20xx年x月份门诊日志传染病报告自查及整改
一、时间:5月(1-31)
二、自查人员:马春花
三、自查科室:内科、外科(1-4)、妇产科、急诊科、放射科、检验科、门诊内科、 儿科、中医科、皮肤科,口腔科、耳鼻喉科、眼科针灸科、理疗科
四、自查内容: 传染病诊断、登记、报告、转诊、反馈是否规范、及时,有无迟报、漏报。
五、自查结果:
本月在门诊日志中共查出与传染病疫情报告相关的病例20例,其中:
1、误诊病例8例:
1)5月x日:急诊科宋兵误诊1例(汪富中,男 )关节结核为肺结核病,经未特指的方法所证实(A15..351),处理:罚10元。
2)5月x日:外一科胡青民误诊1例(汪付中,男)关节结核为肺结核病,经未特指的方法所证实(A15..351),处理:罚10元。
3)5月x日:内科护理部误诊1例(董禄娃,男)支气管扩张为肺结核病伴淋巴结结病(D86.251),处理:罚10元。
4)5月x日:外一科误诊1例(李金秀,女)关节结核为肺结核病,经未特指的方法所证实(A15..351),处理:罚10元。
5)5月x日:内科专家门诊乔生春误诊1例(王高家代,男)复诊为初诊肺结核病伴淋巴结结病(D86.251),处理:罚10元。
6)5月x日:外一科裴国富误诊1例(高小宝,女)腰椎结核为肺结核病伴淋巴结结病(D86.251),处理:罚10元。
7)5月x日:内科王兰勤误诊1例(高天英,男)盆腔结核为肺结核病,未做细菌学和组织学检查(A16.151);
8)5月x日:急诊科骆志令误诊1例(付辛雨,女)湿疹为皮肤病(麻风病)(BWPOO),处理:罚10元。
2、上报病例12例:
1)农用药自杀1例,漆学艳,女;
2)手足口病5例,杨晨,男,王思彤,女,薛炜宁,男,何谐,男,张胜博;
3)水痘4例,汪嘉文,男,5岁,杜坤,男,8岁,李卓阳,男,4岁,杨小霞,女23岁;
4)肺结病,未做细菌学和组织学检查1例,蔡辽军,男;
5)乙型病毒性肝炎1例,刘辉,男。
六、结果分析:
1、误诊的原因主要是我院个别医生没有责任心,His系统操作不够熟练,缺乏传染病疫情报告意识和相关知识。
2、一卡多用,且对病人的基本信息和诊断不做修改。
七、整改意见:
1、严格执行有关传染病疫情报告工作的各项规章制度,特别是奖惩制度,给予直接责任人经济处罚。各科科主任要利用晨会督促本科室医务人员履行岗位责任,进一步落实传染病报告工作谁接诊,谁
报告的首诊医生负责制;
2、加强传染病疫情报告法律法规、相关知识培训及岗前培训工作,提高医务人员的传染病疫情报告意识;
3、规范我院His系统病例录入工作。
漳县人民医院公共卫生科
20xx年x月
第二篇:20xx年5月份门诊日志自查记录
20xx年x月份门诊日志传染病报告自查情况
一、自查时间:9月x日
二、自查人员:程美春
三、自查科室:急诊科、放射科、检验科、门诊内科、 外科、儿科、中医科、皮肤科,肿瘤科、吸呼内科、心内科。
四、自查内容: 传染病诊断、登记、报告、是否规范、及时,有无迟报、漏报,门诊日志填写情况。
五、自查结果:
1、本月上报传染病相关病例45例,其中:乙肝29例,肺结核:13例,淋病:1例,梅毒:1例,流行性腮腺炎1例。
2、门诊日志及传染病填写情况:个别科室存在填写缺项:如漏填电话号码、家庭住址未写到门牌号;对前来就诊的病人未逐一登记在门诊日志上;导致门诊个别传染病漏报。
六、整改意见:
1、严格执行有关传染病疫情报告工作的各项规章制度,特别是奖惩制度,给予直接责任人经济处罚。各科科主任要利用晨会督促本科室医务人员履行岗位责任,进一步落实传染病报告工作“谁接诊、谁报告”的首诊医生负责制。
2、严格要求门诊医生完善门诊日志的填写,发现传染病及时上报。
3、加强学习传染病疫情报告的法律法规,提高医务人员的传染病疫情报告意识。
4、通过日常传染病报告自查工作开展,逐步规范我院传染病系统录入工作。
预防保健科:程美春
20xx年x月x日