古基乡卫生院
关于创建一级甲等卫生院的自评报告
县卫食药监局：
我院在上级主管部门的领导下，积极准备“一级甲等卫生院”的评审工作，根据安排，现将我院创建一级甲等乡镇卫生院的工作完成情况自评如下：
一、基本情况
古基乡卫生院是一所集医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”的基层医疗机构，是古基乡第一所最大的公立性综合医院。卫生院建筑面积约1100平方米，现有核定床位28张，设有内科、外科、妇产科、儿科、中医理疗科、中西药房、公共卫生科、检验科、放射科、手术室、B超室。职工总数44人，专业技术人员14人，其中主治医师4人，主管护师1人，全乡有农业人口27942人，新农合参合人口26482人，参合率97%。在医疗卫生服务方面做了应有的贡献。我院在乡党委政府及上级卫生行政部门的领导下，基础设施逐渐完善，人员结构渐趋合理，各项规章制度日臻健全，专业技术水平不断提高。
二、工作完成情况
（一）加强组织领导
自收到创建评审一级甲等卫生院的文件、通知后，立即成立以柯轶院长为组长、李翠安副院长为副组长的领导小组，制定细化的工作方案，在经费紧张的情况下购买了8台专用电脑，领导小组下设专门迎评办公室，明确专人负责收集整理相关资料。对我院的基础设施、临床、公共卫生等各项工作进行不断的自查自纠。定期向县局报告工作开展情况。
（二）医院功能与任务
我院现在承担二万多人的医疗救治、预防、保健和康复服务等多项工作。第一、预防保健：1.在上级部门的指导下实施卫生管理工作，积极做好卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治。2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作，大力宣传相关妇幼保健知识、让广大人民了解卫生防预，并做好多发病人群的筛查工作，以便提高人民的自我保健能力以及整体健康水平。第二、医疗服务：及时.完成常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护、转诊以及随访工作，并向广大群众宣传急救知识。我们还积极开展了康复、慢性病及传染病的防治和筛查工作，做到无病及时防预，有病积极治疗
我院根据全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责，结合我院的实际情况制定出了医院管理、考勤、计划免疫、公共卫生、医德医风考核、环境管理、传染病管理、卫生院住院工作、药品管理等相关制度，并积极应用于实际工作当中。在工作中我们要求岗位责任制，并积极组织本院职工及乡村医生培训。我们在日常工作中要积极做好全院医疗安全质量管理，认真落实各项规章制度，建立和完善了实现目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程，另外要防止院内感染的发生，在药物管理上我们认真落实抗生素的应用制度，防止滥用抗生素。
医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，卫生院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点科室，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，把“防范”作为保证质量的第一要务，有力提升了全院医务工作者的质量意识。
（三）各项评审目标有序开展
我院严格按照《毕节地区一级综合医院等级评审标准与细则》（试行），抽调有关人员严格按照标准细则，收集整理相关资料。在原有的基础上，查缺补漏，建立和完善相关工作制度。认真做好医院管理、、公共卫生、妇幼保健、疾病预防、病人安全目标、病人的服务、医疗质量体系及管理、医疗质量、护理管理、药事管理和药物使用、医技管理、医
药感染管理等工作相关资料的整理归档。已完成75%以上。剩下的工作任务也在紧张进行。有信心有准备迎接评审团的检查。
（四）基础设施
根据创一甲医院的基础设施要求，在资源与资金等条件有限的情况下不断完善规划，新购一批医疗器材，对医院进行了装修，装修工程已基本完成。
1.床位设置：我院现在开放28张床，符合床位设置标准。
2．科室设置：（1）临床科室有内儿科、外科、妇产科、、中医、公共卫生科、门急诊科；（2）医技科室：检验科、放射科、手术室。
3．我院有1100平方米的建筑面积，符合审核要求。
4．基本设备：给氧装置1套、急救箱1套、电动吸引器1个、高压灭菌器1套、B超1台、X线光机1台、冰箱5台、手术床1套、心电监护仪1台、产床1套、尿十项仪1台、离心机1台、半自动生化仪1台、双目显微镜1台、观片灯1台、呼吸气囊1个、无影灯1台、紫外线灯1台、洗衣机1台、中医诊疗设备1种、体重身高测量仪3个、计算机14台。
