填空题
1、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合。
2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动
3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术
4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性
5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤
6、正常龈沟的深度不超过：2mm
8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经
9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。
10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。
11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类
12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。
13、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。
简答题1
15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。
16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。
17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。
18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等
19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙
20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）
21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结
25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神
26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。
并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。
27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症
（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。
（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。
（3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后的注意事项.
（4）并发症：术中：软组织损伤，压根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染。
27.拔牙创的愈合过程：拔牙后牙槽窝内充满血液，15分钟形成血凝快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，是血块发生机化。1周后完全覆盖创面，牙槽窝内有肉芽组织形成，1~2月牙槽窝即可变平，X片上3~6个月牙槽窝才能出现正常的骨结构。
28.颌面部间隙较多，包括咬肌，翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞、颞下等间隙。
29.口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息，止血，包扎，运送，防治感染。
31.上颌骨为面中份最大的骨骼。由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。
32.口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）
33.颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉）
34.颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。
35.颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。
36.上颌骨骨折的临床表现与诊断：骨折段移位和咬合错位；眶区淤血；影像学检查
37.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。
临床表现及诊断：1.骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段的异常活动；5.影像学检查。
38.颌骨骨折的治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系（目的）和面形的对称和均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。
39.颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直，
简答题2
1.简述口腔颌面部感染的特点
与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。
2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义
答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官
3.颌面部创伤的特点
1）.口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ：
②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。 应注意保持呼吸道通畅。
③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤
④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤
⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌
⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生
⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染
⑧常有面部畸形－－美观问题
⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经
4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎】 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。
临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）
张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。 慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。
治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。
慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。
并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。
5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：
良性肿瘤 恶性肿瘤
发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年
生长速度 一般慢 一般快
与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织。 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。 症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。
转移 无 常发生转移
对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶
组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂
6.试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。
为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。
复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。
7.龋齿
1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。
（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。
（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能
（4）龋病治疗方法：
1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法
2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一
4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法
临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类
（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。
中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症
状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。
③深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及
9.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断
鉴别点 关节内强直 关节外强直
病史 化脓性病史，损伤史等 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等 颌间瘢痕 无 有
面下部发育 严重畸形（成年后患病不显） 畸形较轻（成年后患病无影响）
关系 严重错乱（成年后患病不显） 轻度错乱（成年后患病无影响）
X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高
12.急性根尖周炎的应急处理。
答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗
髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；
切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；
安抚治疗：—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；
急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；
13.急性牙髓炎的应急处理。
答案：应急处理：开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。
方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；
安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；
药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；
针刺止痛：合谷或平安穴；
14.急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断
答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。
15.青少年牙周炎的主要致病菌及临床表现的特点为何？
答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。
本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。⑦家族史：以母系遗传为多。
18.简述口腔癌的临床表现 (3.23)
答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。 早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊
癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。
19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。
①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。
色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。
②釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。
③氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。
④楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。
20.拔牙晕厥的的临床表现和防治
答案：①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱，。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。③预防。④放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等
21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式
答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.
