关于印发九江学院临床医学院/附属医院临床路径管理试点工作方案的通知

发布人：院办 浏览次数(167) 发布日期：20xx-4-14 15:44:57

医院各科室、部门：

为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发【20xx】116号）、卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)通知》（卫医管发【20xx】99号）以及江西省卫生厅有关要求，结合我院实际情况，制订《九江学院临床医学院/附属医院临床路径管理试点工作方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

一、指导思想

为认真贯彻落实党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务，促进社会和谐。

二、工作目标

根据卫生部和省卫生厅关于临床路径管理试点工作要求，在全院各临床科室开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我院实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制、质量评估及持续改进体系，为在全院范围内开展临床路径管理积累经验并提供实践依据。

三、组织管理

成立我院临床路径管理试点工作领导小组、临床路径管理试点工作指导评价小组、临床路径管理试点工作实施小组三级管理体系。

临床路径管理试点工作领导小组负责制订临床路径试点的工作目标、实施方案并组织实施。下设临床路径管理办公室负责制订临床路径实施相关制度，确定实施临床路径文本，组织临床路径相关培训，协调临床路径开发和实施过程中遇到的问题，审核临床路径的评价结果与改进措施。

临床路径管理试点工作指导评价小组全面负责制订临床路径的评价指标和评价程序，对临床路径的开发、实施进行技术指导，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，并根据评价结果提出临床路径管理的改进措施。

各科室成立临床路径管理试点工作实施小组，具体负责临床路径相关资料的收集和整理工作，制订本科室临床路径文本并组织实施，参与临床路径实施效果评估与分析，并结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。

四、实施步骤

试点工作自20xx年x月开始，至20xx年x月结束。具体实施步骤如下：

（一）试点启动阶段（20xx年x月）。

1．制订临床路径实施方案：（20xx年x月x日前完成）

2．建立各级组织体系及制订各级组织职责：（20xx年x月x日前完成）

3．遴选病种：（20xx年x月x日前完成）

各临床科室实施小组根据卫生部印发的22个专业112个病种临床路径管理要求，遴选出1~2个病种。

遴选病种要求有足够病人数，医院各项检查可满足路径规定的要求，治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。

4．编制临床路径文本：（20xx年x月x日至3月x日）

针对于各临床科室实施小组确定的本专业病种，指导评价小组、实施小组及相关部门共同商量，根据本院实际情况，最后确定该专业临床路径文本，由指导评价小组汇总后编制我院临床路径文本。该文本将作为指导评价小组质控员进行临床路径过程评价的标准。

5．实施前各部门间协调工作：（20xx年x月x日至3月x日）

由指导评价小组组织各试点专业科室、辅助检查科室、药剂科、医务处、护理部、信息科、财务处（核算办）等召开协调会，使大家充分了解临床路径管理的步骤、环节、措施、时间和目标要求，针对于每个病种预估实施过程中可能存在的困难及解决办法。

6. 组织召开临床路径实施动员大会：（20xx年x月x日前完成）

使全院医务人员充分认识临床路径管理试点工作在提升医院核心竞争力、规范医院管理、保障医疗质量与安全、提高病人满意度、防范医疗事故发生及纠正医疗行业不正之风中的深远意义。以此调动全体医务人员参与临床路径管理试点工作的积极性和主动性。实施小组负责人与医院签订临床路径实施责任状。

（二）组织实施阶段（20xx年x月—20xx年x月）。

1．实施过程监控：

由实施小组、质控员共同负责对患者入径标准、出院标准、有无变异及原因（实施小组负责）、实施内容与临床路径文本的一致性和及时性的监控(质控员负责)。指导评价小组每两周组织一次碰头会。

2. 实施效果评价：

由指导评价小组负责对每位患者进行实施效果评价。手术患者实施效果评价包括：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况（痊愈、好转、未愈）、健康教育知晓情况（熟悉、了解、不知道）、患者满意度（很满意、满意、不满意）等。

非手术患者实施效果评价包括：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况（痊愈、好转、未愈）、健康教育知晓情况（熟悉、了解、不知道）、患者满意度（很满意、满意、不满意）等。

3. 评价与完善：

实施小组每周常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每两周对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

