学习人本位医疗心得体会

永城市中心医院 李青云

最近，几天连续学习了张中南教授的人本位医疗电视视频讲座，受益匪浅。学到了以前在学校里从未学习过的知识，张教授从时下中国医疗性质说起，分析“病本位”和“利本位”两种医疗性质的弊端，并基于中国医疗环境给医院指出一条改革路径——人本位医疗，医院借此从根本上改善疗效、安全、效益和医患关系。这就为我们点了一盏明灯，指引我们在医疗改革这条路继续前进。 事实表明，人本位医疗在试点医院取得了极大的成功。就像星星之火，可以燎原一样，先在一个科室里实现人本位医疗，取得成功后，再在各个科室推广，再次成功后，接着多家医院也实行，然后逐渐过渡到全国近百家医院。

正如视频中提到的，人本位医疗，揭示了医疗内在规律。是对我国现行医疗模式的改革，而不仅仅是改良。在这场改革中，人们需要改变的不仅仅是错误的病本位和利本位医疗理念，更重要的是改变其行为习惯。这就需要有效的管理。

一直以来，我觉得医疗改革是卫生部的事情。而我只是一名普通的基层医院医生，与我无关。而我现在觉得，这种观念是非常错误的。只要我们改变错误的行为方式，养成好的行为习惯，再在科室推广。这样就会带来很多意想不到的效果。

： 视频中张教授讲过这样一件事情，在一家三甲医院有一名护士，有一天值大夜班，凌晨三点，科室的呼叫系统意外失灵，这名护士立刻通知后勤部门派人来修理。在维修人员到来之前，她担心病人有事无法呼叫便逐个巡视病房，为了不打扰病人休息，她站在门口开一条缝能伸进一个脑袋，借着月光观察病人并听病房中有无异样的声音，就这样从走廊东面一直到走廊尽头，持续了两个小时。

直到呼叫器被修好，该护士就这样轻微地巡视了两个小时没有停。第二天，她未向护士长汇报此事，不过那段时间正好有位军队医院的护理部主任来此考察，无意中捕捉到这一幕。“这名护士的行为已高出规范标准，形成了文化，只要对病人有好处就去做。”事后该护理部主任连称自己非常感动。

这位护士完全站在病人的角度思考问题，处处为他们着想。这让我的心为之一振，非常值得我学习。即使是一点小事，在不违背原则的条件下，只要对病人及家属好的话，要尽力做到、做好。这不是选择医学专业的初衷吗？

医疗改革绝不是空谈，需要我们每个医务工作者的共同努力。

第二篇：学习急救医学心得体会

很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。

通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救常识：

一、紧急状态发生正确应对

总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。

1.一定要镇静，不要慌乱。

2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。

3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话：不知道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理；或是周围人多，可以分出人来打电话。

4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。

5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果

病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。

6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。

7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。

8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。

二、在急救中要注意以下几方面问题：

（一）正确判断病情

在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正常，检查心跳是否正常……包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。

经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。

（二）心肺复苏急救

心肺复苏急救不一定要口对口。

学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。

胸外按摩急救术的要点如下：

1.急救员跪在患者肩旁。

2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。

3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。

4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。

5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。

6.以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的压缩时间共约9～11秒钟），每次下压胸廓约4～5公分。

7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。

8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4～7秒钟)。

9.持续上项CPR动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。

10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR，并每4～5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。

（三）合理科学的让病人躺倒

对意识清楚、脸色正常者，注意保暖：

１．垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。

２．脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。

３．意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。

对感到心脏，胸部痛苦的病人：

１．用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。

２．面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。

对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：

１．用棉被垫高下肢部。

２．休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。

对处于昏睡状态的病人：

让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。

（四）出血的急救处理

要点：

1.用清洁的毛巾等压迫止血。

2.迅速探明出血点。

3. 呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。 手脚出血

１.如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。

２.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。

止血

１.用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约１０－２０分钟止血。

２.血止住后，用包带轻轻包扎，注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。

３.切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。 在6小时内消毒处理，以防感染化脓

出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要消毒的。伤口污染后，只要在6小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在6小时内作充分清创处理，会出现伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用预防措施。

体表动脉出血

迅速探明出血部位，用手掌按住伤口约20分钟。如还不能止血，可用包带缠绕压迫止血，同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏

跳的部位用手指用力压迫（间接压迫法）止血。若手指、脚趾出血，则可用布垫着再用手指握紧止血。头部、腹部的出血，可用直接压迫法，边压迫止血边上医院。

总之还学到了很多知识，学到了很多方面的急救处理常识，如烧伤处理、交通事故、溺水事故等，这些知识将会对我们的生活中起到很大的作用，说不定哪一天就用上了，那是更会感受到它的用处

再次感谢老师教给我们的急救常识。