颞下颌关节强直的临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。
手术治疗方式有：1)、裂隙关节成形术；2)、插入间置物的关节成形术；3)人工关节置换术
4)、关节重建术：5)、牵引成骨术；6)、保留关节盘的关节成形术等。
第二篇：内科学问答题总结
1 高血压的诊断标准及危险分层？1
（1）高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为123级。I级（轻度）收缩压：140--159，舒张压：90--99；II级（临界高血压）收缩压：140--149，舒张压：90--94；III级（中度）：收缩压：160--179，舒张压：100--109;IV级：收缩压：大于等于180,舒张压：大于等于110。
（2）高血压患者心血管危险分层标准。
A：低度危险组：高血压I级，无危险因素，治疗以改善生活标准为主，6个月后无效。再药物治疗。
B：高度危险组：高血压I级，伴1--2个危险因素，或高血压II级不伴或伴两个以下危险因素，治疗以改善生活方式加药物为宜。
C：高度危险组：高血压I级--II级伴3个以上危险因素，或高血压III级无危险因素，必须药物治疗。
D：极度危险组：高血压III级伴3个以上危险因素，或I--II级伴并发症，需强化治疗
2 冠心病的定义，分型及其主要特点？
（1）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉动能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉心脏病。
（2）A ： 无症状性心肌缺血：无症状，但静息动态时或负荷试验心电图示有ST段压低，T波减低，变平或倒置等心肌缺血的客观证据。B：心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。C：心肌梗死：症状严重，由冠状动脉闭塞心肌急性缺血性坏死所致。D：缺血性心脏病：心脏增大，心力衰竭，心率失常，为长期心肌缺血坏死致心肌纤维化引起。E：猝死：原发性心肌骤停，缺血性心肌局部电生理紊乱，因为严重室性心率失常。
3 心绞痛的临床表现？07试题
1、稳定型心绞痛临床特点为：
症状：阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
体征：发作时心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律，可伴暂时性心尖收缩期杂音。
2、不稳定型心绞痛的临床特点为：部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①原为稳定性心绞痛，在1个月内疼痛发作频率增加，程度加重，时限延长，诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱。②1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻负荷所诱发。③休息状态下或较轻微活动即可诱发。
4 急性心肌梗死的诊断（AMI)
（1）临床表现：诱因不常有；部位：胸骨上中段之后，但可以在较低位置或上腹部。性质：压榨性或窒息性，但程度更剧烈，时限长。发作频率，不长发作。硝酸甘油疗效差，可以有气喘或肺水肿，血压常降低，甚至休克，常有发热，可有心包摩擦音，各种心率失常，以室早最多见。
（2）实验室检查：外周血白细胞升高，血沉常升高，血清心肌酶常升高。
（3）心电图改变：ST段抬高性心梗—特征性改变（宽而深大的病理性Q波;ST段后背向上抬高；T波倒置），动态性改变（起病数小时内出现异常高达的T波；数小时后ST段后背向上抬高；数小时至2日，出现病理性Q波，Q波3--4天内不变，80%永久存在，数周--数月，T波倒置，可永久存在。）非ST段抬高性心梗—特征性改变（始终无Q波；ST段普遍降低至
少0.1MV，AVR，V1除外对称性T波倒置），动态性改变（ST段普遍降低，AVR,V1除外；继之T波倒置加深，成对称性；始终不出现Q波；ST段和T波改变持续数月或数周后恢复；T波改变在1--6月恢复）
5 B受体阻滞剂治疗心衰的机制？
（1）拮抗升高的SNS，阻断内分泌活性（2）使B受体上调，介导传导信息传至心肌细胞（3）通过减缓心率，增强心肌收缩力（4)改善心肌松弛，增加心室充盈（5）提高心室电稳定性
（6）制心室不良重构。
6 心力衰竭
左心衰竭
症状：
（1）呼吸困难 最基本症状
劳力性呼吸困难 最早出现
端坐呼吸
阵发性夜间呼吸困难 心源性哮喘
急性肺水肿
（2）咳嗽、咳痰、咯血
（3）疲乏、疲倦、头晕、心慌
（4）少尿及肾功能损害症状
体征：
原有心脏病体征，心脏扩大，心率增快，舒张早期奔马律，肺底细湿罗音。急性肺水肿时可有水泡音和哮呜音。
右心衰竭
（1）症状：呼吸困难，腹胀、食欲不振，恶心、呕吐、尿少、夜尿次数增多等。
（2）体征 07试题
1）颈静脉充盈怒张、肝颈静脉返流征阳性
2）肝肿大和压痛，晚期出现腹水
3）水肿，胸腔积液
4) 心脏体征
7 消化性溃疡并发症？ 07试题
（1）出血：a 15%--25%得患者可并发出血b 出血是消化性溃疡最常见并发症，也是上消化道大出血的最常见病因，表现为呕血和黑便c DU比GU更易出血（2)穿孔：穿孔率1%--5%。幽门梗阻：由门管溃疡引起，反复发作性呕吐，空腹时上腹部振水音是其特征体征。（4）癌变：DU不癌变，GU癌变率小于1%，癌变常发生在溃疡边缘。
