博爱医院见习之病例报告

1. 前言

心理异常指人的心理状态发生了病理性变化，行为表现与众不同，能力受损，需要心理治疗。心理异常的表现多种多样，常见的如精神病、神经症、应激和适应障碍、心身疾病、行为偏离和人格障碍等。心理异常的基本症状主要包括认知过程障碍、情感过程障碍、意志过程障碍和意识障碍等。认知过程障碍主要表现在感觉障碍，如感觉过敏、感觉减退、内感性不适；知觉障碍，如错觉、幻觉、感知综合障碍；思维障碍，如思维奔逸、病理性赘述、思维破裂、象征性思维、词语新作、妄想等；记忆障碍，如记忆减退、错构；智能障碍，如智力低下、痴呆。情感障碍主要表现在高涨和兴奋的情感活动异常，如情感高涨、易激惹；抑郁、恐惧和焦虑；情感淡漠与衰退；情感和情绪错乱。意志行为障碍主要表现在意志障碍，如意志减弱、意向倒错；运动与行为障碍，如精神运动性兴奋和抑制。意识障碍主要表现在对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。

为了更加深入的了解常见的精神疾病极其症状表现，我们在乐山市精神病院进行了为期两天的见习活动。而本见习报告中，我主要对一名精神分裂症患者的症状进行描述和分析。如有不妥之处，请老师予以指导！

2. 病例及分析

（1）病例

姓名：XXX 性别：女年龄：43 职业：农民 婚姻：离异

文化程度：初中 籍贯：乐山市 住址：乐山市

入院日期：20xx-2-25 14:30 病例记录日期：20xx-2-25 14:30

供史者：XXX 与患者关系：母子

病史可靠程度：可靠 病史详细程度：详细

病史：

主诉：自语，疑被害xx年。复发性冲动10天。十年前与丈夫离婚后情绪低落，出现言行紊乱，说有人害她，觉得周围人都针对她、骂她，丈夫要害她。曾在犍为精神病院和牛华精神病院诊断为“精神分裂症”，治疗后出院。入院前十天病情复发，说丈夫要害她，家里的水有毒，不喝家里的水，不吃家里做的饭。说有人告诉她儿子要当皇帝，市委书记要接见她的儿子。无故哭泣，给人下跪作揖，行为冲动，拿着刀到处跑。自患病以来进食差，整夜不眠。

个人史：无输血史。无精神病史。无自杀冲动和攻击行为。无毒麻药品成瘾。无癫痫史。无呼吸系统、心血管系统、泌尿、消化系统等疾病。常识、计算力、理解力好。

胎1产，早期发育，生育正常。受说服教育，成绩一般，无处分。工作上人际关系好，遵守劳动纪律。个性特点内倾，无特殊人格。

家族史：与丈夫离异；父亲患食道癌去世；母亲患心脏病去世；儿子大学文化程度，与儿子关系好。

现病历：步态正常，衣着适时，肮脏；表情悲伤、愤怒；生活不能自理；被动接触；注意力不集中；对医护人员、家属敌对态度；回答问题不切题，说话内容不可理解，思维散漫；意识清楚，定向力好，无自知力；有言语性听觉。

诊断：

依据：CCMD—3. 精神分裂症

（一） 病症标准：（同主诉）

（二） 严重标准：社会功能受损，无自知力。

（三） 病程标准：病程xx年

（四） 排除标准：器质性精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。

（五） 鉴别诊断：偏执性精神障碍。坚信有人害她，妄想内容荒谬，对象泛化。 分析

通过阅读病例以及与病人短暂的交流，我对该病例有了一定的了解。此病例为复发病例，情况较之前严重。对于病例的诊断结果，是毫无质疑的。首先从病症来看，患者认为丈夫要害她，家里的水有毒，儿子要当皇帝等，其思维内容存在障碍，具有明显的被害妄想和夸大妄想；无故哭泣，行为冲动，表情悲伤，被动接触等表明患者情感淡漠，情绪不稳；在治疗过程中，检查出患者具有思维散漫、幻听现象、无自知力，这些都符合精神分裂症的主要症状特征。在我与病人的对话中也能清晰的感受到其思维散漫、被害妄想等症状。

