费开支都在三四千元以上,凭一己之力根本不能负担.加之现在已丧失基本劳动能力,只能靠日常捡些破烂来维持基本生活需要.没有固定的生活来源，常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦.现在连平时控制病情的药只好停了；幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，

以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共 产 党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，

向我伸出援助之手！

此致

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低保申请书

尊敬的各级领导：

我叫朱宏兵，男，19xx年4月16日生，身份证号码：51xxxxxxxxxxxx，家住重庆市开县镇安镇关子村5组村民，患骨质增生多年，无钱医治。

我们家庭非常贫困，我老婆伍习梅，患有先天性脑膜炎，无钱吃药，无法工作。我大儿子朱兴田，今年24岁，也是遗传脑膜炎，取了个儿媳陈春花，24岁，也是一个精神病患者，他们都没有工作能力。小儿子朱兴国，今年22岁，自20xx年外出打工至今未回过家，也未曾向家里寄过一分钱，所有家里没有一个人挣钱，生活无法维计。 唯一的生活来源就是我朱宏兵在外面打点零工，自己种点菜，有时别人送点菜给我维持一家人的生活。

现在党的政策好，加上我家的实际情况，恳请政府给予最低生活保障补助为盼！

谢谢！

申请人：

年 月 日

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