20xx年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、院党委一班人认真学习《卫生部办公厅关于印发<20xx年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》（卫办医政发[20xx]82号），以及省厅，市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。

2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。20xx年x月下旬，又印发了《河南省“医疗质量万里行”活动督导检查标准》100份，中层以上领导人手一份，按照督导检查标准中的八个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。

二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围

1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。院每月进行一次检查，由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、电子屏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加学习，20xx年，共选派各科室医务人员50余人参加省、市级培训16次，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的选拔和培养，20xx年1-10月份，共选派10人到省级以上医院进修学习，14名临床一线科室的护士长到省厅轮训，推荐6人晋升副高以上职称。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。进入10月后，我院对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试，在此基础上，选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武，获得了优秀奖，在同级兄弟医院中位居前列。

四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，20xx年x月份、6月份两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，院领导小组于8月x日，9月x日，10月x日、11月x日四次对活动开展情况进行了自查与整改，全面提高医疗质量。

第二篇：“医疗质量万里行”活动总结

县人民医院

年“医疗质量万里行”活动总结

为进一步提高我院医疗质量、保障医疗安全、完成医院等级评审，根据市县卫生局统一部署和要求，我院自**年x月全面开展以“持续改进医疗质量、切实保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，目前该活动已在我院展开两个月，现将工作的开展情况总结如下：

一、根据卫生部、卫生厅《**年“医疗质量万里行”活动方案》，按照市县卫生行政部门统一部署，我院于**年x月x日召开全院“医疗质量万里行”活动动员大会，院领导及各科室主任、医护、医技、药剂、后勤、职能科室共280余人参加了此次动员大会，会上院长**同志对“医疗质量万里行”活动的深刻内涵作了阐述，并对活动作了周密布署，要求全体职工认真学习科学发展观、坚持以人为本、以病人为中心、保证医疗质量和医疗安全、保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的服务；提出了“持续改进医疗质量、切实保障医疗安全”的活动主题，明确“医疗质量万里行”活动的目标，阐明了“医院评审”、“医院管理年活动”、“创建平安医院”

和“医疗质量万里行”活动的密切关系。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，要求全院上下全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等各个部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，并安排部署了活动方案，确定了活动时间（**年x月—**年x月）。

二、为保证“医疗质量万里行”活动的顺利进行，我院成立了“医疗质量万里行”活动领导小组，**院长任领导组组长，其他院领导任副组长，负责制定活动方案并组织实施，对活动的每一个环节严格把关，广泛开展多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识，引导群众树立正确的医疗科学发展观。

三、我们以贯彻实施《医疗技术临术应用管理办法》为首要任务，全面梳理我院开展的医疗技术情况，严把医疗技术准入关；狠抓医院医疗质量和效率的持续改进，加强医院感染控制、手术与麻醉医疗安全管理、药品使用管理、实验室安全管理等；全面排查诊疗活动、诊疗设备、技术操作、临床用药、感染防控、后勤服务等方面存在的安全隐患；同时做好处方点评和毒、麻等特殊药品使用管理，进行病历质量评比、“三基”

岗位练兵与急救技术培训。将安全意识深入到工作每一个层面，进行了广泛动员，形成开展“医疗质量万里行”活动的良好氛围。

四、我院紧紧围绕**年“医疗质量万里行”活动重点工作，依据山西省2**9年“医疗质量万里行”活动考核细则，积极开展“医疗质量万里行”活动。经我院申请，省卫生厅等级医院评审组于**年x月x日至12日对我院进行了二级乙等医院评审，全院上下紧紧抓住省厅等级医院评审团来我院评审的机会，实行自查自纠与专家检查指导相结合的办法，逐条逐项整理各个部门工作存在的缺陷，明确责任、限期整改。每位职工根据自身所在岗位和工作性质，认真评估，自身工作中存在的缺陷，加强自我监督体制，认真地总结过去，开拓未来，及时纠正自身缺陷，做到患者从入院到出院，层层无漏洞，层层有把关。将安全作为第一要求，全面提升服务质量。

五、自开展“医疗质量万里行”活动两个月来，我们进行了多期急诊急救培训、一次感染管理知识培训、一次毒、麻药品和抗菌素应用管理的培训、数次护理岗位练兵，建立新的医疗管理制度十余项，特别是手术病人安全管理制度和手术分级管理制度的建立、手术病人手术风险评估表和手术安全核查表的

填写，充分保证了手术病人的安全，充分贯彻了《医疗技术临床应用管理办法》。真正实现了质量无投诉、安全无隐患、服务无门槛、医患无距离，从干部到职工，把责任意识最大程度的加强，在百姓心目中树立了良好的形象，为更好地开展医疗服务工作奠定了基础。

自开展“医疗质量万里行”活动以来，虽然我们取得了一定成效，但和上级卫生行政部门的要求相比差距较大，因此在今后的工作中，我们将总结经验教训，强化各项法律法规的学习，深刻理解上级部门有关方针政策，完善各项管理制度，认真开展自查自评，采取有效措施，建立医院管理长效机制，规范医疗行为，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全。

二**年x月x日