泌尿外科主治医师职称考试的考点知识很多，为此，助考之星老师特详细整理如下的几个考点内容，供广大考生参考复习。

一、尿道损伤

尿道损伤多见于男性，多发生在尿道球部，前列腺——膜部，临床表现：疼痛，排尿困难，尿潴留，尿道出血，尿液外渗，会阴部及皮下血肿以及休克等。可行尿道吻合或尿道会师牵引术。术后注意保持尿管通畅，防止脱落。

健康宣教：

1.术后48小时，注意观察血压，脉搏的变化，2小时测量一次，同时注意观察有无合并其他组织及脏器的损伤。

2.固定好留置导尿管及膀胱造瘘管，并保持通畅，同时，注意观察尿液的颜色，性状及量。

3.骨盆骨折的病人，按骨盆骨折常规护理。

4.嘱病人多饮水，每日20xx—3000毫升，每日0。5%洗必太棉球清拭尿道外口2次，并观察有无睾丸炎及副睾丸炎的表现。

5.球部断裂，尿道吻合术的病人卧床一周。

护理常规。

1. 尿道扩张后，如尿流变细，排尿痛，为局部充血，或水肿所致，一般2—3日后，可自行消退。

2.观察有无出血，出血量少，可自行缓解，出血较多通知医生。

3.如病人有出血，发热，应停止尿道扩张，待炎症消退后，间歇1—2周再行扩张。

4.嘱病人多饮水。

二、尿道下裂疾病

尿道下裂术前指导：

（一）.术前10～12小时禁食，6～8小时禁水，以防麻醉时呕吐引起误吸及窒息。

（二）.经常清洁会阴部,更换内裤,避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂.

（三）.尿道成形(||期手术)者,术前3天进流食,以防术后排便用力,使伤 口裂开及污染伤口.

（四）.心理指导:如尽早手术,可促进生殖器正常发育,也可正常排尿.

护理常规:

（一）.全麻未醒前平卧,头偏向一侧(防止呕吐引起误吸及窒息).

（二）.肛门排气后进流食,减少粪便形成,以防污染伤口.

（三）.保持膀胱造瘘管通畅,避免从尿道排尿,保持伤口敷料干燥完整.

（四）.术后口服乙烯雌酚,防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血.

出院指导:

（一）.注意休息,避免剧烈活动.

(二）.加强营养,多食高蛋白(鱼肉类)富含维生素(蔬菜水果等)的食物.

(三).注意会阴部清洁,防止感染.

三、肾盂造瘘术

肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流，肾盂造瘘是切开肾盂把导管直接插入的引流方法。适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁。

肾造瘘术适于需造瘘时间长的病人，可终生使用，肾盂造瘘适于需短期造瘘的病人。护理应注意保持造瘘管通畅，防止脱落，防止局部感染。

护理常规：

1. 妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，1—2小时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水5～10ML，缓慢冲洗1—2次。不要压力过高，以防感染。

2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。

3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。

4. 鼓励病人多饮水，每日20xx—3000毫升。

健康宣教

1 肾造瘘术后，卧床2周。

2 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。

3 拔管前，先试行闭管2—3天，观察排尿情况。如无排尿困难，腰痛等症状，可拔管，拔管后嘱病人2—4小时，排尿一次。

更多泌尿外科主治医师职称考试的知识点内容，推荐阅读：泌尿外科主治医师考试视频辅导

第二篇：20xx年神经外科学主治医师职称考试考点点评

20xx年神经外科主治医师职称考试的知识和考点内容，小张老师通过本文特详细梳理该考点如下，供广大考生参考复习。

一、开放性颅脑损伤的处理原则

尽早彻底的请创，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内的异物和血肿，修复缺损的硬膜和头皮缺口，变开放型为闭合性。

清创尽量在24-72小时内完成，如果有休克，必须先行纠正休克。

手术前后需用大量抗生素控制感染。伤后3-6天者，伤口只作部分缝合或者开放伤口。伤后7天者，则应该开放创口，通畅引流，待感染控制后作进一步处理。

二、脑外伤发生脑梗塞的机理

(1)颅脑损伤后，当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤，脑组织移位，脑疝，使临近血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;

(2)外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑血管痉挛，严重者可致血管闭塞;

(3)合并有颈部损伤者可能伤及颈动脉和椎动脉使血管内膜或斑块剥离脱落，脱落组织随血流进入颅内，造成血管闭塞 ;

