生物化学在护理专业中的优势研究

摘要：生物化学是医学生的一门基础学科,主要用于研究细胞内各组分的结构和功能以及从整体上研究生物体的代谢、营养、基因信息的传递和调控。生物化学不仅要为护理以后的临床课程打好基础，而且也与临床护理工作息息相关，本文将从护士的基本工作内容出发，探讨生物化学各个部分的知识点在临床工作中如配药、给药、消毒隔离、健康教育等方面的应用，集中研究生物化学在护理专业的基础和重要性。

关键词：生物化学 护理专业 优势研究

生物化学研究内容很宽泛，主要研究生物大分子的结构与功能包括蛋白质、核酸、酶以及物质代谢与调节，如糖代谢、脂类代谢、生物氧化、氨基酸代谢、核苷酸代谢等，同时研究基因信息的传递，包括DNA、RNA和蛋白质的生物合成及基因表达调控和基因工程等，从分子水平探讨生物体的生命活动规律。随着医学模式的转变，护理模式亦由传统的疾病护理转向以人为中心的整体护理，不仅要求缓解病情，更要注重病人的营养和心理护理，使护理更具全面性和主动性，护士与医生同样都身居一线，身系患者的生命安危，在临床工作中必须要具备扎实的医学专业知识和临床应用能力。作为护理专业的基础课程—生物化学，如何更好地为临床护理服务；护士如何学好生化、学以致用，值得深究。

1 生物化学的基础课程作用

生物化学的理论性很强，内容繁琐枯燥，知识点错综复杂，很多学生在学习过程中会因此而厌学，更不会意识到其在将来临床课程中的基础作用以及与护理工作的紧密联系，因此教师授课过程中应该主动引导学生理论联系实际以及和临床课程融会贯通。分子生物学的各项技术如分子杂交、基因重组、PCR等均以生化的蛋白质、DNA、RNA的生物合成为基础；一些疾病的发病机制也是以生物化学的物质代谢为基础，如蚕豆病的成因是细胞内6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所致，表现为不能经磷酸戊糖途径得到足够的NADpH，体内的谷胱甘肽不能保持还原状态，一些含-SH的蛋白质或酶容易受氧化剂或过氧化物的损害，表现为食用新鲜蚕豆后会发生的急性血管内溶血；糖尿病的临床表现和治疗原则亦需要从生物化学的角度出发，只要熟悉糖代谢以及三大代谢之间的联系就很容易掌握此病，糖尿病是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致糖代谢紊乱，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖监测表现为空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后2?h血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，从其发病机制便可推断出各大系统的临床表现和治疗方针，学习便可事半功倍。因此只有熟悉生化的基础知识，将来才能更好的去学习和理解临床课程。

2 生物化学与临床护理工作的联系

2.1 配药

配药是临床护士的一项主要职责，怎样尽可能避免输液的配伍禁忌，药品溶解不全等造成不必要的浪费和损失均要运用基础生化知识。如静滴抗生素是临床上常见的重要给药途径，在临床给药途径中，我们需要根据抗生素本身的理化性质、药物代谢动力学特点来注意溶媒的选择、合理的滴速等，从细胞的生化和生理特点考虑，抗生素的溶媒必须是等渗溶液，否则会导致细胞涨裂而亡，一般会选用0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖来作为溶媒，多数抗生素会选用生理盐水作为溶剂，因其不仅起到良好的等渗作用，也是剂型的稳定性。以临床常用的β-内酰胺类抗生素为例阐明其生化机制，β-内酰胺类在近中性（pH值=6～7）溶液中较为稳定，pH值过高或过低均易使β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，而成品的葡萄糖的pH多为3左右，生理盐水的pH值约为4～5，故应该生理选盐水作为溶媒。其次抗生素的滴速也值得讨论，速度太快会引起局部药物浓度过高，引起不良反应，速度过慢会使血药浓度达不到最低抑菌或杀菌浓度而影响药效，最后还要考虑药物半衰期的问题而确定给药时间，这些均需以生物化学知识包括人体物质代谢特点和药代动力学特点为基础来判断。