8 肝硬化门脉高压临床表现？
（1）肝淤血肿大，晚期伴白细胞，红细胞，血小板计数减少，称为脾亢（2）侧支循环建立和开放，门脉压力增高超过200MMH2O.1食管静脉曲张2腹壁静脉曲张3痣静脉曲张（3）腹水最突出表现，其形成原因：1门静脉压力增高2底蛋白血症3淋巴液生成过多4继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加5抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加6有效循环血容量不足。
9 肝硬化并发症？
（1）上消化道出血--最常见并发症（2）肝性脑病--最严重并发症，最常见死因（3）肝肺综合征：发生率13%--47%，指严重肝病，肺血管扩低氧血症三联症（4）感染：肝硬化患者抵抗力降低，常发生细菌感染，如肺炎，胆道感染，自发性腹膜炎，自发性腹膜炎多为G-杆菌感染，起病急，可出现中毒性休克。（5）肝肾综合征（6）原发性肝癌（7）电解质和酸碱平衡紊乱（低钠，低钾，低氯，代碱）
10 COPD概念和并发症 07试题
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
并发症：（1）自发性气胸 （2）慢性呼吸衰竭：动脉血氧分压小于60mmHg II型呼吸衰竭常见（CO2分压大于等50mmHg） （3）慢性肺源性心脏病：包括肺动脉压力增高、右心肥大、右心功能不全
12 肾病综合征激素的用药原则及方案？
(1)起始足量：常用药物为泼尼松1mg/(KGD)，口服8周，必要时可延长至12周（2）缓慢减药：足量治疗后每1-2周减原用量的10%，当减至20MG/D，左右时症状易反复，应更加缓慢减量（3）长期维持最后以最小有效剂量（10mg/d)再维持半年左右，激素可取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服以减轻不良反应。
13 影响肾病综合征的预后主要因素？
（1）病理类型：微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好，早期膜性肾病仍有较高治疗缓解率，晚期较差，但病情进展缓慢，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小抑球硬化及重度系膜增生性肾小球肾炎预后差。（2）临床因素：大量蛋白尿，高血压和高血脂长期得不到控制，可促进肾小球硬化。（3）存在反复感染，血栓栓塞并发症影响预后。
14 肾病综合征诊断标准及继发性肾病综合征常见于哪些疾病？07试题
（1）蛋白尿大于3.5g/d，血浆蛋白尿低于30g/L，水肿。血脂升高，其中前两项属诊断必需。（2）儿童见于过敏性紫癜肾炎，异型肾炎病毒相关性肾小球肾炎等，青少年见于系统性红斑狼疮肾炎等。中老年见于糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病。
15.尿路感染的易感因素及尿细菌学检查假阳性,假阳性见于那些因素?
答:1(1)尿路有复杂情况而致尿流不畅(2)泌尿系统畸形和结构异常（3）尿路器械使用（4）尿道内或尿道口周围有炎症病（5）机体免疫力差（6）局部使用杀精化合物避孕（7）遗传因素2假阳性见于（1）中段尿收集部规范，尿标本被自带污染（2）尿标本在温室下置超过一小时才作检查（3）检验技术错误，假阳性见于a患者在近7天内用过抗菌药物b尿液在膀胱内停留不6h c收集中段尿时，消毒液不慎混入尿标本内。
16．促进肾衰竭的恶化因素？
答1血容量不足，可使肾小球滤过率下降，加重肾衰，常见于有钠水丢失的患者 2感染，常见的是呼吸道感染，败血症伴低血压时对肾衰影响尤大 3尿路梗阻，最常见的是尿路结石 4心力衰竭和严重心律失常 5肾毒性药物，如使用氨基酸糖苷类抗生素等 6急性应激状态，如严重创伤，大手术 7高血压，如恶性高血压或降压过快 8高钙血症，高磷血症或转移性钙化
17．降压药物的分类及其代表药物？
答：1利尿药，有噻嗪类袢利尿剂和保钾利尿剂三类，前者使用最多，常见的有氢氯噻嗪酮 2B受体阻滞剂，美托洛尔，阿替洛尔，拉贝洛尔 3钙通道阻滞剂，硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓 4ACEI.卡托普利 5血管紧张素2受体阻滞剂，氯沙坦，缬沙坦
18．缺铁性贫血铁剂治疗原则及如何判断疗效？
答：1（1）首选口服铁剂，如硫酸亚铁，右旋糖酐铁不可注射，易引起过敏反应（2）餐后服用肠胃道反应小且易耐受（3）进食谷类，乳类和茶等会抑制铁剂吸收（4）至少服用4-6个月（5）口服不能耐受或肠胃道正常解剖部位发生改变而影响吸收，可用肌肉注射 2口服有效表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月恢复正常
19．再生障碍性贫血及其血象诊断标准？
