护士职业认知现状的调查分析与调控

王秀清 郑春丽 王丽敏

[摘要]通过对235名护士进行自设问卷调查，结果显示：护士的职业热爱度为77.3%，但聘用护士为54.5%；做护士有职业自卑感在主管护师中表现突为44.1%；63.7%护士存在着离职意愿；护士工作方面的压力为目前的主要压力，平均为45.1%；护士认为护理工作中最重要和最痛苦的事情分别为无差错事故发生、病人康复和护理工作不被社会理解尊重、无发展前途。通过对调查结果的分析，为护理管理者更好的调控护士的工作态度、促进护士职业的发展和提高护理质量提供理论指导。

[关键词] 护士 职业认知

护士的职业认知是护理人员对护理专业的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解、信念和拥有的护理及相关学科的知识等。由于社会传统观念和现代经济浪潮的冲击，护士群体心理及其对护理职业信念、看法也不断的发生变化。为促进护士健康的职业心理的形成，充分调动护士工作的积极性，切实改进护理工作质量，我们对280名护士进行问卷调查，并对其存在的原因进行了科学的分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象 抽取齐齐哈尔市二所综合性医院的临床护士进行问卷调查，调查对象均为女性，年龄在20岁至45岁之间。调查共发出问卷280份，收回264份，回收率为92.0%，有效问卷243份，其中聘用护士22人，正式护士221人（护士32人、护师48人、主管护师127人、副主任护师14人）。护士工作年限在3个月至27年之间，第一学历为专科或以上者24名（9.9%），最高学历为本科或以上者54人（22.2%）。

1.2 方法 利用自设问卷测试，问卷内容包括人口学资料，护士的职业热爱度、自卑感，目前的压力源、情绪、情绪的控制、工作中最重要和最痛苦的事情等内容。以科室为单位，采用无记名方式进行调查，要求护士避免讨论、尽快诚实作答，答后收回问卷。采用SPSS11.0 for WindowsXP统计软件包进行数据分析。 2 结果

表1.护士一般调查情况一览表（%）

项 目

热爱护士工作 做护士有职业自卑感 情绪经常烦躁或压抑苦闷

副主任护师 主管护师 护师 护士 聘用护士 合计 87.5 7.1 0.0

74.5 44.1 36.9 79.5 64.6

74.1 33.3 35.4 89.5 72.9

75.6 15.6 37.5 87.5 71.8

55.6 22.7 36.3 81.8 31.8

77.3 38.3 34.6 83.5 63.7

会有意识缓解或摆脱工作压

92.9

力、不愉快情绪及人际关系 有机会或可能考虑改行

57.1

表2.从业护士目前压力源调查情况（%）

项 目 副主任护师 主管护师 护 师 护 士 聘用护士 合 计

婚姻

工作

孩子 14.3 23.6 18.7 0.0 0.0 13.4

晋级 14.3 13.6 11.0 8.5 11.1 11.3

其他* 21.4 5.5 7.7 32.9 13.9 14.3

无压力 42.9 10.9 1.1 9.8 25.0 11.0

0.0 14.3 2.7 14.3 0.0 0.0 4.8

43.7 47.3 48.8 50.0 45.1

*其它包括家庭、异性骚扰、单身等

表3.护理工作中最重要的事情（%）

项 目 病人康复 同事和睦 无差错事故发生 受到表扬

副主任护师 主管护师

14.3 57.3 14.3 14.3

37.3 8.2 54.6 0.0

护师 33.0 4.4 62.6 0.0

护士 19.5 13.5 67.1 0.0

聘用护士 10.3 47.2 41.7 0.0

合计 27.8 12.5 59.5 0.3

表4.护理工作中最痛苦的事情（%） 项 目 不被理解和尊重 从事基础护理操作 社会地位低 无发展前途

副主任护师

50.0 0.0 21.4 14.3

主管护师 71.8 0.0 10.0 13.6

护师 69.2 0.0 12.1 18.7

护士 聘用护士 56.1 8.5 15.6 19.5

41.7 5.6 25.0 27.8

合计 63.0 2.7 14.0 17.6

其 他 14.3 4.5 0.0 0.0 0.0 1.2 3结果分析

3.1一般情况分析 热爱护士职业的为77.3%，这与孟令芳1的研究结果一致。聘用护士对职业的热爱度稍低，为55.6%。分析其原因，可能是聘用护士仅仅把护士职业作为自己谋生的手段，对于职业的发展未抱有充分的信心。

做护士有职业自卑感在主管护师中表现突出为44.1%，而聘用护士仅为22.7%。其主要是由于社会上的某些偏见，以及人们缺乏对护理工作的理解，认为护理是一项简单化的工作2，且护士工作繁杂、待遇低，每天又重复同样的工作，面对病人，病人更依赖医生而不是护士，甚至在护理队伍里有不少人看不到自身的价值，轻视自己的职业，造成护士的职业自卑感，随着年龄的增长其此方面的心理也逐渐滋生；而聘用护士工作相对不稳定，比较容易失业，对自己职业的期待值较低，作为护士职业比较能满足其心理需求。

调查还显示，目前从业护士中63.7%存在着离职意愿。护士离职率高是中外普遍存在的现象，高离职率的结果不仅增加了护士专业培训的人力与时间，影响护理工作的正常运转及护理质量，而且增加在职护理人员的负担，造成更多人产生离职意念3 。而聘用护士离职意愿仅为31.8%，其原因可能是护士职业虽然社会地位不高，但收入相对较稳定，是一个较好的谋生职业。