4．迎接省厅对我院试点工作开展情况的不定期抽查和省厅每半年对我院各试点科室上报的试点工作情况等相关信息的分析评估。

（三）开展中期评估（20xx年9—11月）。

1．各试点科室对本科室临床路径管理试点工作开展情况进行中期总结，并于20xx年x月底将总结材料报技术指导小组。

2．组织召开全院临床路径管理试点工作中期总结会，对各试点科室试点工作开展情况进行中期总结评估，并于20xx年x月上旬前将中期总结评估材料报省卫生厅。

3．迎接省卫生厅对我院各试点科室试点工作开展情况进行中期督导检查和评估。

（四）试点工作评估总结（20xx年x月—12月）。

20xx年x月x日前，对各试点科室临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开临床路径管理试点工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署下步临床路径管理相关工作。做好相关准备，参加省卫生厅总结会议。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识

临床路径管理试点工作是公立医院改革的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的具体探索。各试点科室要充分认识开展试点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作的顺利开展。

（二）落实责任，务求实效

各试点科室要紧密结合本科室实际，认真进行调查研究，选择有代表性的病种，制订详细的试点方案，优先使用基本药物，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。认真组织开展对各临床科室试点工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，务求试点工作取得实效。医院将定期对各试点科室试点工作开展情况进行督导检查，并定期通报督导检查情况。试点工作较好的科室要交流经验，开展不力的科室要限期整改。医院将各科室临床路径开展情况与年终考核相结合，对临床路径开展卓有成效的科室进行表彰和奖励。

（三）积极探索，总结提高

临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内外可借鉴的成熟经验很少。各试点科室要在试点工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立我院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。

附件1

关于成立九江学院临床医学院/附属医院临床路径管理试点工作领导小组的通知

各部门、各科室：

根据江西省卫生厅《关于开展临床路径管理试点工作通知》（赣卫医政字[20xx]12号）文件精神，为确保我院临床路径试点工作的顺利开展，经医院研究决定成立九江学院临床医学院/附属医院临床路径管理试点工作领导小组，全面负责医院临床路径管理试点工作的组织领导。

临床路径管理试点工作领导小组名单：

组长：韩仕龙 余鹏江

副组长：樊小青 李春平 黄啸林 殷小平

谷 翔（常务） 贾宗林 江 雷 刘英明

领导小组下设办公室，办公室挂靠医务处。

主任：刘业强

副主任：柯益民

成员：刘业强 柯益民 曾等娣 桂裕川 姜 玲 贺方仁 占永平 唐国飞 聂红兵 欧阳光华

临床路径管理试点工作领导小组职责：

（一）制定本院临床路径开发与实施的规划和相关制度；

（二）确定实施临床路径的病种；

（三）审核临床路径文本；

（四）组织临床路径相关的培训工作；

（五）协调解决临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

二〇一〇年x月x日

附件2

关于成立九江学院临床医学院/附属医院临床路径管理试点工作指导评价小组的通知

各部门、各科室：

根据江西省卫生厅《关于开展临床路径管理试点工作通知》（赣卫医政字[20xx]12号）文件精神，为确保我院临床路径试点工作的顺利开展，经医院研究决定成立九江学院临床医学院/附属医院临床路径管理试点工作指导评价小组，全面负责医院临床路径管理试点工作实施过程中的技术指导、效果评价和分析。

临床路径管理试点工作指导小组名单：

组长：谷翔

副组长：刘业强，柯益民

成员：曹邦清 余厚源 李春平 殷小平 高华 黄益君曾 泉 宋秋元 赵浪平 陈桂英 喻 丽 丁振强 张 敏 汪文丰 蔡长春 唐从发 高新庐 吴小建 虞建新 黄问银 沈国生 徐晓 胡志坚 张腊喜 肖雪花 但传军 栾德强 叶明菊（质控员） 何静（质控员） 陶江萍（质控员）

临床路径管理试点工作技术指导小组职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；

（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；

（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施

二〇一〇年x月x日

附件3

关于成立九江学院临床医学院/附属医院临床路径试点工作实施小组的通知

各科室：

根据江西省卫生厅《关于开展临床路径管理试点工作通知》（赣卫医政字[20xx]12号）文件精神要求，各试点医院试点科室应成立临床路径管理试点工作实施小组，实施小组由科室主任任组长，科室医护人员任成员，成员中设立一名个案管理员（由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任）。

