第三章 外科病人的体液失调

三个缺水的临床表现，重点在细胞内、外液的量，还有口渴，精神状态

高钾血症病因，高钾血症、低钾血症的临床表现

血钾和血钠浓度，正常以及不正常浓度（钠要分轻中重度缺钠）

第四章 输血

全血出去血细胞后剩下的液体是什么 胃穿孔后的血液是否经过滤后可以回收

第五章 外科休克

休克的本质，休克代偿期、抑制期的临床表现

感染性休克多因革兰阴性杆菌释放内毒素导致

各期休克的共同特点

第七章 麻醉

十分了解氯胺酮的作用，考点太多

第八章 重症监测治疗与复苏 复苏的概念，重点看心肺复苏

第十章 围手术期处理

胃肠道的准备，禁食的原因

第十二章 外科感染

特异性感染的致病菌；继发性感染的定义；辨别深部、浅部脓肿的主要特征

第十四章 烧伤

烧伤面积的估算方法，躯干前和躯干后的比例；手掌的大小占1.25 烧伤深度的一些特征：考点是全层烧伤甚至达到皮下、肌或者骨骼

三度四分法，具体伤及哪层，痛感如何等等

第十六章 肿瘤 恶性肿瘤的特点：

恶性肿瘤早期的临床表现：多无明显的全身症状

恶性肿瘤的诊断方式

癌前病变的定位

第十九、二十章 颅内压增高和脑疝；颅脑损伤

颅内压升高的病人首先出现的临床表现； 颅内压增高的主要症状和体征； 确诊颅盖部骨折（X线）；

颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折临床表现； 颅底骨折临床表现

颅盖骨的线性骨折发病率最高

第二十四章 颈部疾病

位于颈前正中区的肿块多是什么 甲亢病人手术前补碘剂的方法 甲亢的手术适应症

第二十六章 胸部损伤 连枷胸的反常呼吸运动 开放性气胸的定义 四个气胸的处理方法 凝固性血胸的定义 开胸探查的适应症

第三十九章 阑尾疾病（超级无敌重点） 体表投影；急性阑尾炎全面掌握；弥漫性腹膜炎的临床表现；诊断状况； 闭孔内肌实验的原理； 阑尾炎的手术适应证

第四十一章 肝疾病

肝肿瘤：良性,海绵状血管瘤 恶性原发性肝癌

甲胎蛋白

第四十三章胆道疾病

急性梗阻性化脓性胆管炎（重点）

第五十三章泌尿系统疾病 急性肾盂肾炎的病例分析

尿路感染途径的最常见 良性前列腺增生症（重点）：尿频是最常见的早期症状 及其他症状、诊断方法

前列腺切除术

进入的途径：哪种途径最佳

肾绞痛是由于输尿管结石； 膀胱、尿道结石

第六十一章 骨折概论（超级重点） 骨折定义；

青枝骨折多见于儿童；

发热及感染的关系；骨筋膜室综合征； 骨板塑形期：是根据肢体负重应力进行的 稳定性骨折

第六十二章 上肢骨、关节损伤（超级重点） 肱骨髁上骨折好发于儿童，全面看肱骨髁上骨折

伴有神经血管损伤的一些骨折 伸直型肱骨髁上骨折注意肱动脉

第六十四章 下肢骨、关节损伤（超级重点） 股骨颈骨折不易愈合的原因，临床表现与诊断；

股骨干骨折，不同位置骨折趋向方向不同 ，

第六十五章 脊柱和骨盆骨折

脊柱损伤如何搬运；骨盆骨折如何处理

第六十八章 腰腿痛和颈肩痛

腰椎间盘突出症的临床表现：坐骨神经痛和腰痛；

神经根型颈椎病的特征：考的是上肢肌力下降 及其他

第二篇：外科考试总结

1. 休克：是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过

程，它是一个由多种疾病引起的综合征

2. 休克指数（脉压/收缩压mmHg），帮助判定休克有无及轻重：0.5→无休克，超过1~1.5

→休克，＞2→严重休克

3. 多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同

时或序贯发生功能障碍。

4. 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：是因肺实质发生急性弥散性损伤而导致的急性缺氧性

呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

5. 功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取

得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用，故又称其为~

6. 反常性酸性尿：血清钾过低时，一方面由于细胞内的K+与Na+，H+交换（3：2：1），

使细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲肾小管Na+、K+交换减少、排H+增多。这两方面使病人发生低钾性碱中毒，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