另外粉剂的溶解不全也是护理工作中的一项常见问题，常见原因可能为pH值不当、温度不适宜，以及由于操作不当引入杂质或生物体的感染等原因所致，为此护士在配药过程中不仅需加强无菌意识，注意规范护理操作，更要考虑药物的理化性质和体内代谢特点。

2.2 消毒灭菌

临床工作中常用的消毒灭菌法有很多种，运用生物化学的知识便可阐述其原理。(1)高温灭菌法：包括干热灭菌和湿热灭菌，原理为高温可以使细菌蛋白质凝固变性、细胞膜功能受损、菌体遗传物质破坏；(2)紫外线杀菌：常用于治疗室、手术室、配药室和病房等空气和物体表面的灭菌，波长240～280?nm紫外线可破坏DNA相邻的胸腺嘧啶二聚体，干扰细菌的正常复制，对病毒也有一定的灭活作用；

(3) 过滤除菌法：滤头的孔径很小，是利用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的，实验室应用的较多。（4）化学消毒法：因其杀菌谱广、可操作性强而被临床广泛应用，常用的消毒剂有乙醇、戊二醛、碘伏、含氯消毒剂等，日常护理中如换药常会使用含碘伏或酒精棉球擦拭伤口进行消毒，输液及注射前也会对病人的皮肤进行消毒，能杀灭菌体甚至芽孢，原理为化学消毒剂可使菌体或病毒的蛋白质变性，干扰其正常复制。只有掌握好各种消毒灭菌的原理和方法，才能更好的运用到临床护理中。

2.3 健康宣教

随着生物-心理-社会医学模式的转变，医护人员防大于治的观念也在逐步加深，健康宣教在护理工作中的比重亦越来越大，特别是糖尿病病人的健康宣教尤为重要，糖尿病患者的治疗方案越来越提倡饮食运动疗法为主，药物治疗为辅，因此在该病的治疗中护士的承担的角色显得尤为重要。患者常常会向护士提出的问题常见有“怎么才能控制好血糖？”，“哪些食物能吃，哪些不能吃”，“我今天没吃糖，为

什么血糖就高了？”等诸如此类的问题，熟知生物化学书中所述的三大物质代谢便可轻松回答患者生活饮食中的困惑以及帮助患者拟定合理的饮食方案和运动方案，另要告知患者血糖的监测方法和低血糖发生时的自救措施。糖尿病患者补液时需要在糖水中加入胰岛素，模拟正常人体糖代谢特点。高脂血症病人的健康宣教要低脂饮食，加大运动量，其原理为脂类代谢。在这里就不加以赘述。以上均要运用生物化学的知识，可见生物化学在护理工作中起着很大的作用。

生物化学虽为医学的基础课程，却与临床护理工作联系尤为紧密，尤其是糖类、脂类、蛋白质三大物质的理化性质和代谢特点在临床医护人员的工作运用中贯穿始终,护理人员在配药、消毒灭菌、健康宣教、术中或术后为患者补充能量以及和医生的配合诊疗过程中的方方面面，生化的基础支撑作用不可小觑，因此作为护理专业的学生，要把生物化学作为专业基础课加以深读、熟悉和掌握，将来在工作岗位上才能从容不迫，以做一个合格的护士。

参考文献

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[3]潘倩倩，袁姗姗.系统化护理的临床应用[J].实用护理杂志，

20xx，6(2)：65-67.