实施小组职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员职责：

（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

（二）牵头临床路径文本的起草工作；

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

请各科室按照上述要求，三天内上报本科室临床路径实施小组名单给医务处。

医务处

20xx-3-15

第二篇：关于印发20xx年安徽省高等职业院校开展自主招生改革试点工作方案的通知

关于印发20xx年安徽省高等职业院校开展自主招生改革试点工作方案的通知

皖教高〔20xx〕6号

各市、县（区）教育局，各高等职业院校：

为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（20xx-20xx年）》精神，积极探索建立分类考试、综合评价、多元录取的高校考试招生制度，进一步扩大高校招生自主权，经广泛调研，研究决定，在保持现行高职招生政策稳定的基础上，从20xx年起在部分高等职业院校开展自主招生改革试点工作。现将《20xx年安徽省高等职业院校开展自主招生改革试点工作方案》印发给你们。请各高等职业院校按照要求，做好相关准备工作，积极申报试点。各市、县（区）教育局将本通知及时转发至所辖高中阶段学校，并积极支持试点院校做好宣传、组织、实施工作，确保此项改革试点工作顺利进行。

二〇20xx年x月x日

20xx年安徽省高等职业院校开展

自主招生改革试点工作方案

根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（20xx-20xx年）》 、《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》（教职成〔20xx〕12号）和教育部在部分高等职业院校开展单独招生改革试点工作通知精神，经研究，在保持现行高职招生政策稳定的基础上，开展高等职业院校自主招生改革试点。现提出以下方案：

一、试点目标

通过开展自主招生改革试点，逐步建立符合安徽省情的分类考试、综合评价、多元录取的高等职业院校考试招生制度，加强校际、校企合作和市级统筹，构建高等职业教育招生、

培养、就业联动机制和中高职协调发展的现代职教体系，推动职教大省和高教强省建设，提升职业教育服务经济社会发展能力。

二、试点内容

（一）分类招生。高等职业院校自主招生对象为应历届普通高中毕业生、应历届中职毕业生和具有高中阶段学历的农民工、复转军人、企事业单位在职职工、失业人员。试点期间，国家示范（骨干）高等职业院校侧重招收学有所长或有技能特长的考生，培养高素质技能型人才，彰显办学定位和办学特色。市属高等职业院校侧重通过市级统筹，建立中高职衔接的人才培养通道，招收市（含下辖县、市、区）所属中职学生。行业、企业和民办高等职业院校侧重面向行业、企业和特殊岗位需要，开展“订单式”人才培养，实行招生、培养、就业联动。有关高等职业院校可以根据考生意愿和办学实际，采取以上多种招生形式和培养模式。

（二）多元录取。省教育厅指导各类试点院校根据不同招生对象，研究制定自主招生政策和考试（测试）办法。对中职学生实行知识加技能的考试（测试）办法。参加自主招生的考生必须具有安徽户籍并参加高考（含对口招生考试）报名，凭高考考生号到试点高校参加自主招生考试（测试）。试点高校于20xx年x月x日前将拟录取考生名单报省教育招生考试院并办理相关录取手续。被录取考生不再参加普通高校招生全国统一考试及录取和高校对口招生考试及录取。

（三）联合培养。实施校企联合培养，试点院校与企业紧密合作，合作办学、合作育人、合作就业、合作发展。推进中高职衔接。加强市级统筹，鼓励市属高等职业院校牵头、中职学校参与，共同制定人才培养方案，共同实施人才培养。

三、试点范围

（一）试点院校

全省所有高等职业院校均可申请参加高等职业院校自主招生改革试点。试点院校由省教育厅遴选确定。20xx年我省8所国家示范（骨干）高等职业院校参加改革试点。市属高等职业院校试点院校控制在8所左右，在总结完善后进一步推开。行业、企业和民办高等职业院校试点院校控制在5所左右。

（二）招生计划

20xx年度全省自主招生总计划数按当年全省高职招生计划总数的5%确定。已开展单独招生改革试点的国家示范（骨干）高等职业院校自主招生计划数，控制在该校年度招生规模

的30%以内。其他试点院校自主招生计划数，控制在该校年度招生规模的20%以内。各试点院校自主招生计划实行单列，未完成的自主招生计划不得转入普通高考招生。

（三）申报程序和申报材料

高等职业院校开展自主招生改革试点由院校自愿申报。

国家示范（骨干）高等职业院校申请侧重自主招收学有所长或技能特长学生，直接向省教育厅申报。申报材料包括自主招生方案和人才培养方案。

市属高等职业院校申请侧重自主招收本市（含下辖县、市、区）所属中职学生，由市属高等职业院校牵头，经所在市政府同意后，向省教育厅申报。申报材料包括自主招生方案、人才培养方案、所在市政府意见。