7. 肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化

所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止生长，它不受生理调节，破坏正常组织与器官。

8. 交界性或临界性肿瘤：少数肿瘤，形态上属良性，但常侵润性生长，切除后易复发，甚

至可出现转移，从生物学行为上显示良性与恶性之间的类型。

9. 颅内压增高水等的共有征象，上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mm水柱）以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。

10. 一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死

组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面

11. 二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重、

范围大、坏死组织多且有感染的伤口。

12. 连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，

即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称~

13. 逆行性遗忘：脑震荡短暂意识障碍清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的

情况，称为~

1、 破伤风：临床表现：①“苦笑”面容。②颈项部肌肉收缩，出现颈项强直，头向后仰。③

“角弓反张” 胸腹背部肌肉强直性收缩，由于背部肌群力量较强，使得腰部前凸，头足后屈，形如背弓。④四肢肌收缩痉挛。⑤轻微的刺激，如声、光、触碰，或是咳嗽、吞咽、膀胱充盈等均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐。⑥少数病人表现为局限型发作，以受伤部位或邻近肌肉持续性强直痉挛为主，可持续数周后消退，但亦可发展为全身型破伤风。⑦病程通常在3～4周左右，重症在6周以上。自第二周起痉挛发作频度下降，症状逐渐减轻。但在痊愈后的一段时间内，某些肌群仍有肌紧张与反射亢进现象。 治疗原则：破伤风是极为严重的疾病，一经确诊，应送入监护病房。采取积极的综合措施，包括清创消除毒素来源，给予免疫制剂中和游离毒素，控制与解除痉挛、确保呼吸道通畅，防治并发症等。

2、 肾结核：临床表现：①尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一②血尿③脓尿④腰痛

和肿块⑤男性生殖系统结核⑥全身症状：发热、盗汗等

治疗：药物治疗：早期或术前正规抗痨治疗 手术治疗：肾切除术：肾破坏严重，对侧肾功能正常；保留肾组织的肾结核手术如：肾部分切除术、结核病灶清除术；解除输尿管狭窄的手术；挛缩膀胱的手术

1. 休克治疗原则

①尽早去除引起休克的原因；

②尽快恢复有效循环血量；

③纠正微循环障碍；

④增强心脏功能；

⑤恢复人体的正常代谢

2. 肠外营养并发症：技术性并发症、代谢性并发症、感染性并发症

3. 开放性气胸的处理原则：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并

迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排出高压气体。 送达医院后作进一步处理：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染；如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。

4. 闭式胸腔引流适应症：①中、大量气胸，开放性气胸、张力性气胸②胸腔穿刺术治疗下

肺无法复张者③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者④拔出胸腔引流管后气胸或血气胸复发者⑤剖胸手术

5. ARDS诊断标准：①急性发作性呼吸衰竭②氧合指数（PaO2/FiO2）≤26.7Kpa(200mmH2O)

③肺部X线显示有双肺弥漫性浸润④肺动脉楔压（PAOP）≤18mmHg或无心源性水肿的临床证据⑤存在诱发ARDS的危险因素

6. 外科感染的定义，特点及处理原则：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧

伤、手术、器械检查等并发的感染。特点---混合感染、局部症状明显、组织化脓坏死；处理原则---消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力以及促使组织修复

7. 慢性脓胸的处理原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病原因和脓腔；

尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能

8. 颅内压增高的原因和疾病：原因---颅内容物体积增大、颅内占位性病变使颅内空间相对

变小、先天性畸形使颅腔容积变小 疾病：颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅脑先天性疾病、良性颅内压增高、脑缺氧

9. 术后常见并发症：①术后出血②术后发热与低体温③呼吸系统并发症④术后感染⑤切口

并发症⑥泌尿系统并发症

10. 肾损伤的临床表现：主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。病理分型：

肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤

11. 开胸探查适应证：胸膜内进行性出血、心脏大血管损伤、严重肺裂伤或气管、支气管损

伤；食管破裂、胸肌损伤、胸壁大块缺损、胸内存留较大异物

1. 无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，操作规则及管理制度

2. 物品经高温灭菌后，可保持包内无菌 高30cm

3. 消毒液：70%酒精、碘氟 注意：中心向四周、范围为15cm

4. 等渗性缺水病因：①消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）②体液丧失在感染区或软

组织内（感染、肠梗阻、烧伤等） 低渗性缺水（5%碳酸氢钠）病因：①胃肠道消化液持续性丢失（反复呕吐、慢性肠梗阻）②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂未及时补充适量钠盐④等渗性缺水治疗时补水过多 根据缺钠程度，低渗性缺水可分三度：轻度135mmol/L以下；中度130，重度120 高渗性缺水（5%葡萄糖或0.45%氯化钠）病因：摄水不足或丧失过多

