新时期感染科实习带教存在的问题与对策

【中图分类号】r 47 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（20xx）04- 0580- 01

临床实习是学校教育的深化和延续，是理论知识和临床实践相结合的重要阶段，感染科是各种传染病聚集的科室，疾病种类繁多，不可避免接触病人的血液、体液、分泌物、被感染上传染病的几率比普通病房更大,所以带教问题难度、责任更大。为保护生的身心健康，探讨新时期感染科护理实习带教经验，提高护生临床实习效果及带教老师的素质和带教水平，实现临床实习教学目标。现将带教体会归纳以下几个方面

1 带教过程中存在问题

1.1 由于感染科有一定风险性，护生对感染控制、消毒隔离知识的缺乏，进入感染科实习有一种恐惧、排斥心理，具有一定心理压力，操作时积极性欠缺。有的不愿接触患者，害怕感染上疾病，有的实习生轮转到感染科时就请假或放弃实习。其次生理上实习生年龄大多为十八至二十岁的年轻人，对感染疾病抵抗力较低。也对其产生一定的压力。

1.2 护生在科室区域区分不清；医疗废弃物不能正确分类、规范放置。各种传染病的消毒方法、消毒液的配制掌握不全面及职业自我防护意识不强。

1.3 在实习环境中，一方面实习生的实践经验较少，操作能力欠缺；另一方面患者的自我保护意识逐渐增强，对实习生的缺乏信任，

不愿让实习生对自己操作，实习生独立操作的机会明显减少。

1.4 部分实习生学习态度不够端正，本院是一所二级医院，实习护士多为中专毕业，文化水平低，素质不高，对自我要求不高，满足现状，对实习缺乏充分的动力和信心，不求上进，面对激烈的医疗竞争对本专业产生动摇。，实习积极性不高。

1.5 带教老师带教积极性不高：带教老师在承担繁重的临床护理工作的同时还要担任教学导师，会感到十分辛苦，工作量大，加上带教过程中担心发生护理差错事故，心理、身体上承担巨大的压力，同时激励机制不足也是导致带教积极性不高的因素。

2 临床教学对策

2.1 制订好带教计划，消除实习护生对感染科实习的恐惧心理。①第一周对新入科 实习生进行入科教育，带教老师应热情详细的向护生介绍科室的环境、三区的划分和要求、物品的摆放归类、科室成员和带教老师的资质等，让她们有一种被接纳的归属感，减少实习生的陌生与恐惧心理：②介绍消毒隔离知识知识和要求，如穿隔离衣、戴帽子、口罩的顺序及正确的洗手方法等。③第二周介绍专科主要疾病种类及相关理论、护理常规与并发症的观察。

2.2 加强职业防护教育

2.2.1 重视学员消毒隔离观念的养成

感染科的实习过程，除了让护生了解感染科一些常见病种外，还应加强消毒隔离观念的养成。有些护生除了对一些常用无菌操作有消毒隔离的观念外，几乎没有消毒隔离的意识，因此，利用在感染

科实习时机让护生在注重传染性疾病的学习时养成消毒隔离意识尤为适合。通过对一些传染性疾病知识的学习，如对sars、猪链球菌感染疾病等认识过程的演变，以及科内一些可见的传染性疾病如水痘、麻疹等的传播途径的学习，了解隔离措施的采用的必要性，同时也使学员充分体验到消毒隔离的重要性，将理论上的消毒隔离观念移植到临床实际工作中，既消除了同学们对传染病的惧怕心理，也为同学们在以后的临床工作中消毒隔离观念的形成打下坚实的理论及实践基础.

2.2.2 增强护生职业防护意识，掌握标准预防 ①呼吸道隔离的自我防护：感染科是空气污染相对比较严重的地方，特别接触呼吸道感染病人，一定要戴好口罩，做好开窗通风，紫外线空气消毒工作。②预防锐器伤：教育护生一切操作要谨慎小心，如在打开药瓶是要防止割伤，针尖和刀片等利器放在利器盒内，小心割伤，告知实习生如果发生针刺伤，不要惊慌，立即将血液挤出，用3%碘伏消毒等规范流程处理，如果是乙型病毒性肝炎病人污染的针头刺伤，且自身又无保护性抗体，还应立即注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，可以起到预防作用。③接触隔离:如接触病人的血液、体液、分泌物时应带手套,④掌握垃圾分类处理。

2.2.3 掌握正确洗手程序 ①明确洗手指征：在为患者做晨间护理、输液、注射等操作时手的污染机会最多，在接触患者前后，穿脱隔离衣前后，无菌操作前后，戴口罩时均应洗手，接触血液和进行各种穿刺时严格按照隔离要求应戴手套，脱手套后按要求洗手。

