20xx年医院等级评审1-6章条款完成情况分析总结

今年，我院紧紧围绕“创建三级甲等医院”的总体战略部署积极稳妥、科学有序、循序渐进的推进“创三甲”各项工作顺利进行，在全院上下营造“创三甲、上水平、谋发展”的浓厚氛围。医院“创三甲”领导小组和“创甲办”认真梳理各项条款，总体把握、科学谋划、积极推进，着重围绕等级评审“坚持医院公益性”、“医院服务”、“患儿安全”、“医疗质量安全管理与持续改进”、“护理质量与质量持续改进”、“医院管理”的各项条款开展每一项工作，医院通过建章立制等一系列方式改进工作方法，调动全院职工“创三甲”的工作积极性，力争把工作做实、做细,切实保证“创三甲”工作保质保量的推进。

经过一年的创建工作，医院各科室在完成1-6章各项条款中取得了明显成绩，也存在一定不足。

一、完成《等级医院评审标准细则》情况分析

根据《等级医院评审标准细则》，第一章分6节33条35款，核心条款2条，其中牵头条款全院达到D级的21条、达到C级的8条、达到B级的4条、达到A级的0条，条款要素237条，达到D级的121条、达到C级的72条、达到B级的32条、达到A级的12条，核心条款达到B级的2条；

第二章分8节35条48款，核心条款3条，其中牵头条款全院达到D级的31条、达到C级的12条、达到B级的5条、达到A级的1条，条款要素315条，达到D级的184条、达

到C级的107条、达到B级的18条、达到A级的6条，核心条款达到D级的1条、达到C级的2条；第三章分10节28条29款，核心条款4条，其中牵头条款全院达到D级的13条、达到C级的12条、达到B级的3条、达到A级的0条，条款要素164条，达到D级的85条、达到C级的65条、达到B级的11条、达到A级的3条，核心条款达到D级的2条、达到C级的2条；第四章分28节187条392款，核心条款10条，其中牵头条款全院达到D级的186条、达到C级的99条、达到B级的23条、达到A级的14条，条款要素2089条，达到D级的1086条、达到C级的710条、达到B级的210条、达到A级的64条，核心条款达到D级的5条、达到C级的1条、达到B级的1条、达到A级的2条；第五章分5节31条52款，核心条款2条，其中牵头条款全院达到D级的12条、达到C级的37条、达到B级的3条、达到A级的0条，条款要素322条，达到D级的155条、达到C级的140条、达到B级的24条、达到A级的3条，核心条款达到C级的2条；第六章分11节61条109款，核心条款6条，其中牵头条款全院达到D级的38条、达到C级的28条、达到B级的17条、达到A级的16条，要素条款618条，达到D级的247条、达到C级的215条、达到B级的70条、达到A级的30条，核心条款达到D级的2条、达到C级的2条、达到A级的2条；全院未梳理的条款有8条。

根据完成条款的情况来看，我院“创三甲”工作取得一定成绩的同时总体情况不容乐观。1-6章牵头条款共计665

项条款，达到D级的301条、达到C级的196条、达到B级的55条、达到A级的33条；要素条款共计3745条，达到D级的1878条、达到C级的1309条、达到B级的365条、达到A级的118条；核心条款共计27条，达到D级的10条、达到C级的9条、达到B级的3条、达到A级的4条。按照三级甲等医院评审第一章至第六章标准条款C级达标率≥90%，B级≥60%，A级≥20%；核心条款C级达标率≥100%，B级≥70%，A级≥20%的要求，我院达标情况任重道远，还有很多工作需要去做。

二、存在主要问题的原因

（一）我院在创建三甲医院过程中底子薄、力量相对弱。我院在创建三甲医院过程中存在底子薄的问题，医院在人

力、技术、医学装备的方面与三甲医院标准还存在较大差距，而且医院由南院和北院组成，力量分散，给日常工作带来了不便。

（二）创三甲观念不强，认知度不够。医院自创建三甲医院开始，部分科室、部分职工对创建三甲医院的认知度不够、观念不强，存在不重视创建工作的现象。

（三）医院在一些工作方面与等级评审条款存在较大差距。我院被评为三级医院时间不长，与三甲医院相比，很多方面还存在一定的差距，医院在科研能力水平、人才队伍建设、学科建设、硬件设施、信息化建设等领域有待提升，一定程度上制约了创建三甲医院工作进程，以及其他原因。

