普外科伤口感染的相关因素及护理52例
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（20xx）02-0102-01
【摘要】目的：分析探讨普外科伤口感染的相关因素及护理对策。方法：收集我院普外科20xx年x月～20xx年x月住院的手术患者共600例，对其进行回顾性调查统计分析。结果：调查的患者中共发生伤口感染52例，感染率为5.2%。抗生素的使用，侵袭性操作(气管切开、气管插管、尿路插管等)，基础性疾病(高血压、肿瘤、糖尿病、肺部疾患)与感染的发生有显著的关系，是危险因素，感染组与非感染组差异有显著性意义(p<0.05)，都可能是普外外科患者感染的危险因素。结论：普外科伤口感染原因众多，抗生素的滥用、侵入性操作和基础性疾病是导致感染的主要危险因素，应加强伤口感染的护理，从而缩短病程，减轻患者痛苦。
【关键词】伤口感染；危险因素；普外科；护理
普外科急诊多，危重症病人多，手术多，术前及术后护理存在诸多护理安全隐患，如高龄病人、结直肠癌造口术后病人。普外科伤口感染作为医院感染重要组成部分，感染因素众多，给患者治愈带来很大的困难。普外科感染伤口的护理恰当与否直接影响伤口的愈合和病人的治疗时间。感染伤口护理得当，则可缩短愈合时间，并可降低医疗费用。现就我院普外科20xx年x月～20xx年x月住院的手术患者伤口感染情况进行分析探讨。报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:收集我院普外科20xx年x月～20xx年x月住院的手术患者共600例，发生伤口感染52例，所有患者均符合20xx年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准，并经临床送检标本作细菌培养阳性证实。其中男30例，女22例；年龄为22岁～79 岁，平均年龄43.5岁；其中伴有恶性肿瘤者共35例，占50%。伴有各种慢性基础性疾病者共34例，占48%，其中高血压12例、冠心病6例、糖尿病5例、老慢支及呼吸衰竭6例、脑梗塞及中风5例。
1.2 调查方法:采用回顾性调查方法，根据医护人员的病程记录、医院感染病例登记表对统计对象发生下感染相关因素进行系统分析病历资料。包括病原菌、慢性基础性疾病、侵袭性操作、抗生素的使用等。
1.3 护理方法:主要包括：①一般护理：身心休息、饮食护理、病情观察等；②氧疗的护理；③胸腔闭式引流的护理：术前护理、术后护理、拔管护理等；④心理护理。
1.4 统计学方法:收集数据用spss18.0统计学软件进行数据分析，对伤口感染因素采用单因素相关分析，检验水准a=0.05，p<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
调查的患者中共发生伤口感染52例，感染率为5.2%。感染相关因素单因素分析结果显示，抗生素的使用，侵袭性操作(气管切开、气管插管、尿路插管等)，基础性疾病(高血压、肿瘤、糖尿病、肺部疾患)与感染的发生有显著的关系，是危险因素，感染组与非感
染组差异有显著性意(p<0.05)，都可能是普外外科患者感染的危险因素。如下表注：p<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1 普外科伤口感染相关因素分析:普外科患者发生感染者以基础性疾病患者比较容易感染，其中以恶性肿瘤最为常见，主要由于恶性肿瘤患者本身免疫功能低下，加上放疗和化疗加重患者免疫功能紊乱及免疫缺陷，肿瘤坏死产生的中毒产物导致机体代谢紊乱等均为院内感染的高发因素。有文献报道恶性肿瘤患者的医院感染率高达24.2%[1]。侵入性手术操作，能使皮肤表面的细菌进入体内，将细菌带入伤口而致感染，而有些细菌如凝固酶阴性葡萄球菌，具有产黏液作用，使抗生素对其亲和力下降，并容易粘附在物体表面，使感染的概率上升[2]。受到耐药细菌的感染是普外科伤口感染的特点之一，在使用过抗生素的患者与未使用过抗生素的患者相比他们的感染有着明显的不同，抗生素在诱导产生耐药性方面起了决定性作用，通过调查发现，抗生素尤其是广谱抗生素的频繁应用，使得细菌耐药性和感染的难治性增加，发生真菌二重感染机会及病例在逐年增加。一些研究资料也表明由于抗生素滥用致使的感染可以导致患者的病死率增加。抗生素的使用使得耐药菌株不断变异，感染不易控制，病程延长[3]。
