第一单元 绪论
1、《难经?五十八难》云：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。
2、庞安时在《伤寒总病论》中以桂枝为例，因时因地因人加减，为活用经方作出示范。
3、金元时期 刘河间 “六气皆从火化” 创新论、立新法、制新方。
4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王孟英5、①吴又可《瘟疫论》：开专论温病之先河、立杂气致病学说、创疏利透达之法②叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”：创立卫气营血辨证论治体系、阐明温病病因病机、发展温病诊断方法③ 薛生白《湿热病篇》：立湿热病专论，丰富温病理论及证治④吴鞠通《温病条辨》：倡导三焦辨证、规范四时温病论治⑤王孟英著《温热经纬》：以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系⑥清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》学第二单元 温病的概念
一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
二、范围：风温、春温、暑温、暑湿、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫
三、分类：1、按病证（或病因）性质分类：温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥治疗应以清热保津为原则湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑 治疗重在化湿透热。2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病
四、温病特点：1、致病因素的特异性2、多具传染性、流行性性、季节性、地域性3、病理演变具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性：①温病大多起病急骤，来势迅猛，传变较快，变化较多②发热时温病必具之症③易内陷生变，致动血发斑、动风闭窍等危重症候。
五、瘟疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或给付斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季，如大头瘟、烂喉痧等第三单元 温病的病因与发病
一、病因：感受了外来的温邪
1、共性：温热性质显著、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入治病迅速；性质属热；致病与时令季节相关；在一定条件下可以相互影响及转化，不同温邪入侵部位有别
2、各性（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速
（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患（3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机（4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。二、发病类型：1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）
2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）
第四单元 温病的辨证
一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心
二、卫气营血辨证1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣 以发热恶寒，口微渴为要点
2、气分证：邪入气分，热炽津伤 以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点3、营分证：热灼营阴，心神被扰以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点4、血分证：热盛迫血，热瘀交结 以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点
三、三焦辨证
1、邪在上焦
（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣 以发热一定之规，咳嗽，口 渴，脉浮数为要点（2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点
（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭 以昏谵，肢厥，舌红絳为主2、邪在中焦
（1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主
（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通 以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻 以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主3、邪在下焦
（1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损 以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为主（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动 以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主顺传与逆传：三焦病机及证候的传变，一般是从上焦传中焦，中焦传下焦。吴鞠通指出，上焦病不治，则传中焦胃与脾也；中焦病不治，即传下焦肝与肾也。病邪始于上焦手太阴肺，传至中焦阳明胃腑的过程，称为顺传，王孟英："自肺之胃腑，病机欲出而下行，故曰顺。逆传的特点是，发病急骤，来势凶猛，病情重惊凶险，预后差。逆传的临床表现，初病有短暂恶寒发热，甚或寒战高热，旋即热势骤降，神昏肢厥，濒于死亡。 卫气营血辨证和三焦辨证的意义：都可以分析温病病理变化，明确病变部位，归纳症候类型，掌握病程阶段和传变规律，从而确立治法，知道温病的治疗：又各有侧重，前者长于辨析病变的阶段、深浅、轻重，后者长于辨别病变的部位、性质和症候类型，故临床上应当两种辨证方法相辅运用，经纬交错。
第六单元 温病的治疗
一、温病的治疗原则
卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气?入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”
二、温病主要治法
（一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外达 用于温病初起，邪在卫表1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风热病邪袭于肺卫
2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病邪侵于卫表
4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫
（二）清解气热法――清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分 3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，郁而化火
（三）和解表里法――透解邪热，疏泄分消，宣通气机
1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病邪热与痰湿阻遏于三焦
3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）――湿热秽浊之邪郁伏膜原4、和解截疟（小柴胡加减）――疟疾病（四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水1、宣气化湿（三仁汤）――湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机2、燥湿泄热（王氏连朴饮）――湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿邪（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦（五）通下逐邪法――通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）――热结阳明，内结肠腑
2、导滞通便（枳实导滞汤）3、增液通下（增液承气汤）4、通瘀破结（桃仁承气汤）（六）清营凉血法1、清营泄热（清营汤）――邪热入营分而未有明显动血者
2、凉血散血（犀角地黄汤）――血热炽盛，热瘀交结迫血妄行3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）（七）开窍息风法1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）2、豁痰开窍（菖薄郁金汤）3、凉肝息风（羚角钩藤汤）4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）（八）滋阴生津法1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤）2、增液润肠（增液汤）3、填补真阴（加减复脉汤）（九）固正救脱法 1、益气敛阴（生脉散）2、回阳固脱（参附龙牡汤）预防：是指在机体健康的情况下，预先采取一定的方法和措施以防止疾病的发生。 预防方法：1、培固正气，强壮体质；2、及时诊治。控制传播；3、预施药物，防止染病 第七单元 温热类温病
第一节 风温：是感受风热病邪所引起的急性外感热病。
一、诊断要点：发于冬春；发病初起在发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；肺卫之邪不解，可逆传心包二、风温的辨治治则：清泄肺热
1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮
2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结）3、热入心包（热陷心包；内闭外脱）4、余热未净，肺胃阴伤
第二节 春温
一、诊断要点：发于春季的急性外感热病；发病急、病情重、变化快的特点，初起即见里热炽盛症状；在病变过程中极易出现斑疹、痉厥、神昏，后期易出现肾阴耗竭、虚风内动二、辨治 治则――清泄里热，透邪外出，顾护阴液
1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩，增损双解散
3、热灼营分――清营泄热――清营汤 4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参
第三节 温热类温病主要证治
一、卫分证治1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊 2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤二、气分证治
（一）邪热在肺1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤2、燥热伤肺证――
清泄肺热，养阴润燥――清燥救肺汤3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮，大黄）
（二）热在胸膈 1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散
（三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤
（四）邪热在肠 1.热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤（五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参三、营分证治
1、热灼营阴――清营泄热――清营汤2.气营两燔――清气凉，解毒救阴――玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参四、热陷心包证
1、热闭心包――清心凉营，泄热开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹2、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹五、血分证治1、热盛动血――凉血散血，清热解毒――犀角地黄汤 2、热与血结――活血逐瘀――桃仁承气汤六、热盛动风证――凉肝息风，增液舒筋――羚角钩藤汤
七、后期证治1、余邪未净，肺胃阴伤――滋养肺胃，清涤余邪――沙参麦冬汤
2、阴虚炎炽――泻火育阴――黄连阿胶汤3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤
4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤 5、虚风内动――滋阴养血，柔肝息风――三甲复脉汤，大定风珠
第二篇：慢病总结
20xx年马庄镇卫生院肿瘤报告 工作年终总结
为进一步加强辖区居民肿瘤报告管理工作，及时指出上一年度工作中存在的问题，探索下一年度工作开展的思路和方法，特开展了辖区医疗机构年度居民肿瘤报告管理工作总结。
一、基本概况：
20xx年全年马庄中心卫生院收集肿瘤发病报告卡 份，其中网络报告卡 份，未出现一例漏报，网络报卡率100%。认真查找了辖区医疗机构上报告的肿瘤报告卡片质量偏低的原因，将网络报告出现的错误和《肿瘤发病报告卡》填写存在的问题进行了深刻的分析和讨论。对报告时限以及纸质卡片填写做出进一步的要求。
二、主要做法：
（一）加强组织领导，明确职责分工
医院领导对此项目工作十分重视，切实将项目作为提高我辖区肿瘤发病调查和居民健康水平的一项重要工作来抓，成立了肿瘤调查工作领导小组，医院分管领导任组长，医务科、防保科等有关部门分管领导为成员，负责肿瘤报告工作项目的督促协调和具体落实工作。
（二）广泛宣传发动，营造工作氛围
为了提高全医院对肿瘤报告工作重要性的认识，医院领导充
分利墙报、座谈会等多种形式在全院范围内开展肿瘤报告卡、网络直报知识宣教活动，尤其是着重宣传进行肿瘤管理工作规范管理对提高报告质量和提高出生人口健康的重要性，以取得社会、家庭的关心和支持。
三、存在的问题
卡填填写质量普遍较差:虽然较20xx有所提高，但仍存在字体偏差、字迹潦草等问题。
总之，经过一年来的努力，在各级各部门领导的高度重视和大力支持下，医疗机构肿瘤报告管理人员提高了认识，了解了工作中存在的问题，明确了今后工作的重点，为以后工作中杜绝漏报、迟报现象将起到良好的促进作用。
马庄中心卫生院 20xx年x月x日