②教会学生正确的洗手方法是：打开水龙头后，用流动水冲洗手部，应使手掌、手指充分浸湿，打上洗手液，然后反复搓揉双手及腕部，整个搓揉时间不应少于30秒，最后再用流动的自来水冲刷干净，直至手上不再有肥皂沫为止，冲洗时把手指尖向下，双手下垂，让水把肥皂沫顺手指下，这样不会使脏水再次污染手和前臂。③明确洗手的注意事项：注意清除容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位，洗手后及时把湿手烘干，也可用一次性消毒纸巾擦干双手。

2.3 带教老师以身作则，言传身教。

2.3.1 带教老师要有良好的工作作风，在带教工程中，严格各项消毒隔离制度，同时要具备良好的职业道德，对病人态度和蔼，一视同仁，不歧视感染科疾病的病人，不怕苦，不怕脏，热爱本职工作，树立全心全意为人民服务思想，言传身教，为学生树立良好的榜样，用自己的行为潜移默化影响护生。

2.3.2 在带教护生实习时做到放手不放眼，严格按操作规程进行示教，特别是严格落实一人一巾一消毒，一人一洗手制度，做好消毒隔离工作，防止交叉感染，同时鼓励护生大胆操作，帮助克服各种顾虑和畏惧情绪，尽量给护生创造自己动手的机会，操作中发现问题及时指出反复训练。

2.3.2 出科前对护生进行一次基本操作、操作考核和理论考核，考试内容覆盖实习计划要求，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高

带教质量，对护生取得的成绩给予肯定，同时帮助护生找出不足，对实习期间存在的问题提出建议性的意见，帮助他们总结提高。 总之，在带教学习过程中既要使学员全面发展，又要突出本专业的特点；既要注意专业知识教育，又要重视思想教育；既要严格要求，又要主动热情。这样才能帮助护生圆满完成带教任务。

第二篇：中职学生顶岗实习存在问题及对策论文

浅议中职学生顶岗实习存在的问题及对策

顶岗实习是中职学校教学的实践性环节，是教学不可缺少的组成部分。目的是增强学生实际操作能力，深化学生对专业实践课程的学习，有利于强化专业技能的培养和学生对社会的认识，还能将所学的理论知识运用于实践，从而帮助学生树立正确的就业观、人生观、价值观。在此。笔者将近几年带队实习中发现的问题作一些初步探讨。

一、问题及原因

（一）学生方面存在的问题

1、吃苦耐劳精神差；2、人际关系难适应；3、身体状况难适应；

4、企业待遇难接受；5、规章制度难接受；6、继续进修学习时间无。

(二)学校管理存在的问题

1、学校提前实习保利益

在生源大战中，学校为争夺生源市场，扩大办学规模。采取进校时免收学费或工学交替的办法。待顶岗实习时扣回应交的费用。学生进入岗位牵涉到学校、教师、学生、家长、企业多方利益。学校常把不具备条件的学生提前安排实习，年龄小，学到的技能少，储备的知识不够，造成工作难以胜任。国家法律及政府配套政策被少数人专了空子。

2、家长对实习目的不明确

家长认为把子女送到学校，听老师讲课,完成一些作业即可，去企

业实习是浪费光阴,为学校创收，且在外都是廉价劳动力。劳动强度大,孩子年龄还小,一旦听孩子打电话回家抱怨实习的辛苦,就心疼,找学校、找老师,请求批准孩子结束实习,回校继续读书。

3、管理教师素质不高

学校随意安排文化课教师到企业，他们内心极不乐意。进厂后同样面对的是陌生、孤单、无助。教师缺信心，对学生态度粗暴，方法简单，缺乏耐心，师生间无法沟通，时时形成一种对抗情绪。

4、实习点分散质量难保证

职业学校的生源来至各省市,加上学校、老师、家长、学生、社会中介都参与联系实习单位,无法使一个班或一个学校的学生在同一企业实习，这样实习地点比较分散,学校对学生的管理要么巡点，要么远程指导,很难发现和解决实习中存在的问题,更谈不上对实习质量的保证。

5、实习单位离学校太远

内地学生实习企业一般在沿海，他们远离学校和离父母，整天无比思念自己的亲人、老师、学校，根本无心工作。

二、提高顶岗实习质量的几点对策及思路

(一)慎重选择实习单位

学校要多方考察慎重选择实习单位。在安排实习前，一定要组织学校相关人员亲自去实习单位察看实习单位资质，劳动部门是否备案，工作环境，劳动保障等等。 结合学校实际做筛选。