答：1（1）全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高（2）一般无肝脾肿大（3）骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（4）除外引起全血细胞减少的其他疾病（5）一般抗贫血药物治疗无效 2分型诊断标准（1）网织红细胞绝对值<15+10 9/L （2）中性粒细胞<0.5+10 9/L (3)血小板<20+10 9/L。骨髓增生广泛重度减低
20．急性白血病的临床表现？07试题
答：（1）贫血：往往是首先表现，呈进行性发展（2）发热：半数患者的早期表现白血病本身可以发热，但较高的发热往往提示有继发感染（3）出血：出血可发生于全身各部位，以及皮肤淤点，淤斑，鼻出血，牙龈出血，月经过多为多见，颅内出血是致死的主要原因（4）器官和组织浸润的表现：表现为淋巴结，肝脾肿大，骨髓和关节压痛，眼部粒细胞肉瘤，牙龈增生，肿胀，中枢神经系统及睾丸浸润。
22．甲亢危象临床表现及治疗原则？
答：1原有甲亢症状加重，包括高热（39C以上），心动过速（140-240次/分）伴心房颤动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心。呕吐，腹泻等，严重者出现虚脱，休克，嗜睡，昏迷，部分心力衰竭，肺水肿，偶有黄疸 2（1）针对诱因治疗（2）抑制甲状腺激素合成，首推PTU（3）抑制甲状腺激素释放（4）普奈洛尔口服或静脉缓慢注射（5）氢化可的松加入葡萄糖溶液静脉滴注（6）降低和清除血浆甲状腺激素（7）降温（8）其他支持治疗
23．抗甲状腺药物治疗甲亢的适应症和不良反映？
答：（1）适应症：病情轻中度患者，甲状腺轻度肿大，年龄小于20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术的病人；手术前或放射碘治疗前的准备；手术后复发且不适宜放射碘治疗者（2）不良反映：粒细胞减少，严重时可以导致粒细胞缺乏，前者可以发生在初用药后2-3个月内，也可见于任何时间。如果白细胞低于3+10（9）/L或中性粒细胞低于
1.5+10(9)/L；皮疹，可发生剥脱性皮炎；胆汁淤积性黄疸，血管神经性水肿，中毒性肝炎，如果发生应立即停药。
24．糖尿病的诊断新标准及胰岛素治疗适应症？
答：（1）标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平不低于11.1MMOL/L(200MG/DL)；空腹
血浆葡萄糖水平（FDG）不低于7.0mmol/l(126mg/dl)；OGTT试验中，2HPG水平不低于11.1MMOL/L(200MG/DL),症状不典型者需另一天再证实；（2）适应症：TIDM;糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病，神经病变，急性心肌梗死，脑猝中；因存在伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠或分娩；T2MD患者经饮食及口服降血糖药物治疗为获得良好效果；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
25．糖尿病的治疗原则，目标及综合治疗措施？
答：（1）早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体征；（2）纠正代谢紊乱，消除糖尿病及其相关问题的症状，防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和劳动（学习）能力，保障儿童生长发育，延长生命，降低死亡率，还应把提高患者生活质量作为重要的指标（3）A一般治疗，包括健康教育，体育锻炼，自我检测血糖，B饮食治疗：a总热卡，成人休息时25-30kca/kg.d,轻体力劳动30-35，中度35-40，中度>40 b比例糖50%-60%，蛋白质15%，脂肪30% c分配按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3分配C药物治疗，促进胰岛素分泌剂（包括磺脲类SUs和非磺脲类），双胍类（二甲双胍，降糖灵），葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）和胰岛素增敏剂（格列酮类）D胰岛素治疗E胰岛移植和胰岛细胞移植
糖尿病治疗的五个要点是什么？ 07试题（5驾马车）
①?? 糖尿病健康教育；②医学营养治疗：③体育锻炼；④病情监测；⑤口服药物治疗。
消化性溃疡的概念及并发症？07试题
（1）出血：5-10ml/日（粪便隐血试验阳性） 50-100ml/日（黑便） 胃内积血量达250-300ml（呕血） >400-500ml/次（全身症状）>1000ml/短期（周围循环衰竭）
（2）穿孔（3）幽门梗阻：由2-4%的DU或幽门管溃疡引起（4）癌变
26．消化性溃疡的药物治疗？08试题
答：（1）根除幽门螺杆菌：三联疗法PPI或胶体铋+两种抗生素DU患者总疗程PPI2-4 周，胶体铋4-6周H2RA4-6周，GU患者总疗程PPI4-6,胶体铋6-8周，H2RA6-8周，奥美拉唑，兰索拉唑，柯橼酸铋钾任选一种+可拉霉素，阿莫西林，甲硝唑任选两种（2）抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂，抑制基础及刺激的胃酸分泌，质子泵抑制剂（3）保护胃黏膜，柯橼酸铋钾，前列腺素类药物。