我个人认为，这是导致病人发病的主要因素。（1）早期的心理创伤、心理诱因和生活事件。虽然不知道病人的父母去世的具体时间，但其父母均是患重大疾病去世的，这对病人来说是一个重大的打击。十年前与丈夫离异，面对家庭的破裂和一连串的打击，病人承受的精神压力更大，导致情绪低落，言行紊乱，开始发病。同时对于一个农村妇女来说，没有较高的文化素质和经济收入，还要养育上学的儿子，也面对着极大的家庭压力。（2）心理动力学的观点。a.心理动力学认为在精神分裂症病人中，自我被挫败或对自我把握不足，受压抑的潜意识在自我失控时侵入，导致了现实与非现实之间的混淆，产生疾病。就患者而言，自身为农民的社会地位，以及经历了种种灾难性的生活事件，承受着巨大的生活压力和艰苦的生活条件，她的潜意识里就渴望有至高无上的社会地位和幸福美满的生活，然而现实并不理想。她将这种渴望附着在儿子身上，希望儿子能够拥有她潜意识里的欲望。所以，最终她夸大妄想的对象是唯一的儿子，认为儿子是皇帝，具有权利和地位。b.新心理分析学派强调人与人之间的关系和焦虑的作用。他们认为精神分裂症起源于人的焦虑，并以逃避的混乱方式对待他人。总之，精神分裂症是一种严重的精神疾病。为了人们的健康和社会的和谐进步，社会各机构部门、各类人群都应该积极关注这类人群，为她们的康复贡献一份力量。而作为心理学专业学生的我们更应该致力于这一领域的学习和研究，为健康事业做贡献。

第二篇：精神病院见习报告

一、见习目的及意义：

通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。

二、见习任务：与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。

三、见习时间：20xx年x月x日

四、见习地点：焦作市安康精神病医院

五、见习内容及感想：

11月x日早，在贾老师的组织、带领下，我们来到期待已久的焦作市安康精神病医院，开始我们为期半天的见习活动。为了活动的有序合理开展，我们共分为两个小组，每个小组18个人。我是在第一小组，和其它同学共同进入医院三楼的大病房。在见习期间，我们划分为两部分。以四点半为界限，前半段时间主要是查看具有典型精神病症状的患者的个人病历以及询问相关的不懂的问题，后半段时间是科室主任带队去病房里面与病人交流。

其中，个人主要收获有以下几点：

1、对精神病人的认识误区：有很多人认为精神病人都是非常狂暴的一群人，其实他们非常的可怜。我与几位病人交流过，她们在医院的个人感情生活可以说是非常的枯燥。我询问过她们，她们都说很少与其她的病友交流，其中有一个更甚，是因为打牌总是赢，所以其她病友都不跟她玩了。至于医院的环境，那些病人还是比较满意的，但是她们总是在表示自己被束缚了，丢失了自由。我同时也观察到长期的药物治疗和行动约束让病人精神萎靡，目光呆滞，感觉社会地位低下！面对缠身的疾病痛苦、社会的误解、家人的埋怨以及昂贵的治疗费用，精神病患者需要更多的理解和更广泛的支持、帮助。

2、对精神分裂症及其治疗过程的深刻认识：理论要扎实，理论应用于实践更是要对理论的精髓的扎实、灵活把握。我们组由于一开始是先去看的病例，在查看病历过程中，对于精神病院在精神分裂症的治疗方面更是从侧面进行了解。厚厚的病历，包括的对病人脑器质性及躯体的生理检查、病人信息(以往经历、入院症状表现、家族病史、既往就诊历史等)、所采用治疗方法和药物名单以及就诊期间所做的定期的观察、检查以及各种行为量表等。同时，我们也就病历中所不懂的地方询问了主治医师，发现目前对于精神分裂症以及其它精神病的治疗还是以药物治疗为主，在病人病情稳定了一段时间之后才会展开心理咨询，并矫正她们的认知误区。

3、在和主治医师谈话的过程中，我们发现了自己所学的局限的地方：1.描述时，用语口语化。2.概念理解单一、僵化、不透彻。3.联系实际性差。4.观察能力有待提高！

在与病人交谈的时候，我注意到了两个病人，一个是20岁左右的妙龄少女，听她的描

述当初是她自己要求进来的，不过现在非常的后悔，而且她还说了她当初在家里自杀的时候嫌弃家里的刀不够快，同时也向我们比划了她所希望的流血的范围。在与她交谈的过程中，可以看出她的病症属于抑郁症。还有一个病人我在与她交谈的过程中发现她一直在瑟瑟发抖，不过交流还算顺利。我也与其她几位病人交流过，发现他们的条理还算清晰。

我们这次见习的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么样的表现，或者说什么样的情况，可能引发或者发展成为精神病。要求我们能够做到对于精神病的初步诊断，在以后的工作中，能够给来访者正确而且及时的建议。包括在病人康复后，很长一段时间可能要遭受的内心的煎熬，社会的歧视等等的一些可能引发精神病复发的因素，对来访者进行指导，安慰，劝解等等。

在和精神病患者交谈过程中，我们要谨遵咨询的原则，共情、积极关注、真诚。摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

现在我们的专业学习已经步入正轨，比如心理咨询、变态心理学、人格心理学等等，这些学习让我们的理论知识有了进一步的深入，现在将理论运用于实际极大地激发了的兴趣和信心。以后要更好地用我们所学的知识助人自助！