20xx年医院感染管理工作计划

20xx年是我院稳定发展更上台阶的重要一年。根据《医院感染管理办法》等法律法规的要求，医院感染管理工作，将进一步认真执行医院感染管理的各项规章制度，加强监控力度，落实防控措施。降低医院感染发病率和漏报率，严防医院感染突发事件发生，提高医疗质量，确保医疗安全。现结合医院实际情况特制定20xx年工作计划如下：

一、加强领导，严格要求

据《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理委员会对院感工作的领导；加大管理力度，定期召开医院感染管理委员会，总结工作，交流信息，严格执行医院感染管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。

二、加强院感知识培训和教育

按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感知识培训和教育，如集中培训、科室培训、个人单项督导等；专职人员每年外出学习不少于15学时，新上岗人员岗前院感知识培训不少于3学时，医务人员每年培训时间不少于6学时，培训后进行测试，使工作人员掌握院感的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感意识。要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高我院院感水平。

三、切实抓好医院感染综合治理工作。

（一）加强监控力度，杜绝医院感染暴发发生。

充分发挥三级监控作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过早发现、早报告、早治疗，早控制，认真落实医院感染病例报告和监测制度，严格执行奖罚制度，促进医院感染控制制度的落实，杜绝恶性医院感染暴发的发生。

（二）继续加强重点科室、部门的医院感染管理。

加强重点科室和部门（手术室、口腔科、内镜室、消毒供应室等）的医院感染管理。各种侵入性操作都是导致院内感染的重要因素，年老体弱、基础疾病复杂、住院时间长及其他免疫力低下者，都是医院感染的高危人群。要以科

学规范为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。

（三）认真落实监督、监测、检查措施

每月定期或不定期对各科室进行督查、监测、检查；各临床科室做好医院感染登记上报工作、预防医院感染工作环节监测检查记录；每月对重点特殊部门进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；紫外线灯管强度监测每季度一次，发现不合格者，立即更换；积极做好口腔科和内镜室的消毒管理。同时积极配合上级部门对我院的例行监测、监督，对存在的不足，及时加以整改。

四、加强临床抗生素使用监测

每月对各科室抗生素使用情况进行监测、汇总、分析，结合检验科细菌培养及药敏实验结果，每季度以简报形式反馈到医院各部门。

五、加强医院感染发病率监测

按照《医院感染管理办法》的要求，对全院医院感染率、漏报率、手术切口目标性监测、院感病人病原学监测率统计与分析，争取在全面综合监测基础上抓好目标监测工作。

六、多重耐药菌管理

进行多重耐药菌专项督导，实施现场查看，责任人签名，隔离措施督导，绩效挂钩的方式，本年度做多重耐药菌专项培训一次。

七、做好一次性用品的管理

一次性用品严格执行《一次性使用无菌医疗用品》的管理规定，索证齐全有效，日常管理符合有关规定。

八、加强医疗废物处置的管理

继续健全各项医疗废物处置的规章制度，采取定期和不定期相结合的方式检查医疗废物处置情况，每月定期检查医疗废物处置登记本，交接均有登记和双签名，安全及时处置率100%。

医院感染管理科 二020xx年x月x日

第二篇：20xx年院感科工作计划

20xx年院感科工作计划

院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，在新的一年里，为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，我院坚持预防为主的方针，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，参照省卫生厅二级医院院感工作评审标准，结合我院实际， 特制定20xx年医院院感科工作计划：

一、加强领导，严格要求。根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理委员会建设，加强对院感工作及传染病管理的领导，定期召开医院感染管理委员会，总结工作，交流信息，严格执行医院感染、传染病管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。

二、进一步强化前瞻性监测方法，全院住院病人感染发病率，医院感染发生率应＜8%。每月下临床随机抽查内外科各十名以上的住院病人，监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每季采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查，以减少医院感染漏报率，漏报率应＜20%，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。开展外科、妇产科手术切口感染的目标性监测，对其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施，并对整改效果做出评价。

三、加强院感、传染病防治知识培训和教育。按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感、传染病防治知识培训和教育，如继续教育、全院集中上课、质控会等；专职人员每年外出学习不少于15学时，新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训不少于5学时，其他管理与医务人员每年培训时间不少于4学时，培训后进行测试，要求培训考核合格率达100%，使工作人员掌握院感、传染

病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感、传染病防治意识。要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高我院院感、传染病防治水平。

四、切实抓好医院感染、传染病防治综合治理工作。加强防控网络监控力度，杜绝医院感染暴发、传染病流行事件发生以及职业暴露事件的发生。充分发挥三级网络监控作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过早发现、早报告、早治疗，早控制，认真落实传染病、医院感染病例报告和监测制度，严格执行奖罚制度，促进医院感染控制制度、传染病管理制度的落实，杜绝恶性医院感染暴发、传染病流行事件的发生。

五、继续加强重点科室、部门的医院感染管理。加强重点科室和部门（手术室、口腔科、内镜室、妇产科、消毒供应室、洗衣房、污水处理等）的医院感染管理。各种侵入性操作都是导致院内感染的重要因素，年老体弱、基础疾病复杂、住院时间长及其他免疫力低下者，都是医院感染的高危人群。要以科学规范为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。20xx年质控重点：手卫生、侵入性操作感染的预防工作。

六、认真落实监督、监测、检查措施。每月定期或不定期对各科室进行督查、监测、检查，督促各临床科室做好医院感染、传染病人登记上报工作、预防医院感染工作环节监测检查记录；每月对重点特殊部门进行空气、物表、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测；对灭菌器进行生物学监测，对供应室器械的清洗、消毒灭菌和保养工作进行督导监测；供应室灭菌合格率应达100%。发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；积极做好口腔科和内镜室的消毒灭菌管理。

七、加强临床抗生素使用监测。参与药事管理委员会，继续对围

手术期预防性应用抗菌药物进行调查、分析、反馈并督导，每季对各科室抗生素使用情况进行监测、汇总、分析。

八、加强医院感染发病率监测。按照《医院感染管理办法》的要求，对全院医院感染率、漏报率、手术切口、气管插管、尿道插管目标性监测、院感病人病原学监测率统计与分析，争取在全面综合监测基础上抓好目标监测工作。一次性用品严格执行《一次性使用无菌医疗用品》的管理规定，索证齐全有效，日常管理符合有关规定。

九、加强医疗废物处置的管理。继续健全各项医疗废物处置的规章制度，采取定期和不定期相结合的方式检查医疗废物处置情况，每月定期检查医疗废物处置登记本，交接均有登记和双签名，安全及时处置率100%。严格医疗废物分类、收集、储存、转运管理，杜绝泄漏事件。

十、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查。

院 感 科

20xx年x月x日