行业、企业和民办高等职业院校申请侧重自主招生、开展订单式培养，在签署订单培养协议的前提下，经主管厅局或举办方同意后，向省教育厅申报。申报材料包括自主招生方案、人才培养方案、订单培养协议。

以上申报材料一式7份；同时报送电子版1份（包含以上所有材料）。报送截止日期为20xx年x月x日。报送地点：省教育厅高教处（金寨路321号省教育厅教科大楼904室）。联系人：朱永国，联系电话：0551-2831868。

四、试点工作要求

一是提高认识。高职自主招生改革试点工作对促进中高职教育协调发展，系统培养技能型、高端技能型人才，提升服务经济社会发展能力具有重要意义。各地、各高等职业院校要提高认识、统筹安排，先易后难、突出重点，积极稳妥地做好改革试点工作。

二是加强组织领导。省教育厅成立高等职业院校自主招生改革试点工作领导小组，统筹研究、部署、协调自主招生改革试点工作有关事宜。有关高校要高度重视，加强领导，切实做好自主招生试点的组织、宣传、实施工作。

三是科学制定方案。各试点高等职业院校要在充分调研、多方论证，广泛征求意见的基础上，突出重点，抓住关键环节，精心制定方案。

四是积极宣传引导。各地要加强对广大人民群众的宣传工作，加强政策解读，合理引导社会预期，使全社会理解和支持改革。要大力开展对师生的宣传动员工作，让其了解自主招

生试点的重要意义、主要任务和政策措施，调动广大师生参与试点的积极性、主动性，为自主招生试点营造良好的环境。

五是精心组织落实。高等职业院校自主招生改革试点工作，是普通高校招生改革的重要组成部分，关系着广大考生的切身利益。各试点院校要切实完善自我约束机制和监督机制，严肃招生纪律，特别要加强试题保密和考场考务管理。试点院校纪检监察部门要加大管理力度，并对招生录取工作进行全程监督，及时发现和查处违反招生纪律的行为。要按照“阳光工程”的要求，加强信息公开，及时公布招生章程和人才培养方案，主动接受社会监督，确保改革顺利推进。

安徽省高等职业院校自主招生改革试点工作

领导小组成员名单

组 长：

程 艺 省委教育工委书记、省教育厅厅长

副组长：

江 春 省委教育工委委员、省教育厅副厅长

杨德林 省委教育工委委员、省教育厅副厅长

李和平（常务）省教育厅副厅长

郑大明 省教育招生考试院院长

成 员：

周 元 省教育厅办公室主任、机关党委专职副书记

袁 文 省教育厅发展规划处处长

缪富国 省教育厅基教处处长

储常连 省教育厅高教处处长

燕贵忠 省教育厅职成处处长

左其琨 省教育厅学生处处长

阚 智 省教科院院长

沈 滔 省教育招生考试院副院长

领导小组的职责是统筹研究、部署、协调高等职业院校自主招生改革试点工作相关事宜。领导小组设立办公室，负责推进高等职业院校自主招生改革试点工作的日常工作。储常连任办公室主任，沈滔任副主任。

相关处室、单位的主要职责是：

1．办公室：负责高职自主招生改革试点工作宣传。

2．发展规划处：负责高职自主招生改革试点招生计划管理。

3．基教处：负责提供普通高中毕业生综合素质评价和学业水平测试成绩等。

4. 高教处：负责牵头制定高职自主招生改革试点政策，遴选确定试点院校，指导试点高校改革人才培养模式，提高人才培养质量。

5. 职成处：负责指导有关市加强市级统筹，建立市域内中高职衔接体制机制，参与高职院校自主招收中职学生的政策制定工作。

6. 学生处：负责录取学生的学籍学历管理。

7. 教育招生考试院：负责高职自主招生考生报名和办理录取手续，指导相关高校制定考试标准和实施命题、考试、录取等工作。

8. 教科院：开展中高职衔接和协调发展政策研究。