(4)伴有软组织严重损伤或长骨骨折者，脂肪滴通过大循环经肺毛细血管进入脑血管，造成脂肪栓塞。

(5)因脱水药物使用过久，血液浓缩，导致脑血管血栓形成。

三、听神经瘤的临床分期

1期，肿瘤直径<1cm，仅有听神经和前庭神经受损的表现，例如听力下降，耳鸣，头昏目眩，眼球震颤等，常被病人忽视或求助于耳鼻喉科，与听神经炎不易区别。

2期，肿瘤直径1～2cm，除了听神经症状外还累及其他神经例如三叉神经和面神经，小脑半球，但是没有颅高压症状，内听道有扩大。

3期，肿瘤直径2-4cm，除了上述症状外还有后组颅神经受累症状，脑干功能受到影响，可以有明显的小脑半球受损症状并伴有不同程度的颅内压增高症状，脑脊液蛋白含量增高，内听道扩大伴有骨质吸收。

4期，肿瘤直径>4cm， 病情已到晚期，上述症状明显加重，语言以及吞咽受到影响，可有对侧颅神经受损症状，有严重的梗阻性脑积水，小脑症状更为明显，可以出现意识障碍，甚至昏迷，角弓反张，呼吸骤停。

四、正常颅内压脑积水的发病机理

正常压力性脑积水是一个临床病理综合征，属于慢性脑积水的一种状态，虽然多数系交通性脑积水，但也包括一些不全梗阻性脑积水，如中脑导水管粘连、狭窄与后颅窝粘连等。

其特点是脑脊液压力已恢复至正常的范围，但脑室和脑实质之间继续存在着轻度的压力梯度(压力差)，这种压力梯度可使脑室继续扩大并导致神经元及神经纤维的损害。

正常压力脑积水实际上是一种间歇性高颅压性脑积水。颅内压在病程中时有波动，或加重，或缓解。临床三联征为：痴呆，步态不稳和尿失禁。

儿童也可发生正常压力性脑积水，致脑室进行性扩大，脑白质逐渐受损，但一般无颅高压征象，本病后期则呈代偿性脑积水，脑室停止扩大。

五、高血压脑出血的手术指征

手术的目的是为了清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化，打破威胁生命的恶性循环 。

由于各地对手术指征选择的不同，因此所获治疗效果不相同，目前尚无法比较。根据我们的经验，综合以下几点考虑:

(1)意识状态:据回顾性分析表明:无意识障碍者，无需手术;有明显意识障碍但脑疝不明显者，外科治疗优于内科;深昏迷、双侧瞳孔散大、生命体征趋于衰竭者，用外科治疗暂不理想。根据出血后意识状态临床分为五级，以便记录比较。

五级为:

1级:清醒或嗜睡，伴有不同程度偏瘫及/或失语;

2级:嗜睡或朦胧，伴不同程度偏瘫及/或失语;

3级:浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大;

4级:昏迷伴偏瘫，瞳孔等大或不等大;

综上所述，不论年龄大小及血肿部位，1级病人可以进行非手术治疗;5级病人只能进行非手术治疗;2、3级患者中大多数适宜手术;3、4级病人是外科治疗的绝对适应证。但是应综合其他因素考虑，如2级患者出血少，可以先采取内科治疗。

(2)部位:浅部出血应考虑手术，如皮质下、小脑出血。脑干出血急性期不考虑手术。

(3)出血量:皮质下、壳核出血>25ml，丘脑出血>10ml，小脑出血>10ml，即考虑手术。

(4)病情的演变:出血后病情进展迅速，短时内即进入深昏迷，提示出血量大，部位深，预后差，不适宜手术。

(5)其他:如发病后血压过高(≥26.6/16kPa)、眼底出血、有严重心、肺、肾疾病患者，术后恢复困难，效果差。此外对于非优势半球出血可适当放宽，手术指征：应用甘露醇或甘油注射后症状明显改善应作为手术适应证的依据。另外，手术前应与家属沟通，了解手术效果，征得家属同意。

第三篇：外科医生述职报告

本人自参加工作以来 对工作热情，奋发向上，积极完成本职工作。在党和上级领导的关怀和帮助下，思想进步，积极进取，团结同事，遵纪守法，响应医院的号召。能积极执行党的各项方针政策，努力提高政治思想觉悟，坚持以病人为中心，踏踏实实做好本职工作，20xx年被评为院先进共 产 党员。

在工作中认真负责，对待患者和蔼可亲。 20xx年12月至20xx年5月之间担任科室住院总，承担起科室急诊手术任务，在半年的学习及锻炼中，对普外科常规急诊手术能熟练开展，对疑难危重病例在上级医师的指导下能够顺利完成手术，业务水平不断得到提高。在完成常规医疗工作同时不断学习新的医学知识，积极进取，20xx年至20xx年间在安徽医学、中华全科医学等杂志上共发表文章四篇。自己不断学习，工作中从未发生过医疗事故。我愿在今后的工作中，更加努力，更好地服务于社会。