5. 低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L。病因：①长期进食不足②应用利尿剂、肾小管性

酸中毒、急性肾衰多尿期、皮质激素等使钾排出过多③补液病人长期未补钾④呕吐等肾外丢失⑤大量输注葡萄糖和胰岛素，钾向组织内转移 或碱中毒时

6. 补钾原则和注意事项：参考血钾浓度降低程度，每天补钾40~80mmol不等，以每克氯

化钾相当于13.4mmol钾计算，约每天补氯化钾3~6g，少数需递增。静脉补钾有有浓度及速度限制，每升输液中不宜超过40mmol（3g氯化钾）控制在20mmol/h；如病人有休克，先输晶体液补足血容量，再补钾

7. 由于酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多，即可引起代谢性酸中毒（最

明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显）。代谢性酸中毒的病因：碱性物质丢失过多、酸性物质产生过多、肾功能不全

8.

9. 的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主性、疾病传播、免疫抑制、大量输血的影响。

10. 休克分低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性五类，低血容量性和感染性休克

在外科最常见

11. 休克的一般监测：精神状态（脑灌注、循环血量）；肢体温度色泽（反应体表灌注）；血压；脉率；尿量（肾血流灌注） 附：判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在30ml以上 休克监测中最常用的项目是中心静脉压

12. 全身麻醉的并发症：反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、低氧血症、低血压、高

血压、心律失常、高热抽搐和惊厥

13. 局麻药的不良反应：毒性反应和过敏反应

14. 普鲁卡因限量1g，丁卡因限量表面麻醉40mg、神经阻滞80mg，利多卡因限量表面麻

醉100 mg神经阻滞400mg

15. 局麻方法：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞

16. 术中并发症最严重为全脊椎麻醉

17.

18. 术前胃肠道准备：术前8~12h开始禁食，术前4h开始禁止饮水；幽门梗阻的病人术前

需洗胃；结肠或直肠手术术前一日灌肠，2~3天前开始口服肠道制菌药物

19. 术前心血管病准备：血压在160/110mmHg以下不必做准备

20. 术前糖尿病：维持5.6~11.2mmol/L较为适宜

21. 胃大部切除为可能污染切口

22. 凡不能或不宜经口摄食超过5~7d的病人都是肠外营养的适应证

23. 外科感染可分为特异性和非特异性感染；按病程分：病程3周以内为急性感染，两个

月或更久为慢性感染，中间位亚急性感染

24.

25. 疖和痈的病原菌以金黄色葡萄球菌为主，急性蜂窝织炎致病菌为溶血性链球菌，丹毒为乙型溶血性链球菌

26. 27.

28. 碍

29.

30. 烧伤面积估算：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一

31. 2岁儿童头颈部面积约占19%（头颈部面积=9+<12—年龄>%）

32. 烧伤深度识别：Ⅰ度：仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱；灼痛感；3～5天愈合，

不留瘢痕 浅Ⅱ度：伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红；感觉过敏；1~2周可愈合，不留瘢痕 深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管；感觉迟钝；3～4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ度：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，皮温低；局部感觉消失；肉芽组织生长后形成瘢痕

33. 烧伤临床分期：急性体液渗出期、感染期、修复期

34. 术切除

35.

36. 线性骨折：颅前窝骨折（熊猫眼症，脑脊液鼻漏）、颅中窝骨折（脑脊液耳漏）、颅后窝

骨折（皮下瘀斑）

37. 急性脓胸昂：杀菌排脓抗感染

38. 食管解剖分颈段和胸段（上中下，中段癌最多见）

39. 泌尿生殖道感染的诱发因素：梗阻因素、机体抗病能力减弱、医源性因素、女性尿道短

易上行感染 感染途径：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染

40. 上尿路感染：临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激症状

41. 前列腺增生临床表现：尿频是最常见早期症状，夜间明显；排尿困难是最重要症状

42. 上尿路结石主要症状是疼痛和血尿，体外冲击波碎石

43. 肾癌三联征：血尿、疼痛和肿块 肾外表现：发热、高血压、血沉增快 晚期症状：

高钙、高血糖、红细胞增多、肝功异常、消瘦、贫血等 转移 根治性肾切除术是最主要治疗方法

44. 膀胱肿瘤好发部位：绝大多数来自上皮组织，好发于侧壁及后壁

45. 前列腺癌：直肠指检、B超检查和PSA是临床诊断基本方法