芒市慧民医院
抗菌药物临床应用专项整治活动总结
根据德宏州卫生局德卫发〔20xx〕239号文件精神，为进一步加
强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用
药安全。我院经过认真检查，并对我院住院患者抗菌药物临床使用情
况进行了抽查，现将全员抗菌药物临床应用情况汇报如下：
一、主要措施
1、加强领导，明确责任。 我院制定了20xx年《芒市慧民医院
抗菌药物临床应用专项整治方案》，召开了抗菌药物临床应用专项整
治活动动员大会，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院
临床科室医生进行了合理使用抗菌药物培训考试，做到人人知晓抗菌
药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
2、完善制度，严格抗菌药物管理。 我院对医师应用抗菌药物权
限进行严格控制，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限
定，并根据今年抗菌药物采购目录（35个品种）进行了部分调整，
将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。
3、加强培训，提高认识。 4月以来，我院组织全院医师和药师
进行了一期抗菌药物知识培训，共计11人左右参加，知识培训后组
织了全院医生和药师的考试。经考核培训合格后医师授予相应资格的
处方权，药师授予麻醉、精神、毒性药品调剂资格。
4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。 我院对抗菌药物品种进
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行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗
菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，形成了
我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。
5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。 我
院从20xx年x月x日起药剂科每周对住院患者抗菌药物使用率、门
诊患者抗菌药物使用率、门诊患者使用基本药物比例、抗菌药物使用
强度、手术预防用药，进行检测，并将检测结果报院领导。 每月
可通过医院能力建设信息系统查询各临床科室抗菌药物使用情况，对
不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前
10位的药物品种进行公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我
院采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分等处理。
启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，
我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合
理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工
作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理 。
二、使用情况总结：
1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组
织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊
不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。
4、在本次的抗菌药物临床使用检查中，住院患者抗菌药物使用
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率为超过了60%，应及时控制。
5、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药
物用法用量不规范。
二、整改措施：
1、切实发挥我院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治
督导小组的作用；明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任
人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一
步完善抗菌药物管理制度，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制
定切实可行的工作措施。
2、加强抗菌药物合理使用全员培训；
3、严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应
用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，要求科室加
强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗
菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
芒市慧民医院
20xx年x月x日
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第二篇：XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结
为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，我院根据省、市、区关于抗菌药物临床应用专项整治活动的有关文件精神，认真开展该项活动。结合20xx年以来所开展的专项整治活动的具体情况和存在的问题总结如下：
一、 加强组织领导，明确领导责任
为了使此项活动能扎实开展，稳步推进，取得实效，我院专门成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，业务副院长为具体责任人，各临床科室科长为直接责任人。我院还结合医院的实际认真制定了《XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动工作计划和整改措施》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动。
二、 积极组织培训，提高思想认识，促进合理用药
为了进一步提高医院医务人员对此次活动的思想认识，切实认清该项活动的重要性和必要性，我院积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训。
三、 强化抗菌药物使用各个环节的管理，各项指标日趋合理 加强抗菌药物购用管理，及时组织相关人员严格按照实施方案的具体目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理，严格筛选，形成了新的目录，我院现有抗菌药物的品种品规数量、三代头孢类品规数量、氟喹诺酮类品规数量均未超标。认真落实抗菌药物分级使用制度。
严格执行住院医师只能使用非限制级抗菌药物，主治医师可使用非限制级和限制级抗菌药物，使我院的抗菌药物使用率较以前明显降低。进一步加强医疗质量管理，认真落实处方点评制度。结合日常的医疗质控活动和病历处方检查等工作，重点加强对抗菌药物使用合理性的检查，包括临床适应症的合理性和使用剂量、疗程的合理性，每月定期开展处方点评，重点点评抗菌药物的使用情况，对缺乏指症、超剂量使用抗菌药物的，要求立即整改，因此我院抗菌药物使用的合理性渐趋合理。
四、按要求调查统计了抗菌药物临床应用情况自查表1-4的内容。 20xx年门诊患者抗菌药物处方比例25%，住院患者抗菌药物使用率65%。
20xx年使用量排名前10位的抗菌药物：注射用头孢呋辛钠、注射用氨苄西林钠、注射用青霉素钠、克林霉素注射液、注射用苯唑西林钠、注射用磷霉素钠、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液、硫酸阿米卡星注射液、阿膜西林胶囊。临床使用量（DDD数）为51，使用金额为23.5万元。
五、存在问题
1、由于基层单位条件受限、业务能力水平有限等原因，在抗菌药物临床应用管理中存在不足之处。
2、由于我院信息化管理的缺陷，对住院患者抗菌药物使用强度（DDD/100人天）、I类切口手术介入治疗抗菌药物预防使用率等数值的统计调查有待进一步完善。
3、通过调查数据来看，门诊患者抗菌药物处方比例超标，住院患者抗菌药物使用率超标。
4、相关管理制度、管理人员不够健全。
5、需加强抗菌药物临床应用培训力度。
XXXX卫生院 20xx年x月x日