20xx年堰桥医院院感科工作计划

20xx年院感管理工作将加大相关法规、规章及规范的执行力度，预防医院感染。注重环节及过程管理，持续质量改进，落实医院感染控制标准操作规程，将各项管理感染目标要求融入到日常工作中，严格做好各类监测及质量考核，降低医院感染发生率。

一、医院感染管理总目标：加强重点部门、重点部位、重点人群、手卫生及多重耐药菌感染的预防及控制；医院感染控制质量检测指标均达标。

子目标：

1、 医院感染病例漏报率＜10%；

2、 医院感染病例病原菌送检率＞80%；

3、 住院患者微生物检验样本送检率限制用药≥50%，特殊用药≥80%；

4、 清洁手术切口感染率≤1.5%；

5、 一次性医疗用品合格率100%；

6、 消毒隔离措施执行率100%；

7、 医疗废物处置合格率100%；

8、 手卫生依从性≥50%，洗手方法正确率≥60%，医护人员手卫生知识知晓率100%。

二、 具体措施：

1、 充分发挥各科室质控人员的作用，积极督促主管医生

上报本科室的感染病例，检查本科室抗感染药物的合

理使用情况，带头执行并监督科内相关操作规范及消毒隔离制度的执行。

2、 不定期抽查各科一次性用品，严格按照一次性用品规

范执行，发现不规范地方立即予以指出并整改到位。 3、 遵照院感规范协助院部抓好一类切口抗生素的预防使

用规范，严格执行无菌、消毒隔离措施；

4、 严格执行多重耐药菌的相关管理，督促各科把好标本

采集及检验关，各科严格执行手卫生的指征，在临床一线安装干手设备，督促大家做好手卫生，逐步提高手卫生的依从性；

5、 继续做好全院综合性监测及目标性监测，提高临床内

感染防控意识；

6、 重点科室各个环节必须严格按照规范要求督查； 7、 积极协助医务科做好各项突发事件的培训及督察工

作，力保无院内感染暴发事件发生。

8、 各科目标责任书中均有院内感染控制指标体现。 9、 严格按照二级医院评审要求完成各项工作并及时记录

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20xx年医院感染、传染病管理工作计划

20xx年是我院接受“二甲”复审，谋求新发展的决胜之年。根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规的要求，医院医院感染管理工作，将进一步认真执行医院感染管理的各项规章制度，加强监控力度，落实防控措施。降低医院感染发病率和漏报率，严防医院感染突发事件发生，提高医疗质量，确保医疗安全。现结合医院实际情况特制定20xx年工作计划如下：

一、加强领导，严格要求

据《传染病防治法》《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理委员会、传染病管理小组建设，加强对院感、传染病的领导；医院感染管理科要以“二甲”复审为契机，加大管理力度，定期召开医院感染管理委员会，传染病管理小组会议，总结工作，交流信息，严格执行医院感染、传染病管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。

二、加强院感、传染病防治知识培训和教育

按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感、传染病防治知识培训和教育，如继续教育、职工大会、质控会、远程网络教育等；专职人员每年外出学习不少于15学时，新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训不少于5学时，其他管理与医务人员每年培训时间不少于6学时，培训后进行测试，要求培训考核合格率达100%，使工作人员掌握院感、传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感、传染病防治意识。要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高我院院感、传染病防治水平。

三、切实抓好医院感染、传染病防治综合治理工作。

（一）加强防控网络监控力度，杜绝医院感染暴发、传染病流行事件发生。

充分发挥三级网络监控作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过早发现、早报告、早治疗，早控制，认真落实传染病、医院感染病例报告和监测制度，严格执行奖罚制度，促进医院感染控制制度、传染病管理制度的落实，杜绝恶性医院感染暴发、传染病流行事件的发生。

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20xx院感科工作计划

新的一年, 工作计划, 管理科, 卫生部, 法律

一、 20xx年科室工作思路与计划

在新的一年里，医院感染管理科仍将坚持预防为主的方针，以“加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全”为目标，认真履行业务指导及管理职能，抓好医院感染管理的各项工作。

1、 根据卫生部最近已颁布法律、法规、行业标准，如《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医院消毒供应中心?第1部分：管理规范》、《医院消毒供应中心?第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心?第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化操作技术规程》等，加强对全院的宣传教育，加大督促检查力度，狠抓落实，使各项规章制度落到实处。

2、 跟踪卫生部即将颁布的《医院感染诊断标准》、《多重耐药均感染控制技术指南》等标准指南，及时更新完善我院相关规章制度，使我院医院感染管理与时俱进，提高我院医院感染管理质量。