三、针对存在的问题，提出整改措施

（一）按照医院创建三级甲等医院工作的整体部署，建立和完善创建三级甲等医院组织领导机构、制定创建实施方案、做好再宣传再动员工作，进一步明确目标、细化工作、任务到领导科室、责任到个人，提高全院职工的思想认识，明确创建三甲医院的重大意义。

（二）严格对照等级医院评审要求，结合医院实际工作，修改“创三甲”考核管理办法，加强职能部门间团结协作的能力，扎扎实实推进医院各项工作的落实，在创建三级甲等医院过程中要重视突出特色、夯实基础，认真梳理关系，对存在的问题一一排查，做好“补课”工作。

（三）提升医疗服务水平和质量，推进优质护理服务。医院创建三级甲等医院要以不断提高医疗服务质量和医疗服务水平为根本出发点和落脚点，要把推进优质护理服务作为医院提升患者满意度的重要内容来抓，在提升医疗服务质量的同时，强化内涵建设。

（四）做好相关培训工作。制定培训计划，有计划、有步骤分批培训全院职工，增强全院职工创建三级甲等医院业务能力和知识水平。

（五）做好监督管控、督导检查、持续改进和自评工作，力争一次性通过等级评审的验收。

XXX市第一人民医院

“创三甲”办公室

20xx年x月x日

第二篇：20xx年劳动监察工作完成情况总结

劳动保障监察大队20xx年上半年工作总结

上半年，劳动保障监察大队在局党委的正确领导和上级业务部门的指导下，对照年初制定的责任目标，不断加强对各用人单位监管力度，较好地保障了劳动者的合法权益，维护了我区劳动关系的和谐稳定。现将上半年工作开展情况汇报如下：

一、主要工作完成情况

（一）建立“两网化”劳动监察管理系统，采集企业信息。 根据省、市有关文件，结合高新区实际情况，利用管委信息平台，和郑州市劳动监察系统进行链接，我区“两网化” 劳动监察系统的初步建立已完成；现按照目标进度正在对高新区企业进行信息采集，截至5月底，已采集信息并录入企业86家，超标完成上半年信息采集任务。

（二）受理投诉举报案件和开展日常巡查企业。

截至7月中旬，受理投诉案件138起，结案125起；接收上级交办案件2起，查处2起；其中受理拖欠农民工工资突发事件25起，涉及农民工1020余人，为农民工讨要工资1087余万元，解决不稳定因素2起。劳动监察大队人员按照目标进度要求，对我区96家企业进行了日常巡查，并对巡查中发现的问题进行及时、快速处理，遏制问题的扩大化、严重化。

（三）社会保险缴纳和劳动合同签订情况专项检查；联合建设环保局对我区建设工地农民工工资发放情况专项检查。 按照郑州市有关要求，上半年开展了劳动合同专项检查，通

过采取听、查、谈等方式，从用人单位的劳动合同订立和解除情况、职工工资的支付情况、依法参加各项社会保险和缴纳社会保险费情况，以及用人单位执行劳动合同法过程中存在的主要问题及建议等多个方面，进行了认真细致的检查。针对少数未认真执行《劳动合同法》的企业，在认真宣讲劳动政策法规的同时，对存在的问题给予严肃的指出，提出整改措施，责令限期改正。

二、主要做法

（一）加强监察队伍建设，推进劳动保障监察执法工作。

劳动保障监察工作是劳动保障领域依法行政的重要手段，加强劳动保障队伍建设是推进劳动保障监察工作的重要条件。为了开创劳动保障监察工作的新局面，我们坚持从全局上把握开展劳动保障监察工作的总体思路；坚持为劳动保障中心工作和重点任务服务的指导思想；坚持为保证社会稳定服务的政治意识。在工作推进方式上，由被动就监察工作而抓监察工作转变到积极主动的围绕全局劳动保障中心工作和重点任务的完成开展劳动保障监察工作上来；在加大工作力度上，由最初的侧重查办案件，转变到点、面结合，把查办案件、巡视检查、开展专项检查工作形成一个相互衔接互为条件的整体，在更大的范围内营造一个有声势、有气势的劳动保障监察工作局面；在执法观念上，把依法行政和执法为民相统一，转变对管理对象的认识，把执法对象看作既是我们的管理对象更是我们的服务对象，提高执法境界，讲究文明执法，树立劳动保障监察队伍的良好形象。