3.2 护理对策:针对恶性肿瘤患者，目前不可能为了避免继发感染而终止化疗和放疗，应在提高疗效的同时，加强医务人员的无菌观念，严格消毒隔离，避免医源性感染的发生。加强患者个人卫生护
理，配合必要的支持疗法，提高患者的免疫功能。虽然免疫功能低下导致的内源性感染是难以预防的，但加强患者住院环境的清洁消毒、改善住院条件期系统地开展院内感染的监测，提高医生对院内感染的认识，加强对危重患者和易感原发病患者的护理及支持治疗，提高手术技巧及规范性，缩短手术时间。提高二、三类切口手术的术前术中抗生素预防性使用率，提高感染伤口分泌物培养及药敏试验率，有针对性地使用抗生素，严格无菌操作，适当使用免疫调节剂，是可以降低这些患者的伤口感染发生率的。在护理工作中，努力提高护理人员的自身素质，增强护理安全意识，严格执行各项护理制度，树立高度的责任心，不断提高专业技术水平和操作水平，随时洞悉各种安全隐患，及时消除、避免和防范护患纠纷。切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
参考文献
[1] 张喜平，李宗芳，程琪埠，等．癌症患者院内感染致病菌及药敏分析[j]．西安医科大学学报，20xx．22(2)：182～183
[2] 夏祥碧，刘力克，张倩，等．恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析[j]．中华医院感染学杂志。20xx．13(4)：315
[3] 史安海．重视抗生素在外科应用中存在的问题[j]．腹部外科．20xx，13：131
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第二篇：普外科开展优质护理论文
普外科开展优质护理的心得体会
摘要：目的：浅谈在普外科实施优质的护理的相关体会。方法：转变普外科护理人员的工作观念，开展优质护理方法，对患者的预后转归及满意度进行评估调查。结果：自普外科开展优质护理服务以来，护理质量及患者的满意度明显提升。结论：在普外科开展优质护理服务，不仅能够改善紧张的医患关系，同时也能够提高护理质量及患者的满意度。
关键词：普外科； 优质护理； 心得体会； 满意度； 护理质量
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（20xx）10-0420-01
普外科作为急诊多、周转快、手术多、节奏快的特殊科室，在护理单元中的工作就更加繁忙，基础护理内容多、特殊急救任务重、且病房环境差，导致患者的满意度较低。[1]为改善此局面，提升我院临床护理服务质量，我普外科室于20xx年x月以来开始实施优质护理服务，在临床上取得较令人满意的效果，现做如下报道。 1资料与方法
1.1一般资料。我院普外科室共有床位50张，医护人员30名，其中护理人员17人，约占57%，均为大专及以上学历，主管护师5人，副主任护师2人，主任护师1人。我院20xx年x月至今，我科室共收治住院患者624人。
1.2护理方法。
1.2.1创造舒适温馨的就医环境。对于普外科的患者，高龄，危重，
且合并多种慢性疾病患者较多，这就给护理工作带来了更多的问
题。因此，为患者提供一个温馨、舒适的就医环境就显得尤为重要。我科室为患者配备了高级陪护床、储物箱、等方便患者的一般生活设施。安静，整洁的就医环境会缓解患者入院的紧张情绪，且普外科患者一般均接受手术治疗，患者内心对手术存有恐惧感，身处温馨、安静的就医环境利于患者病情的稳定与康复。[2]所以，为患者提供一个安静、温馨的就医环境，是普外科实施优质护理的首要要求。
1.2.2转变传统护理观念。组织护理人员定期学习国家卫生部关于实施优质护理的相关要求，深入贯彻优质护理观念，组织护理人员了解相关的护理项目及护理技术规范，使每个护理人员都能明确开展优质护理的目的、意义，及优质护理在临床诊疗中的重要性。
