病例报告——乳房炎

学院：动科学院

班级：动医09民考汉班

姓名：赞哈尔

学号：20xx133960

20xx年x月x日

奶牛乳房又名奶牛乳腺炎，是奶牛的常见病和多发病。尽管有多年的研究，但仍然是奶牛饲养中花费最高的疾病之一。自从我来到天润奶牛场此病就没有断过，跟着兽医师进行治疗和预防,都有很大的效果。

一、病因

1.1自身因素

1.1.1年龄

随着年龄的增加，奶牛体质减弱，免疫功能下降，乳房在挤奶过程中长期受挤压，造成乳头、乳管的机械损伤增多，导致病原微生物容易侵入，因而导致隐性乳房炎的阳性率随年龄的增加而增高。

1.1.2 胎次

隐性乳房炎的阳性率随胎次的增加而增高。同一泌乳期，不同胎次间隐性乳房炎阳性率存在明显差异。第一胎牛相对产奶量低，乳房负担轻，与病原菌的接触时间短，其乳区阳性率低。而到了第四、五胎，产奶量增加，乳房负担加重，病原菌的繁殖积累增多，使乳区阳性率增大。到了第六、七胎，对牛群的淘汰率逐渐提高，此时部分有问题的牛都会被淘汰，隐性乳房炎乳区阳性率降低。

1.1.3 泌乳月

隐性乳房炎的阳性率随泌乳月的增加而递增。随挤奶时间增长，外界环境中致病菌的入侵机会就增加。另外，奶牛在泌乳高峰期后淋巴免疫细胞数量下降，致病细菌入侵机会增多，也导致隐性乳房炎发病率增多。奶牛隐性乳房炎的发生率随着泌乳月的延长而呈较明显的递增，这与理论上乳腺组织受外界环境中致病菌的入侵机会增多是一致的。

1.2营养因素

对于高产奶牛而言，高能量、高蛋白质的日粮有利于提高产奶量，但同时也增加了乳房的负荷，使机体的抵抗力降低。目前缺乏乳房炎与营养因素相关性的试验数据，如何使日粮与高产奶牛的需要或承载能力相协调将是今后的一个研究方向。玉米淀粉渣是加工淀粉后的副产品，用来喂牛适口性好，能明显提高产奶量，但淀粉渣喂量过大、喂时过长或变质，加之日粮不平衡，钙、维生素不足或缺乏，粗饲料相对不足，就会引起淀粉渣中毒。淀粉渣中毒与出血性乳房炎具有很高的相关性，可能是由于高产牛食入过量亚硫酸，破坏了机体酶的活性，致使生物氧化受到障碍，出现代谢紊乱，产生的一些有毒物质作用于乳腺而引起中毒性乳房炎。维生素E 作为抗氧化剂，能使机体组织维持较低浓度的活性含氧物质和脂类氢化过氧化物，乳房炎患牛的血浆和牛奶中维生素E的浓度低于健康奶牛。日粮中添加维生素

E能提高牛的中性白细胞杀灭金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的能力，但对吞噬指数没有影响。另外，维生素E可作为疫苗的佐剂提高其免疫功能。低硒可显著降低动物的免疫力和抗感染能力，从而易于感染和发生各种疾病。试验证明，患隐性乳房炎的奶牛血锌水平显著降低，对其进行补锌可加速乳房炎的治愈。

1.3环境因素

1.3.1卫生状况

较差的环境是微生物生长繁殖的重要场所，也是隐性乳房炎感染的重要途径，因此，保持良好的环境卫生是预防的关键。此外，牛床设计要合理，大小合适，有足够的垫草，并及时更换定时清理粪便，保持运动场干燥清洁，经常刷拭牛体，尤其要保持牛的后躯及尾部清洁。饲养密度要合理，保证正常通风，避免空气污浊。