（二）做好投诉举报案件查处，切实维护劳动者合法权益。

在经济体制转型、劳动纠纷多发时期，劳动者维权投诉呈日趋上升趋势。为切实维护劳动者合法权益，我们通过畅通投诉举报渠道，及时受理劳动者投诉举报，对于侵权案件发现一起，查处一起，做到有诉必理，有理必果。二是宣传教育与行政处罚并举。三是通过日常巡查加强对违法行为的源头治理。今年我们开展了对百家民营企业进行日常巡查，检查中我们从用人单位招用劳动者依法签订劳动合同、遵守国家规定的工时制度、工资发放、缴纳社会保险费等用工源头上入手，帮助企业完善各种制度。

（三）内抓管理外树形象，推进劳动监察大队精神文明建设。

劳动监察大队在开展劳动保障监察的同时，更加注重和加强精神文明建设。始终坚持两手抓，两手都要硬的工作方针，始终坚持从严治队、依法行政、文明执法的工作思路，始终把创建文明单位活动作为加强班子建设、队伍建设和廉政建设的一项重要途径，使劳动保障监察工作和精神文明工作有机地结合起来。

三、存在问题

（一）工作任务与人员编制不匹配，人员紧张的矛盾仍比较突出。随着高新区经济社会的发展，企业数量的增加，工作中出现劳资纠纷的问题越加复杂，非公有制企业为了降低人工成本，采取各种非法手段侵犯劳动者的劳动保障权益，劳动者的维权意识也越加强烈。而我区目前劳动监察人员4名，尚未配备劳动监察车辆及必需的办案设备，远远不能适应我区新形势下劳动保障监察执法工作的需要，执法不到位和缺位的问题仍然存在。

（二）劳动保障监察工作覆盖面不够。在当前市场经济条件下,个体、私营企业数量日益增多,分布较为分散,几乎遍布城乡的各个角落。再加上一些劳动者法制意识不强,未能及时举报投诉,形成劳动保障监察执法的死角和盲区。

四、下一步工作打算

近年来，随着我区经济的快速发展，来我区打工的外地民工大量涌入，他们的到来为我区的经济的发展和城市化建设起到了积极的推动作用。但每到民工辞工不做或到年终回家时，总有一些未能及时足额拿到工钱，损害了民工的正当权益。同时也成为影响我区社会稳定的一大隐患，严重影响了社会的安定。在劳资关系日益复杂、企业与职工矛盾纠纷越来越多的今天，接下来大队将着力做好以下几个方面的工作：

（一）集中精力，着力解决欠薪问题。

1、落实和完善应急处理预案。近年来，由欠薪事件引发的群体性突发事件有不断增多的趋势，为避免因拖欠工资造成群众集结上访等影响社会稳定和干扰正常生产、生活秩序的恶性事件的发生。劳动监察大队、信访办及建设环保局，共同参与，联合办公，明确分工，协调处理，确保在最短的时间内解决问题，及时维护农民工权益，确保社会稳定。今后，我们要坚持一贯的原则，积极与有关部门协同配合，及时稳妥有效地平息突发性事件。

2、切实抓好秋收前及春节前清欠农民工工资工作。一是要求开展一次排查摸底，把有拖欠工资现象的企业列入监察、督促的重点，特别是建筑企业和劳动密集型企业；二是会同建设环保

局开展清欠专项大检查，对拖欠工资的企业严厉查处；三是在必要时启用农民工工资应急备用金，确保工人工资足额发放安心回家秋收、过年。

（二）加大常规劳动监察力度。

1、认真开展专项执法监察工作。根据全年劳动保障的重点工作适时开展专项执法监察，特别是要开展好劳动用工、欠薪清偿和违法使用童工的专项执法监察，促进全区劳动保障中心工作的顺利进行。

2、认真做好维权工作。在受理和查处投诉举报案件中，要把维护劳动者的合法权益摆在首要位臵，为劳动者排忧解难，对涉及严重违反劳动保障法律法规的问题，做到有法可依、有法必依、违法必究，要及时立案，快速查处。同时，对接受的投诉严格实行首问责任制，确保劳动法及与劳动法相关的法律法规在企业和职工中得到深入贯彻落实。

（三）进一步做好“两网化”信息采集工作。

进一步做好劳动保障监察“两网化”建设。在上半年的信息采集中，劳动监察大队积极和企业沟通，使大多数企业能及时提交相关资料。在接下来的工作中，要坚持以往的工作作风，继续保持昂扬的势头，做好下半年的信息采集工作。