1.2.3注重护理人员的综合业务水平。由于科室内，部分年轻护士缺乏临床经验，不能应急处理科室内各项危急状况，所以，提高年轻护理人员的临床护理水平，完善其业务知识，对科室的优质护理质量提供了重要保障。我科室对此加大了护理专业知识的培训力度，对常见普外科疾病的护理进行系统性学习，以老带新，定期考核，以提高普外科护理人员的整体业务素质。
1.2.4完善细化护理工作的规范流程，在普外科护理中，严格按照优质护理理念，对日常护理的操作流程及注意事项，让日常护理工作有章可循。在对患者进行交接的流程，应尤其注意，将交接流程认真做好记录，以便参照执行。对于手术患者，应在护理工作中注
意与手术室护理工作的沟通，对患者进行术前常规补液，建立静脉通道，做好各项生命体征的监护，既能减少手术患者在重复穿刺的痛苦，又能保证尽快手术。
1.2.5在处理患者并发症的角度上，应采取相关措施促进患者康复，提高普外科护理质量。在我院20xx年x月至今，我院普外科收治的各系统肿瘤患者占所有患者的23%，完成各项器官组织切除术百余例，收治高龄患者数十例。在如此复杂的手术患者中，不乏出现术后并发症现象。作为优质护理的全新理念，我科室对护理相关的并发症进行了定期汇总与分析，如肺部术后感染并发症，下肢深静脉血栓并发症等，总结相关经验，并从而制定相关预见性护理方法，最大限度的减少患者术后并发症的发生。
1.2.6护理人力资源的合理分配。根据我普外科室工作的特殊性，夜间急诊较多、手术规模较大、且危重患者较为集中，所以，护理工作管理人员应当充分认识到这一点，在各个时间段做好护理资源的调配，同时结合患者的病情，基础护理工作量，护士的工作能力，等要素对患者进行个体化的护理计划，避免护理资源的浪费以及工作疏漏[3]。
2结果
患者满意度明显提升。普外科对出院患者均实行了术后随访等调查，所有普外科患者均对优质护理工作作出了高度评价。从护理质量上来说，自20xx年x月至今，普外科尚无发生严重护理缺陷，充分保证了科室护理工作的安全高效。
3结论
自我院普外科率先开展优质护理工作以来，患者投诉次数大大的减少，缓和了紧张的医患关系，也使得高质量的护理工作得到了充分保障。在此，笔者结合相关工作经验，简要介绍在普外科实施有主护理工作的心得体会，与大家交流。
3.1优质护理工作的开展，为科室护理工作水平的提升带来了新的机遇和活力，更间接的带动了护理工作创新及工作流程的优化，充分调动了护理人员的工作积极性，强化了科室工作人员的责任心，使护理工作井然有序，安全高效。
3.2对护理人员的人力资源的合理配置，按照护士的自身能力水平设置岗位，既避免了不必要的资源浪费，也使得年轻护士找到了自身的差距，激励年轻护士多向经验丰富的同事学习经验，也发挥了高年资护士的责任心，充分带动科室全体护理人员的积极性，努力提高自身业务水平，为处理应急抢救等情况提供了技术支持和指导帮助的作用[4]。
3.3优质护理服务规范主要为护理工作指出了未来的发展方向，使得护理人员对护理工作的质量产生了更高的追求。在我普外科室，根据科室具体情况，完善了业务能力考核标准制度，细化了考核指标，保证了各项工作的认真落实，努力使患者受益，同时也提升了护理人员自身的业务素质，建立健全科室各项规章制度，使得日常护理工作严格按照计划标准执行，避免工作缺陷，使护理质量得到持续提高。
参考文献
[1]张洪君，苏春燕，周玉洁.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[j].中华护理杂志，20xx，41（5）：399-401
[2]吴菲，刘娟，张渡.临床护士能力测评方法的研究.护理研究
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[3]李葆华.祖鹏婧，赵艳.落实“优质护理服务示范工程”护理人力资源管理中国护理管理[j].20xx，4（10）：34-36.
[4]周玉洁，孙巧玲，张洪军，等.优质护理服务在普外科的实施
[j].20xx，17（30）：3655-3656