27．心肌梗死的诊断和鉴别诊断：1）根据典型的临床表现2）特征性的心电图改变以及实验室检查发现3）对老年患者，突然发生严重心律失常，休克，心力衰竭而原因未明，或突然发生严重而持久的胸闷者，应考虑4）宜先按奥秘来处理，并短期内进行心电图，血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定等的动态观察以确定诊断。
28．肝硬化的临床表现。
1）失代偿期肝硬化：临床表现明显，可发生多种并发症。2）症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏、质偏硬、脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常。（一）症状1、肝功能减退症状1）全身症状：营养差，消瘦乏力，皮肤干枯，肝病面容2）消化系统症状：厌食、恶心、黄疸、症状的产生与门脉高压胃肠道淤血、水肿3）出血倾向和贫血：牙龈出血、紫癜3）内分泌紊乱：男性性功能减退、乳房发育，女性发生闭经、不孕2、门脉高压表现：脾肿大，侧枝循环建立和开放，腹水3、全身多系统表现。
29．重症轻症急性胰腺炎诊断。
轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、轻度发热、上腹部压痛但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和尿淀粉酶显著升高。重症1）临床症状：烦躁不安、四肢撅冷、皮肤呈斑点状等休克症状2）体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征3）实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖大于11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降4）腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
30急性胰腺炎的临床指标。入院早期指标：年龄大于35岁，血糖大于11mmol/L，LDH大于350U/L，WBC大于16+（10）9，AST大于120U/L。入院后48小时：血细胞比容减少大于百分10，血钙小于20mmol/L，动脉氧分压小于8kpa，BE大于4mmol/L,BUN大于1.8mmol/L，48h体液丢失大于62。
30．弥散性血管内凝血的临床表现。1）出血倾向 自发性、多发性出血，多见于皮肤、黏膜、伤口，严重可发生颅内出血2
）休克或微循环衰竭 为一过性或持续性血压下降，顽固性休克是DIC病情严重、预后不良的征兆3）微血管循环 微血管拴塞分布广泛，表现为皮肤发绀，进而发生灶性坏死，斑块状坏死或溃疡形成4）微血管病性溶血 可表现为进行性贫血5）原发病临床表现
31．急性肾小球肾炎的诊断。
1）于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压2）少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现伴血清C3下降4）病情于发病8周内逐渐减轻但完全恢复正常者即可临床诊断为急性肾炎5）肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月尚未完全好转者应及时做肾活检以明确诊断
32．血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准。1）大于500ug/L持续4周以上2）AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周以上3）AFP由低浓度逐渐升高
33 肝硬化病因 病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，胆汁淤积，肝静脉回流受阻，遗传代谢性疾病，工业毒物或药物，自身免疫性肝炎可演变为肝硬化，血吸虫病，隐源性肝硬化。
34 肝硬化诊断 有病毒性肝炎，长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史，有肝硬化减退和门静脉高压的临床表现，肝脏质地坚硬有结节感，肝功能试验有阳性发现，肝活检有假小叶形成。
35 水肿 肾病性水肿：主要由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿。肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球—管”失衡和肾小球滤过率分数下降，导致水钠潴留。
35 糖尿病肾病根据肾损害的发生发展的分期：
I期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率明显升高。II期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率多数正常，可间歇性增高，GFR轻度增高。III期 ；早期肾病，出现微量蛋白尿。IV期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多。V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高。