5．病房床位单元设置：床 １张，床垫１条，被子1条，褥子1条，被套２条，床单２条，枕芯 1个， 枕套2个， 床头柜 １个；床头输液架1个。 （五）思想政治工作与医德医风建设
结合“三好一满意”等活动，认真开展优质服务活动。为认真贯彻执行党的路线、方针、政策，制定了有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗位前教育制度。
三、存在的主要问题
主要存在问题：（1）政府资金投入不足。（２）医疗设备老化，技术力量薄弱。（3）专业技术人员紧缺，好多工作不能正常开展，（4）部分医疗设备欠缺，（5）医务人员技术水平有待提高
通过积极的思想准备、组织准备、软硬件建设，我院在医院管理、医疗质量管理、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平、预防、保健、持续改进等方面有了较大幅度提高。 特此报告！
古基乡卫生院
20xx年x月x日
第二篇：西坝乡卫生院禁烟工作自查报告
西坝乡卫生院禁烟工作自查报告
自20xx年医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一系列禁烟工作计划、制度及实施方案，通过科主任、全院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。
现将我院具体禁烟自查工作报告如下：
一、 成立控烟领导小组，落实禁烟职责 为促进禁烟工作的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立控烟领导小组，由院长王文田任组长，有关副院长任副组长，各职能科室主任任成员。下设禁烟办公室，并把控烟工作纳入工作计划。领导小组按照上级禁烟规定，严抓我院禁烟工作，有效控制院内吸烟的现象。
二、 加大宣传力度，提高医院职工及患者的禁烟意识 为了积极开展禁烟宣传，提高全院职工的禁烟意识，增强“被吸群”人群的健康意识，自我保护能力，进一步提高控烟力度。我院利用晨会、职工大会及医院宣传栏、展板、网站等多种形式，结合“世界无烟日”组织开展禁烟宣传教育，并在入口处、楼梯等醒目位置设置禁烟标识，使院内职工及患者掌握戒烟、禁烟及吸烟有害健康的知识，做到院内职工对无烟医院创建知晓率100%，室内完全禁烟。
三、 结合实际，制定禁烟考核办法及奖惩制度
为深入落实禁烟实施方案，确保全院人员身体健康，医院制定了一系列禁烟及奖惩
制度，禁烟制度明确指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟，院内所有的公共场所禁止放有烟灰缸，全院职工进行互相监督，均有义务对职工及患者进行控烟宣传。同时，对禁烟好的科室及个人给予一定奖励，对违反规定的给予一定的处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制。
四、 加强督导检查，促进各项控烟制度落实
为了确保禁烟工作落到实处，全院实现无烟环境，禁烟监督员和巡查员每天在院内巡查督导，对患者吸烟予以警告，并且每周不定期组织抽查，重点检查科室禁烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时反馈到各科室，并要及时整改。
五、 履行责任义务，形成戒烟、劝阻吸烟的良好氛围
为了严格执行医院禁烟措施，以及帮助职工戒烟，我院明确规定医院员工特别是中层以上干部要积极投入到全面戒烟活动的宣传工作中，不带头吸烟，主动戒烟，积极宣传吸烟危害健康的知识，规劝吸烟者戒烟，并指导员工正确使用戒烟药物、用品。每个职工都要履行劝阻职责，劝阻职工、病人及外来人员不吸烟。逐步提高吸烟者的戒烟率，降低人群吸烟率，形成戒烟、拒烟、劝阻吸烟的良好氛围，积极倡导健康的生活方式。
六、 严格监督检查，禁止销售烟草制品
我院内部无商店、小卖铺，无出售烟草制品的情况，但为了有效配合禁烟工作的顺利开展，我院规定，医院内部及房屋权属区域无烟草广告和变相烟草广告，禁止销售烟草制品。
自我院开展禁烟活动以来，禁烟效果十分明显，不仅符合健康教育、禁烟活动的要求，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，增强了全院职工拒绝香烟的自制力。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力创建一个清洁、美丽、纯净的健康环境。