第二篇：PBL教学法在临床护理带教中的应用研究

PBL教学法在临床护理带教中的应用研究

【摘要】目的：探索PBL教学法在临床护理带教中的教学效果,提高临床带教水平。方法：将20xx年x月至20xx年x月在我院实习的应届护生120名， 随机分为试验组和对照组各60名护生，试验组实施PBL教学法，对照班实施传统讲授法两种带教模式，在出科前实施理论考试，同时对两组护生进行问卷调查，比较两组教学效果。结果：两组护生基础知识考试成绩无明显差异(P>O．05)，试验组病例分析题成绩高于对照组，两组比较差异有显著意义(P<0．01)；通过调查问卷显示PBL教学法在护生学习积极主动性、自我学习能力、综合分析能力等方面均高于对照组。 结论：PBL教学法与传统讲授教学法相比，有助于提高护生运用理论知识分析问题、解决实际问题的能力，有效提高临床带教水平。

【关键词】 PBL， 护生，

【1】PBL(Problem Based Learning)被认为是联系理论与实践之间的一座桥梁，是全世界医学院校一种公认的教学方法。

以问题为基础的教学法(PBL)是运用科学的方法发现问题，寻找信息和知识的空白点，达到加强自学，相互协作解决问题

【2】【3】的目的。此种教学法有利于提高综合分析能力、实际应用能力和解决问题的能力，有利于提高护生综合素质。目前，

【4】这种教学模式早已跨越国界，在不同国家教育领域得到广泛应用。我院自20xx年x月至20xx年x月对实习护生进行PBL

护理教学模式应用研究，取得了良好的效果，现将实践过程和体会报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料 20xx年x月一20xx年x月在我院临床实习的应届护生120名，本科生52名，专科生68名，其中女性114名，男性6名，年龄(23．0±0.83)岁，随机分为实验组和对照组各60名护生，实验组实施PBL教学法，对照班实施传统讲授法两种带教模式，在各科室实习时间约4周。带教老师均为大专以上学历，并具有丰富的教学和临床经验的护理人员担任，每次带教的护生人数为4一5人。两组护生年龄、基础知识、学习成绩、带教老师素质等方面比较，差异无统计学意义(均P>O．05) 具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组按传统教学方法，护生进入临床科室实习，采用“一对一”带教方式，以老师讲授为主，带教老师按实习大纲要求，讲授疾病的主要知识点，并传授相关的实践技术操作。

1. 2. 2设置问题：这是PBL实施成败的关键一步，一个好的引题可以刺激护生的兴趣，激发他们的热情，促进整个过程

【5】的顺利完成。 带教老师在护生进入本科的前1周，老师要根据教学内容和临床实际情况设计问题，选择本科常见的、

有代表性的临床病例并布置若干问题，作为讨论提纲，这些问题是学习的重点、难点，老师将与这些问题相关的课程教材、临床资料、文献提供给护生。

1．2．3．自主学习：护生带着问题，以小组为单位，分工合作，查阅相关的课程教材、文献，收集资料，整合信息，对问题加以提炼和总结，独立进行理论分析和答案的查找。

1．2．4讨论一总结阶段：护生根据问题自主学习后，得出各自的结论，每名护生都要围绕临床病例及老师布置的问题进行陈述，将自学的内容和信息与其他护生共享，汇报完毕护生之间对分歧较大的问题进行讨论。其间，老师也进行适当的提问和引导。在此过程中，老师主要起启发和引导的作用，最后，由老师进行总结，分析难点，归纳重点，完善护生知识结构。

1．3评价方法

1．3．1护生各科实习最后一周末 (1) 对护生进行综合考核，考核内容包括基础知识考核成绩占50％，病例分析题成绩占50％。两组护生基础知识考试成绩无明显差异(P>O．05)，试验组病例分析题成绩高于对照组，两组比较差异有显著意义(P<0．01)。 (2) 调查问卷法，主要调查护生对教学模式和教学效果的评价,共发出问卷120份，回收120份，回收率100％，问卷有效率100％。问卷内容涉及6个方面：学习积极主动性、自学能力、临床思维能力、综合分析能力、解决实际问题的能力、团队合作精神，对教学效果综合评估。

1．3．2统计学方法使用SPSS 13．0软件进行分析。