(二)做好宣传动员工作

1、明确实习的意义。顶岗实习是要适应社会,了解社会。社会对中职学生的要求,特别是要具备哪些职业素养,以便将来之需。目的培养一种岗位责任意识,从基层做起,从小事做起。做到乐业、敬业、精业 ,不断积累社会经验,提高实际工作能力。

2、增强学生合法权益保护意识。利用政治课学习《劳动法》、《未成年人保护法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动保护条例》等相关法律法规。发现实习单位损害自身利益，会用法律武器通过合法渠道保护自身权益。同时，要学会收集证据，保存证据，以防发生纠纷难以举证。

3、 进行吃苦耐劳、爱岗敬业、遵守劳动纪律的企业文化与校园文化对接教育。

4、开设就业指导课学习,帮助学生从思想上和心理上做好实习与就业的充分准备。时时进行自我认识、职业认识、职业素养、就业与创业、诚信教育,努力提升实习学生的职业道德。

5、大力进行学生安全教育和法纪教育,增强安全意识，做到警钟长鸣，保证实习学生的人生安全和财产安全。

(三)强化对学生教育管理

1、签订实习合同

到岗前，必须与实习单位签订实习合同。做到有理有据、合法，明确双方权利义务，一旦发生实习纠纷矛盾，可依据合同和相关法律的规定向当地人民法院提起民事诉讼，保护自己的合法权益不受侵犯。

2、严把实习关

学校应把好实习人员关，不符合条件的学生坚决不送往实习单位，如：年龄、身体状况、职业道德、学习时间、所学专业、在校处分、想升学等等不符合条件者，不得送往实习单位，以保证实习质量的提高。

3、积极协调多方关系

教师严格履行工作职责，跟学生同吃住，与学生打成一片，以兄妹相称。教师必须做到嘴勤手勤腿勤，时刻保持与学生、家长、学校、企业的联系,准确掌握学生的一切动态，及时消除安全隐患，提前制定突发事件处置预案，确保实习工作安全顺利进行。由于学生环境的改变,必然会出现诸多的问题。学校和教师须提供竭诚服务，针对实习生分散的实际情况,指导教师一方面要定期进行现场指导, 及时排解实习过程中出现的热点、难点问题。另一方面要加强与实习单位的沟通,全方位掌握学生的表现、工作、岗位适应，遵章守纪情况等。也可充分利用现代通讯、网络等多种手段,加强对学生的指导,为学生答疑解惑。

4、强化安全教育

树立安全第一的观念,将生产安全、人身安全、遵纪守法视为重点,反复强调和提醒。学生务必学习企业安全操作规范。如用电、毒液使用、产品包装、机器操作等。防止造成人为安全事故。学会调整心态,化解工作上、人际关系上的压力。用正确的心态看待实习，冷静思考各类问题，及时掌握学生动态,排查各种隐患,确保实习任

务的完成。

5、完善实习考核方法

学生实习应由学校和企业双重管理,考核内容包含企业评价和学校评价两个部分。考核的原则要做到客观、公平、公证、合理，考核方法能约束和激励学生完成实习任务，此表要提前公布，让学生胸有成竹。另外 学校应千方百计提供各种服务。 对个别不能胜任岗位被迫离职的学生, 及时给予帮助指导, 积极推荐面试，也可送回家等待机会;对有跳槽倾向的学生进行就业形势、就业方针 、就业政策的教育, 要求他们要严格遵守学校实习管理规定。

（四）培养“双师型”教师队伍

中职学校多数是普高转制而成，专业课教师少，多数是半路出家。社会急需培养一批技能型教师来适应职业教育的发展。因此学校要有目的有计划选配责任心强年轻有为教师进企业学习技术、学习管理。也可轮流分期分批进厂接受培训，不断提高专业课教师的数量和质量，有利于“双师型”教师队伍的建设提高。

（五）重视校内外实习基地的建设

加强实践教学环节，增加教学经费投入，花大力气添置先进教学设备设施，做到以企业需求为导向，学校建设适度规模且具有真实职业氛围的校内生产实训基地，建立产教研相结合的运行机制，用生产带动实训，确定职业岗位,实行“模块教学”，实施学生技能考核合格制，使教育教学跟上时代的需要。

高度重视校外顶岗实习基地的建设，要拓宽实习岗位渠道，有计

划地加强与学校专业相关的，有一定规模、技术先进、管理严格、经营规范、效益良好、社会声誉不错的企业取得联系，将其定为重点合作对象。