医院评审医院感染管理工作汇报

(20xx年x月)

根据医院评审要求，我院全面贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》和医院感染相关六项标准等有关规定，进一步规范医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现就具体工作汇报如下：

一、领导高度重视，召开专题会议。

成立了由院长亲自担任主任委员的医院感染管理委员会，并将医院感染控制工作作为专项议题纳入医院周会和行政查房内容。定期召开医院感染专题委员会；研究和解决医院感染管理有关疑难问题，医院感染管理科、各临床科室的医院感染管理小组及专（兼）职人员相互联动，使院感工作长期有序的进行。

二、完善相关制度，院感工作有章可循。

结合本院、本科室实际制定了各项制度及工作计划，规范了各项操作规程，对重点科室重点部门推行有效的干预，加强了医院多重耐药菌感染的监测管理，积极的预防与控制，避免医院感染潜在暴发因素。结合我院院情开展了针对ICU科室的目标性监测、中心静脉导管相关血流感染、导尿管、手术切口、新生儿重症监护、细菌耐药菌株 监测、外科围手术期用药等目标性监测。为控制医院感染提供科学依据；作为省监控网医院，积极配合省卫生厅监控中心完成监测数据。

制定了医院感染奖罚制度，对未按院感要求执行的科室与个人给予重罚并通报批评，对院感控制工作优质完成的科室与个人给予一定奖励与表扬。

三、加强人员培训，注重基础管理。

我院选派各级人员参加了省级、国家级年会培训班，以新的理念来管理医院感染控制工作，从全面应对多重耐药菌的挑战到继续以抓“手卫生”为重点的医院感染管理工作，积极控制抗菌药物的使用，发现耐药菌感染，确定诊断督促上报，指导医务人员做好消毒隔离和自身防护，建立耐药菌感染患者监测档案，并定期跟踪督查。

四、对重点部门加强监督管理，预防院感暴发流行。

1、按卫生部“消毒供应中心”管理规范，要求全院所有医疗器械统一集中消毒供应中心清洗消毒灭菌供应，并做到了统一下收下送，保证了器械的安全性。对消毒供应中心工作全面进行相关知识培训，使大家充分认识到清洗与消毒灭菌效果的重要关系。配备了过氧化氢低温等离子灭菌柜，解决了部分手术器械不能高压灭菌的问题。并在第一批通过了省厅组织的消毒供应中心评估检查。

2、加强了重症监护病房的管理，在可行范围内增加了病房洗手设施，对ICU病房和治疗室不合理地方已进行了初步改造，制定了针对本科室的医院感染管理规章制度与标准操作规范；呼吸机湿化装置及管路均统一集中消毒供应中心清洗消毒；每个病床都配备了快速手消毒装置，并按消毒隔离规范设立了独立的隔离病房。

3、新生儿病房与重症监护病房经改造后布局流程合理，有独立的配奶、洗澡、治疗、清洗消毒房间，符合医院感染管理及消毒隔离要求。

4、血液透析室制定了医院感染管理消毒隔离、透析液及反渗水监测，职业暴露及突发事件应急预案等各项相关制度；工作人员持证上岗；通过扩大改造后，血液透析室布局合理，分区明确，标识清楚，治疗区分A（常规病人）B（感染性）两区，有专用更衣、治疗、水处理、配药、病人候诊、库房、污物处理区，我院均使用一次性透析管（未复用），透析病人床单、枕套做到了一人一更换；反渗用水及透析液、环境微生物及医务人员手每月进行监测。感染性病人专机专用，透析前按规定进行传染病检查，每半年复查一次，各项监测按规定时间执行，监测结果符合要求。

5、手术室按卫生部手术室管理规范新建，布局流程合理，手术器械统一集中消毒供应中心处置，避免了因手术器械清洗不干净、灭菌效果不好所存在的各种危险因素。

五、各级、各部门相互联动，积极配合。

我院将医院感染管理纳入了医院医疗质量控制体系。并成立了医院感染管理质量控小组，与医务、护理、质控、科教等部门共同督促临床科室落实感染控制的各项诊疗护理操作规程及制度，并组织培