1.3.2 外界应激

人、牛、挤奶设备之间长期的配合形成了挤奶定势，改变这种定势对牛来说就是一个应激源。有报道说，奶牛在应激状态下，白细胞的吞噬能力可下降60%～98%，在这种情况下乳房容易被细菌感染形成隐性乳房炎。应激还有如妊娠、分娩、不良气候（包括严寒、酷暑等）、惊吓、饲料发霉变质等，这些因素都会在一定程度上影响奶牛的正常生理机能，致使隐性乳房炎发病增多，因此，要尽量避免这些因素的发生，使奶牛生产保持在最佳的环境中。

1.4管理因素

1.4.1 挤奶操作

良好的挤乳操作规程是预防隐性乳房炎发生的主要措施之一，因此必须严格遵守。目前挤奶机械已经得到了广泛的应用，但挤奶机械通常会由于以下原因间接导致乳房炎：（1）真空度不规则的变动，可将奶杯上的细菌带入乳头管内，使乳房发生炎症；（2）真空度过高会使乳头皮肤和乳头口括约肌受损，加重乳头外翻，使乳头易受细菌感染；（3）脉动性能会影响乳房炎蔓延是由于其产生脉动周期不规则的变动和真空持续不规则的变动协同作用的结果；（4）奶杯和奶杯内衬的设计不当可增大乳头受污染或排乳不畅的可能；（5）奶杯反复长时间的过吸或高真空度下过吸可损伤乳头内侧组织以及乳头括约肌。

1.4.2 产犊期护理

奶牛产前要适时停乳，彻底干乳，对乳房剧烈膨胀的牛应减少多汁饲料及精料给量；产后要及时清除从阴道内排出的恶露，消毒尾根及外阴部，同时还要及时挤出初乳。产犊前 7～10d 每天一次乳头药浴。乳房水肿时要控制日粮中的食盐给量，水肿消失前不能使用机器挤乳。

1.4.3其它疾病

能够不同程度继发奶牛隐性乳房炎的疾病很多，如结核病、布氏杆菌病、乳头外伤、流感、胎衣不下、子宫内膜炎、产后败血症等，对此类疾病应严加预防和治疗。

二、临床症状

乳房炎首先引起病牛泌乳量明显下降，乳汁变质，严重时，乳腺发生硬结，萎缩，甚至化脓，坏疽，完全丧失泌乳机能。乳房局部肿胀，皮肤紧张不能 移动。触诊局部坚硬有热痛，患侧乳房淋巴结肿大。乳量减少，挤出的乳汁内有絮状物或凝块。炎症发生在腺泡时， 局部外观增大，触之肿胀硬固，有的乳汁中混有血和肿块，全身症状重剧，体温升高。由魏氏梭菌为主引发的气性坏疽乳房炎，可表现为急性败血型和慢性局限型。急性败血型病例发病急，感染乳区表现为红、肿、热、痛、炎症迅速向腹股部、臀部蔓延、其界限明显、数小时后， 患区皮肤变为紫红色，皮温变凉，从乳区流出带有泡沫的酱油样液体，气味酸臭， 触诊 时捻发音，体温为4 1 -4 2 C，病牛多迅速死亡。慢性局限型病例炎症仅局限于病灶部位，界限明显，发展缓慢，体湿为 4 0-4 2 C，食欲减少，泌乳停业，精神尚好，及时治疗，全身症状很快好转，食欲恢复，但患区的皮肤呈黑色，且部分皲裂，最后整个乳区腐离、脱落，患部乳 丧失机能，病程可达数 10天。

三、治疗方法

3.1 中药治疗中药来源于动植物及矿物，含多种活性成分，不易产生耐药性，无残留，加之人们生活水平的提高，对纯天然、绿色食品的追求日益强烈，中草药成为治疗乳房炎的一个新尝试。中医用药以清热解毒、消痈散肿、活血化瘀为主，以健脾胃为辅，可单用，亦可与西药共用，均有良好的效果。

