二、脑脊液检查：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈均匀血性，镜检可见皱缩红细胞，蛋白含量明显升高，严重者在出血24小时后脑脊液糖含量减低。其他类型的出血脑脊液可正常。
三、影像学检查：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、医学教`育网搜集整理头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血；Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活；Ⅲ度：脑室出血伴脑室扩张；Ⅳ度：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%.
第二篇：新生儿科实习心得
新生儿科
1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强
直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。
2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。
3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。
4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可
以使用五水头孢唑啉。
5、新生儿的血糖值<2.2时要及时进行处理。
6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第
五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。
7、新生儿贫血的标注：新生儿<145g/L、1~4月<90g/L、4~6月<100g/L。
8、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15~20E09/L,出生后6~12小时：
21~28E09/L、1周时：平均12E09/L。血小板数与成人相似：150~300E09/L,中性粒细胞率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数：5.0~7.0E12/L。
9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。>6%时提示有轻度
的核左移、>10%有中度的核左移、>25%重度核左移提示有造血系统疾病。
10、 新生儿黄疸：
注意事项：
一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿
的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。
二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。
（1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时内出现 b、血清胆红素足月儿>12.9mg/L、早产儿>15mg/L c、每日上升的幅度>5mg/L d、黄疸持续的时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周 e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于2mg/L。
（2）光疗和换血的指征：
足月儿黄疸推荐干预方案
时龄 血清胆红素水平（mg/L）
h 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗
小于24 6 9 12 15
24—48 9 12 17 20
48—72 12 15 20 25
大于72 15 17 22 25
增加的速度大于5mg/L
早产儿黄疸治疗的推荐方案
24小时 48小时 大于等于
72小时
光疗 换血 光疗 换血 光疗
换血
<28周/1kg 5 7 7 9 7 10 28-31/1kg-1.5kg 6 9 9 13 9 15 32-31/1.5kg-2kg 6 10 10 15 12 17 35-36/2kg-2.5kg 7 11 12 17 14 18 36/>2.5kg 8 14 13 18 15 20
11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—20 10E9/L。
12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。
13、NRDS:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。
NRDS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 PS和CPAP是预防NRDS的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。CPAP的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。
14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸直状态。
15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。
16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、ABO b、Rh-D（就是指常规的Rh） b、Rh亚性（D 、d、E、d）
17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。
18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析，
19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180g/L 。
20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低温治疗是治疗HIE最先进的方法）。