3、 继续深入开展目标性监测，完善“血液透析病人感染调查”，“综合ICU的目标性监测”，“手术部位医院感染目标性监测”和“多重耐药菌感染的监测”。通过目标性监测，发现存在问题及重点环节，寻找切实可行的干预措施，从而提高医院感染控制的效率，降低监测重点科室的医院感染率。

4、 进一步加强院内重点部门和重点科室环境卫生学监测，指导相关科室规范化消毒灭菌的流程。

5、 进一步加强多重耐药菌感染的监测，以及时发现多重耐药菌的流行趋势，并指导相关科室做好多重耐药菌患者的护理与隔离，监督落实《协和医院多重耐药菌控制措施》。

6、 加强对重点科室、高危科室的医院感染管理，包括心外手术室、心外ICU、重症医学科、血液透析室，督促落实预防控制医院感染标准操作流程，降低感染风险，保障病人安全。

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20xx年院感科工作计划

院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，在新的一年里，为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，我院坚持预防为主的方针，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，参照省卫生厅二级医院院感工作评审标准，结合我院实际， 特制定20xx年医院院感科工作计划：

一、加强领导，严格要求。根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理委员会建设，加强对院感工作及传染病管理的领导，定期召开医院感染管理委员会，总结工作，交流信息，严格执行医院感染、传染病管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。

二、进一步强化前瞻性监测方法，全院住院病人感染发病率，医院感染发生率应＜8%。每月下临床随机抽查内外科各十名以上的住院病人，监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每季采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查，以减少医院感染漏报率，漏报率应＜20%，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。开展外科、妇产科手术切口感染的目标性监测，对其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施，并对整改效果做出评价。

三、加强院感、传染病防治知识培训和教育。按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感、传染病防治知识培训和教育，如继续教育、全院集中上课、质控会等；专职人员每年外出学习不少于15学时，新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训不少于5学时，其他管理与医务人员每年培训时间不少于4学时，培训后进行测试，要求培训考核合格率达100%，使工作人员掌握院感、传染

病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感、传染病防治意识。要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高我院院感、传染病防治水平。

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20xx年医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

1、院感相关知识及个人防护知识；

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 ４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

20xx年12月20日

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20xx年医院感染工作计划

近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂，医疗水平不断提高，慢性患者增多，医院感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降，但如何降低医院感染率，提高管理水平，是医院质量管理的一个重要课题。我院感办将按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等以及医院重点部门重点科室的管理要求，切实加强医院感染管理工作。现列计划如下：

1、充分发挥临床科室监控小组的作用，临床科室监控小组在科室发挥着指导、监督、协调、监测、落实等作用。医院感染各项制度需要这个组织贯彻落实，同时他们是现场管理者，是感染环节控制中的重要力量，现场的违规操作可以得到及时的纠正。实践证明只要临床科室监控小组发挥好职能，医院感染率明显降低。

2、按标准完成全院临床科室环境卫生学监测、灭菌效果、消毒剂、空气、物体表面及手卫生监测。全年轮流抽查个临床科室重点部门重点科室至少三个月一次，普通科室半年一次。各临床科室紫外线灯管强度监测每季度一次。重点监控重点科室（手术室、产房、新生儿、内镜室、血液透析、供应室等）每月进行检查、督导、整改。

3、采取前瞻性监测方法监测感染病例，开展目标性监测与现患率调查。检查全院住院病人感染发病率行现患率调查。并做好我院外科手术切口、手术部位感染监测分析和气管导管相关性感染的监测分析，减少医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

4、由医务科或科教科安排对全院职工分层次进行院内感染知识培训。加大医院感染管理知识的宣传力度，提高职工对院感管理工作重要性

认识。专职人员参加院外院感培训一至两次充实专业知识和技能，提高专业素质。

5、加强医务人员手卫生督查管理，推广手卫生在感染控制中的重要地位，提高手卫生依从。每月对洗手、手卫生进行抽人考核，考核成绩不合格计入科室绩效。

6、配合检验科进行常规院内感染、耐药率及多重耐药菌与菌谱调查，将调查结果每半年公布一次。

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20xx年院感工作计划

控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院20xx年工作计划如下：

一、加强制度的落实

20xx年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。

二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。

1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。

2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。

3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。

4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合

要求及时更换。

5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。

6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。

7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。

8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。

三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识

1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。

2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。

3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理

能力。

4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。

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