训、考核和督导检查。制定了景德镇市第一人民医院《医院感染管理质量考核评价标准（20xx年试行）》，根据标准中的内容对临床科室、重点科室、门急诊等30余个科室和其他部门进行了多次综合性全面的检查考核，并及时总结通报检查中存在的问题、分析原因、提出改进措施，每报度将报送改革办与人事科，直接与医务人员年终考评、绩效挂钩。

检验科开展了耐药菌监测等，发现特殊病原体，多药耐药菌、医院感染流行迹像时立即报医院感染管理科，协助医院感染管理科开展环境微生物学监测。微生物培养物转运前用高压蒸汽灭菌后按感染性废物收集处理。

药剂科依据相关法规制定本院的抗菌药物管理相关制度与考核办法，定期向医疗、护理、医院感染管理部门及临床科室通报全院抗菌药物使用情况。

总务后勤科对洗衣房管理、医院污水处理、医疗废物处理等符合要求。医疗废物分类收集，密闭运送，包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。因医院的发展，现已对医疗废物暂存间进行了扩大改造，流程符合检查标准。

综上所述，我院医院感染管理工作总体来说执行较好，但是也存在一些不足，如：

1、仍有部分科室为较早建筑，布局流程跟不上医院发展，受面积所限，有待改造，如门诊口腔科、内镜室等。

2、个别医护手卫生依从性较差，有待进一步加强教育和培训；

3、病原学送检率虽较以往有所加强，但还不令人满意。

由于狠抓各项制度落实，历年来我院未发生医院感染暴发流行及重大医院感染事件。我院也将在医院感染管理过程中，不断完善管理内容，改进管理方法，通过监测信息进行统计分析，采取有效的措施，预防与控制医院感染的流行与暴发，全面提高我院感染管理水平。

第二篇：新入职第一月总结汇报

新入职第一个月工作总结

不知不觉，进入公司工程技术部就职已经有一个月的时间了，在这段时间里最大的感觉是：和谐团结的氛围。xxx物业公司是一个与我的期望相当，甚至超越我期望的公司，公司有壮实深厚的根基也有蓬勃争辉的枝叶，立于其中，满是稳健勃发的气息。

入职以来，在部门领导和同事们热情的帮助之下，我很快就正式进入了自己的工作角色，承担起了自己对公司和对职位的责任，下面我将自己这一个月以来的主要工作具体内容向领导们做出汇报。

一、跟进xxx花园xx栋楼电梯的改造工作。xx花园部分电梯使用已近xx年，由于能耗高，部件磨损、老化严重，导致电梯时常发生故障。为保证业主乘梯安全，公司于三月初对电梯进行改造。为把好改造质量关，部门安排我进行跟进，我每天都抽时间到现场进行查看，按照国家《电梯制造与安装安全规范》和合同约定进行监管，利用掌握的专业知识提出问题，并督促解决。

二、节能改造。加州城市花园和都会首站楼道公共照明用电量较高，部门安排我对两个项目的用电量进行核实、提出整改方案。为查明原因，我与管理处维修事务部人员一起对xxx城市花园14号楼、16号楼和xxx站2号栋逐层进行检查，统计用电灯具和设备，并对用电情况进行分析，查明了用电量高的原因，并提出节能改造措施。目前，xx城市花园楼道照明已开始整改，xxxx楼道照明整改已启动。

三、品质检查。3月x日至21日，参加公司品质部组织的项目设备设施季度大检查，在检查中，坚持公司原则，体现公司意志，对不符合公司要求的，实事求是的提出问题，并对存在的问题提出解决办法和整改措施，帮助项目规范设备设施管理。

总体上来说，第一个月的工作是充实而快乐的，同时在工作中也感受到公司的企业文化，逐渐熟悉了部门的工作流程。

工程部：xxxx

二020xx年x月x日