3.1.1 瓜蒌散 瓜萎 60g，当归 40g，乳香 30g，没药 30g，甘草1 5g，研成细末后，用开水冲候温灌服。如肿痛严重，可加清热解毒、行气散结的蒲公英、金银花；有血、乳凝块者，可加川芎、桃仁、炒侧柏叶。

3.1.2 乳炎散 将金银花 1 00g，蒲公英 1 00g，连翘 60g，黄连35g，花粉 55g，赤芍 45g，白芷 45g，皂刺 45g，混拌均匀，加水20xxg 浸泡 60mi n，放于火炉上烧沸后，将炉火调至文火煎熬40mi n 即成。加入 250mL 白酒，分装入啤酒瓶中灌服，每间隔1 2h灌服 1 次，一般 2～3 次即可痊愈，治疗慢性乳房炎效果好。

3.2其他治疗方法

3.2.1促上皮生长因子治疗 把促上皮生长因子用在乳腺炎治疗上，既可以提高乳腺炎的治愈率，还可以促进泌乳功能的恢复，进一步提高乳腺炎的治疗效果。

3.2.2激素治疗 现在用来治疗奶牛乳腺炎的激素类药物主要有地塞米松和催产素等。

3.2.3冷敷治疗 这种方法适用于急性乳房炎的发病初期，方法是：用冰袋敷于发病乳区的肿胀部位2～4h，或用新鲜的井水或自来水冲洗发病乳区3～4h。并及时挤出乳房中的凝乳块，可以明显起到消肿止痛作用。

3.2.4 热敷按摩治疗 这种方法适用于病程较长或亚急性、慢性乳房炎。通过涂擦按摩，可以使药物成分直接进入乳房的病变或硬块中，从而起到局部的消炎、消肿、止痛、散淤作用。

3.2.5 乳头灌注法 对于轻度及重度临床型乳房炎，用乳房内注射法进行治疗，不但方便有效，而且还可以降低医疗费用。但治疗时一定要注意严格消毒，防止将其它病原微生物带入乳腺内。用于乳房内注射的药物主要有青霉素、80 万 LU青霉素、100 万 LU链霉素、氨苄青霉素 0.5g、螺旋霉素 250mg、红霉素 300～500mg。

四、预防措施

奶牛乳房炎以预防为主，对各牛场按实际发病原因制定相应的预防措施，并长期坚持，形成制度。

4.1加强管理、搞好环境卫生乳房炎大多是由于病原菌通过乳头管侵入乳房引起感染的，因此改善牛场环境有利于减少该病发生。牛舍内必须保持清洁卫生，干燥通风，做到定期清扫和消毒，牛每次下槽后，牛床要清扫干净，夏天要用水冲洗，运动场要保持干净，牛体要保持清沽，注意乳房卫生。

4.2加强饲养管理，增强奶牛体质坚持科学的饲养管理方法，应按科学的饲养标准和饲养制度饲养奶牛，对奶牛进行全价饲养，有研究表明，奶牛群乳房炎的发病率及严重程度与其p一胡萝卜素、维生素A、维生素E、硒、锌、铜的营养状况有关，奶牛日粮中单独添加或共同使用这些抗氧化性微量养分，可以增强机体对乳房炎的抵抗力。

4.3坚持合理的挤乳制度，搞好挤乳卫生搞好挤奶卫生，提倡正确的挤奶方法，清洗乳房用的毛巾和水桶要保持干净，定期消毒。用水要勤换。挤奶前用4O℃一50℃的温水或0.5%洗必泰、3%~4%次氯酸钠、过氧乙酸，边清洗乳房及乳头，边加以按摩，擦干后再开始挤奶。挤奶用具要保持清洁卫生，尤其是集约化的机器挤奶奶牛，更应注意挤奶卫生，挤奶器的乳杯每次挤完奶后必须刷净，彻底消毒，定期检查机器和挤奶杯及时维修、更换。

