医院药剂业务工作质量控制标准

发表日期：20xx-05-09 本页面已被访问：174次

一、调剂工作：各项工作均符合要求：

1．门诊处方总数复核率90%

2．门诊处方合格率二级医院大于等于90%，三级医院大于等于95%

3．住院处方复核率90%，处方双签字率90%。

4．划价准确率＞98%，误差处方平均金额＜0.10

5．发药出门差错率＜1/10000

6．中药饮品误差±5%

7．麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

8．无伪劣药品和"四无"药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

9．建立各种管理制度。

10 药品质量严格把关，标签清晰。

11.抗生素使用率在45%以下；抗生素的金额占总药品金额的20—30%。

12.药品收入占总收入比例≤45%。

二、药库管理指标：

1．有严格的药品采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及"四无"药品。

2．麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

3．库存药品总金额＜1.5月。

4．年报损率＜0.25%。

5．药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。

6．每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。

7．药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片90%。

第二篇：医院业务工作总结

诸城市林家村中心卫生院

20xx年业务工作总结

医院的医护质量是医院的生命线，医院要生存，医院要发展，质量是关键。因此，今年我院的业务工作，在卫生局及院长的直接领导和全体医护人员的共同努力下，结合市县开展的“创先争优”和“质量管理年”活动，狠抓了医疗质量的管理工作，取得了些许成绩，现总结如下：

一、医疗方面

1、认真贯彻落实省卫生厅、市卫生局关于开展医疗质量管理年活动、积极推广优质护理服务措施和开展“抗菌药物临床合理应用专项整治活动”的精神，认真落实抗菌药物临床合理应用各项措施，起草下发《抗菌药物临床合理应用专项整治实施方案》，加强了医嘱、处方点评，严格抗菌素品种遴选和分线分级使用，，减少了抗菌素不合理应用，降低了医疗费用。

2、进一步狠抓“三基三严”培训，为确保医疗质量，提高整体医疗人员的素质。我们对全院医疗、护理、医技、检验人员，加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，全年共开展了各种技能培训、学术讲座12个学时，达到了预期的目的，树立“严格管理、严密组织、严谨态度”的管理理念，每周我深入科室业务查房一次，对病历、处方

的书写、抗菌药物的临床合理应用、住院病人的优质护理服务等进行全面的检查和督促，发现问题及时纠正，提高了病历书写质量和医疗护理质量，消除安全隐患，杜绝医疗差错事故发生。使医院的医疗工作逐步形成制度化、标准化、规范化管理。

3、狠抓医疗核心制度的落实。为进一步提高医疗质量，加强医疗安全。我们首先狠抓了各项规章制度、技术操作常规和各岗位职责的落实，加强了病例讨论，会诊、转诊，差错事故登记，三级查房及病历书写等管理。杜绝了丙级病历，收到较好的效果。

4、加强医疗管理，做好病房医疗工作。为进一步提高医疗质量，加强医疗安全。除了狠抓了各项规章制度、技术操作常规和各岗位职责的落实，还开展了疑难病例讨论、会诊及医嘱、处方点评抗菌药物的临床合理应用专项整治活动，完善了三级查房及病案归档管理。经过大家共同努力，我院今年住院病人入院诊断与出院诊断符合率为98.3％；术前诊断与术后诊断符合率为99.38％；无菌手术甲级愈合率为 100％；刀口感染率为0；重危病人抢救成功率91.67%；成份输血率83.33%；大型仪器检查阳性率84.6%；病历书写及时率98.13%；处方合格率为96.12％。

5、加强门诊工作：①要求实行首诊医师负责制，决不

允许各级、各类医疗卫生人员借任何理由推诿病人；② 病

人到科室门诊就诊，非本专业疾病，应转入相关科室就诊，不许超范围执业；③门诊实行病人选医生，为便于病人选医生。我们将全院医生像片、当日值班专家、专家详细情况及各科情况在门诊大厅公布。④门诊病历书写要规范，应包括主诉、现病史、既往史、查体情况，辅助检查，拟诊疾病，治疗方案各种检查申请单填写要符合要求，不许缺项、漏项。

二、护理方面

1、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

（1）、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

（2）、加强重点时段的管理，如加班加点、节假日不休息，坚持每天上班下班开小会，每周召开例会，听取、汇报阶段性工作情况，形成了互通有无、取长补短的良好氛围。

（3）、加强重点病人的管理，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

（4）、对重点员工的管理，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中

“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，使护理文件标准化和规范化。

（6）、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

2、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

（1）、办公班护士真诚接待新入院病人，把病人送到床前，主动向病人做入院宣教及健康教育。

（2）、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。

3、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

（1）、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

（2）、每月对质控小组、护士长质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

4、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

（1）、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，

每月组织理论考试和技术操作考核。

（2）、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

（3）、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

（4）、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。做好信息中心护士站网络启运前后培训及协调工作。

今年来，通过以上工作措施的落实，业务工作有了新的突破，收入达到建院以来的最高水平。