大病医疗救助申请书范文汇总

[导读]：下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

【摘要】下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

第一，患者已身故，申请书如何写？

患者已身故，家庭欠下巨额医疗费用需要申请救助的，这种情况与上面不同的是患者已死亡，不能执行申请的行为，因此申请人要写家庭某成员，不能再写患者姓名。比如下面一则案例：

相关资料：

小刘的公公于20xx年x月查出患有胃癌,经治疗无效后逝世.期间治疗费用达十来万.现由于小刘夫妻二人工资不高,而债务压的他们喘不过气来,故申请城乡困难人员医疗救助.民政处工作人员要求他们写大病救助申请书，申请人那里该写谁着实让小刘困惑了，咨询专家后专家给出以下格式：

申请书

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：你自己的名字（不是公公的） 申请时间：x年x月x日

第二、自己给自己申请，如何写

申请书

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

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大病救济申请书

合肥市劳模协会

现有三角线居委会居民操传兰，女，77岁，系原国有企业合肥轮胎翻新厂老职工，企业改制后退休。于20xx年3月患重病经安徽省立医院心血管专科、合肥市第一人民医院的检查，后于20xx年6月2日最终经“组织切片”化验，标本送往上海肿瘤医院确诊为恶性淋巴肿瘤。

自3月份及随后四个多月住院治疗期间，共计已用(除医保垫付)自付费用35000元。截止到8月12日申请人操传兰及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

目前申请人的病情还在发展中，一直入院在安徽医学院附属医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗6次，现已做过2次化疗，每次需要自付费用12000．13000元。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要工会及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

申请人及家庭只有二人，丈夫李义裕现年82岁，是交通系统老职工，早年退休。二人退休养老金每月只有2700元，维持日常生活还尚可。但如果因肿瘤治疗，而再支付后期巨额医疗费用，实在无法生存下去了。

申请人家属李义裕，目前不是因妻子患重病无法生存，也不会向工会及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。

为此恳请市协会领导可否支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。

此致

申请人：李义裕 操传兰 20xx年8月12日

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大病医疗救助申请书范文

尊敬的民政局领导：

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。 此致

敬礼

申请人：xxx

xx年xx月xx日

1

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大病救助申请书范文

xxx人民政府民政办：

申请人：xxx，男，壮族，现年***岁，家庭其他成员**人。家

住xx镇xx村民委xx小组**号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发

作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查

治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村

医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：****元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：

****元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：

****元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：****

元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百

元左右，合币：****元。

病人医药费用总合币：****元。交通护理费用合币：***元。两

项合币：****元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药

费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗

的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行

保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将

会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xx人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单

位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激

不尽！

此敬 敬礼 ！

申请人：xxx 20xx年1月30日 1

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大病救助申请书

.........县：

申请人：......，男，汉族，现年......岁，未婚，家住. 号。

本人因患慢性肾衰竭，需要长期血液透析治疗，因本人及家庭无经济收入非常困难，无力承担治病的昂贵医药费用。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向贵单位申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助。

申请人：

年 月 日

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大病救助申请书

尊敬的民政局领导：

我 ，现年 岁，家住 区、 街道、 村、 组。我于 年 月发现了乳腺疾病，先后在 医院、 医院、 医院检查确诊为乳腺癌，于 月 日做了右乳导管癌全切除手术并做了一次化疗（共需 次），已共用去了 元。目前还需继续做化疗和检查，化疗一次得花…元。面对日前的家况深有忧虑，手术医疗费担当不起。目前家庭情况确实困难。婆母八十高龄，已瘫痪在床多年 。三个儿女都在校读书（初中、高中、大学）。全家仅靠 亩薄地和丈夫在外打工得到的收入维持基本生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。根据我的特殊情况，我特向民政部门申请大病救助，我扶老携子向组织上拜谢。不胜感激感谢。

此致

敬礼

申请人：

2010.12.12

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大病救助申请书

方城县人民政府民政局：

申请人张其来，男，汉族，现年55岁，家庭现居住成员4人，家住方城县城关镇北关村二里庄。于19xx年参加对越自卫反击战，荣立三等功。

本人因患急性脑梗塞、2型糖尿病、高血压3级、及多发性动脉狭窄等疾病。先后在方城县中医院、河南大学附属南石医院就医，最终在最终确诊为极高危组。除去农村合作医疗报销外开支如下：

首先在方城县中医院共用去贰仟肆佰叁拾肆元整，合计2436元。

其次在南石医院费用

20xx年6月份费用肆仟柒佰陆拾贰元，合计4762元。 20xx年12月份费用肆仟贰佰叁拾肆元，合计4234元。 后续治疗每月花费共计1500元，共计13500元

期间为妻子陪护丈夫的交通费、生活费、住宿费共花费伍仟余元，合计5000元。

病人医疗费用总合计：住院费23793元，后续治疗费13500元；陪护费用5000元，合计：42300元。

因本人是自卫反击战参战人员，家庭经济比较困难，无力承担本次的全部医疗费用，住院期间的花费以让家庭负债累累，加上后期药物治疗费用。因此本人特向方城县政府民政局申请参展人员大病救助，忘贵局給予本人大病救助为谢！

此致

敬礼 ！

申请人：

年月日

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