4.4乳头药浴乳头药浴是防治隐性乳房炎行之有效的方法，在奶牛业发达的国家已成为常规。挤奶结束后，乳头管括约肌尚未收缩，病原体极易从此侵入乳房。乳头药浴是在挤奶后立即用药液浸泡乳头，杀灭附着在乳头末端及其周围和乳头管内的病原体。据报道，仅此

一项就可使乳房感染减少50%左右。萧定汉对几种药物不同浓度进行药浴效果试验，结果以3%次氯酸钠、0.3%洗必泰效果最好。在生产中，可选用洗必泰、新洁尔灭、次氯酸盐等药浴乳头。

五、体会

通过对乳房炎病进一步的认识，让我学会了将理论和实践连系到一起，跟让我领会到的是团队协作精神，在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情，是一个团队在完成一个项目，在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点：要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，配合默契，共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩，必须牢记一个规则：我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上，在团队工作中，会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况，反过来看，自己本身受益其中，这是保证自己成功的最重要的因素之一，学校也是一个小小的社会，在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事，但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了，次数多了，我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情，就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。

在实习中我学到了很多，也感受到了很多，在实习中，要学会自主学习，要有团队精神，要懂得为人处事，要有积极学习的态度，要懂得礼貌对人。很多的东西在学校是学不到的，通过实习这一实践训练，我们才能更好的掌握经验，获得提高。

第二篇：病例报告心得

病例报告心得

米热古丽

口腔01班

我从这次的病例报告中看到了学长、学姐对工作的认真的态度。我确实很敬佩，也希望在以后的临床工作中想他们学习，对每位病例认真负责，做病例回顾，找出优越的治疗方法，为更多的患者服务。

我影响比较深刻的是马宁虎学长的病例报告，一方面我对颌面外科比较有兴许，一方面我觉得这份病例及其它的治疗方案有很多值得我们学习的地方。

头颈部解剖结构及其功能型的复杂性，外科手术对患者容貌外观的影响，该部位肿瘤比其他地方的肿瘤治疗具有明显的特色。目前口腔颌面外科及其相关颈部病变的多学科合作的综合治疗和术后的功能重建已成为口腔颌面外科的重要内容。口腔颌面部的肿瘤与其他部位的肿瘤一样，形成一个多步骤、多灶性的生物学过程。临床医生对癌症的治疗依据慢性病变的特点，采取合理的治疗方案，防止产生过度治疗和治疗不足，甚至放弃治疗的错误治疗观念。口腔颌面部癌症是严重影响人们生活质量和健康的慢性病。所以基础研究和临床工作应该对其更加重视。

在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最多，又以鳞状

细胞癌为最多，一般占80%。

舌癌是最常见的口腔癌，舌前2/3属于口腔癌范畴，舌后1/3属于口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，多为鳞状细胞癌。舌癌多发生在舌缘，其次是舌尖、舌背。常为溃疡性或侵润性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌运动受限。说话。进食。吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底、下颌骨。向后发展可浸润腭舌弓和扁桃体。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，切转移率高，舌癌可发生远处转移，因此早期发现，早期综合治疗是治疗舌癌的关键。

舌癌应以综合治疗为主，对于早期舌癌一般主张手术根治，颈部行I期Ⅱ期颈部清术，也可以密切随访。晚期病例则采取综合治疗方案，主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。对波及口底和下颌骨的舌癌的病例应施行一侧舌、下颌骨、淋巴结联合清扫术，若对侧有转移时则施行双侧淋巴结清扫术。由于舌癌的颈部淋巴结转移率高，并早期转移，主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈部淋巴结清扫术。化学药物作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。术后放疗针对颈淋巴结转移额病例。 以上是我结合学过的颌面外科的知识和马宁虎学长的病例报告所学到的知识。希望自己在今后的临床实习

中也能总结每一分病例，从中学到优秀的治疗方法。