病例讨论制度

1.临床病例（临床病理）讨论：

（１）选择适当的住院、出院、死亡病例进行定期或不定期的临床病例（病理）讨论会；

（２）临床病例（病理）讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行，必要时可请医务处参加。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加；

（３）举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备；

（４）临床病例讨论会由主治科的科主任主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由经治医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。

2.出院病例讨论：

（１）科室每月举行一至二次出院病例讨论会，作为出院病例归档的最后审查，之后送病案室存档；

（２）出院病例讨论会，可以单科由主任主持进行，较大科室可按专业组进行，由主任医师（副）主任医师主持，主治医师、经治医师和进修、实习医师参加；

（３）出院病例讨论会应对该期间出院的病案以下内容进行审查： 记录内容:①有无错误、遗漏等；②是否按规定顺序排列；③是否符 合上级卫生行政主管部门颁发的病历书写要求；④确定出院诊断和治

疗结果；⑤是否存在问题，应取得哪些经验教训；

（４）一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论。

3.疑难病例讨论：

（１）凡遇疑难病例，应由科主任主持召开讨论会，有关人员参 加；

（２）由经治住院医师汇报病史，按职称职务由低到高顺序依次发言，认真进行讨论；

（３）由主持人总结，明确诊断，提出治疗方案，及时组织实施； （４）讨论情况在病历和专用记录本上记录，记录者签名，主持人审签。

4.术前病例讨论：

（１）一般手术经主治医师决定即可，但重大疑难手术、开展新 技术的手术以及术前评估风险较高的手术灯，必须组织术前讨论；

（２）讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉医师、 护士长、护士及有关人员参加；

（３）讨论会重点讨论术前诊断、手术适应征、术式、麻醉与输 血选择、围手术期检查治疗及并发症预防和处理等；

（４）制订出手术方案、手术注意事项、护理要求、术后监护要求等，讨论情况整理讨后记入病案；

（５）讨论后应由主治医师以上人员向患者及（或）家属交待术中、术后可能出现的危险和并发症，并履行签字手续及上报重大手术报告等。

5.死亡病例讨论：

（１）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开；

（２）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时 单独讨论（当日完成），并报医务处和院领导；

（３）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行； （４）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医 务处参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存档。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

第二篇：15急诊死亡病例讨论制度

急诊死亡病例讨论制度

1.凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室留观的死亡病例，必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。

2.死亡病例讨论主要是讨论患者死亡原因、抢救及治疗措施等，总结抢救经验，进一步提高急诊科急救水平，防止医疗差错以及医疗纠纷。

3.死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急诊会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、进修和实习医师）必须参加。

4.死亡病例讨论由专人负责记录在死亡病例讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死亡病历上，必要时将讨论结果上报医务处。

5.记录内容

1.讨论日期、地点、主持人和参加人员的姓名、职称、职务、患者姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、职业、工作单位、住址、入院日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊断（包括尸检和病理诊断）。

2.参加者发言纪要，重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、经验教训及本病国内外诊治进展等，总结抢救经验，进一步提高急救技能，防止医疗差错以及医疗纠纷的发生（按发言人先后分列）。

3.记录者签名，主持人总结并审签。