3.2 从业护士情绪状况和对压力、不愉快情绪的调控

情绪经常烦躁或压抑苦闷在护士群体中普遍存在，许多研究结果也显示：护士的心理健康状况低于一般人群4 - 7。分析其原因可能是，护理工作任务繁重，工作压力较大，每天又要面对病人及人际关系（如护患、医护关系等）的不协调，直接影响护士的情绪。调查结果还显示，护士对压力和不愉快情绪能够积极主动的进行调控，但主管护师和聘用护士对压力和不愉快情绪调控方面还欠缺主动性，分别为20.5%和18.2%。

3.3 从业护士压力源

护士工作方面的压力为目前的主要压力，平均为45.1% ，这与李小妹8戴琴9等研究结果是一致的；但对于不同群体护士次要压力的表现却各不相同，如主管护师和护师以孩子、婚姻和晋升为主，护士和聘用护士的压力共同表现为工作和其他方面的压力。其原因可能是不同职称护士的年龄、社会

和生活经历各不相同，聘用护士和护士职称的护士组年龄较小，对以后的发展目标无紧迫感，不考虑晋升、晋级，未涉及婚姻和家庭问题；而护师和主管护师组由于家庭的需要，承担着重要的角色，因此其压力次要方面表现各不相同。

3.4 从业护士工作中最要和最痛苦的事情

护士认为护理工作中最重要的事情为无差错事故发生和病人康复，分别为59.5%和27.8%。这可能是我国的护理现状决定的，我国护士数量少，护士工作繁重，在工作中经常接触濒死和危重病人，担心工作出现差错事故，同时护理工作的任务就是帮助病人恢复健康。但聘用护士认为同事和睦和无差错事故发生为最重要的事情，分别为47.2%和41.7%。其原因可能是其作为医院里的一个特殊群体，随时都有终止工作的可能，工作中常得不到他人的理解和尊重，受到部分家属和同事的歧视10，造成人际关系紧张；另一方面，聘用护士一般学历较低、工作时间相对较短，来自工作方面的压力较大，为保证工作的稳定和自身的发展，必须要避免护理差错事故的发生。

结果还显示，护理工作不被社会理解尊重和无发展前途为目前从业护士护理工作中最痛苦的事情，仅有2.7%的护理人员认为从事基础护理操作为护理工作中最痛苦的事情。可见护士对自身工作得到社会的理解和尊重以及护理职业的发展还是非常重视的。

4 讨论

护理管理者应充分重视从业护士的职业认知情况，并认真分析存在的原因进行积极有效的调控，提高护士的职业认知水平。首先可以通过对护士进行分层次、分内容的培训与教育，如对新护士进行爱岗敬业教育；对资历高的老护士，召开座谈会，以说服教育为主；对聘用护士做好有关职业发展方面的教育，树立其主人翁意识和职业追求目标，使她们珍惜工作机会，自强、自立、也更加自信。其次，组织管理者应落实科室护士编制，争取和提供护士继续深造和学习的机会，定期组织各种形式的理论和技能培训，提高护士的专业素质和业务能力，缓解来自工作方面的压力；在工作中向职工提出新的工作要求和挑战的同时，又要采取相应的工作压力管理对策，对职工的工作压力进行及时有效的调节，使之始终保持在一个合适的范围内11。再次，要

关心护士生活，帮助解决护士的后顾之忧。第四，管理者组织护士学习计算机、外语、文献检索、社会科学知识和护理科研的相关知识等，努力为护理职业的发展提供技术支持。最后，还应鼓励护士研修心理学、沟通学、人际交往学等方面知识，并定期组织心理健康教育讲座，促进护士健康心理的形成。 通过以上措施提高护士的认知水平，提升护士的职业态度和护理工作质量，进而促进护理事业的发展。

参考文献：

1.孟令芳.护士工作应激源与工作倦怠研究.华北师范大学硕士学位论文，2005.

2.陈玉杰.护士角色塑造.荷泽医学专报,1998;10:32.

3.余菊芬.护士职业压力、应对方式与工作满意度的研究. 中国优秀硕士学位论文,2006;9.

4.胡敏予,周昌菊,肖水源.长沙市护士心理健康状况与相关心理因素的研究.中华护理杂志,1997;32(4):192-195.

5.徐习.对急诊科护士心理健康状况的调查研究. 实用护理学杂志，2001;17（4）：37-38.

6.刁丽华，郭勇，陈定中.护士心理健康维护的研究进展.中华护理杂志，2004;39

（8）：612-615.

7. 王高华,黄永兰，戴德馨. 综合医院护士WHOQOL-100调查.中国心理卫生杂志，2001;5：16-19.

8. 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,2000;35(11):645-649.

9. 戴琴，冯正直，谢刚敏,等. 重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究. 中华护理杂志，2001;37（7）：488-490.

10. 徐安芬. 聘用护士职业态度调查分析. 护理管理杂志，2003;5（8）：14-17.

11.马剑虹,张延文.角色认知、控制感及工作压力的关系分析.人类工效学,1999;12 :15-19.

第二篇：医学护理专业的认知

医学护理专业的认知

我是一名来自医学护理的学生，自入校至今已经快过了一般的大学生涯，对于自己的专业——学医护理学——也有了较为深刻的认识。在此，我就说说我对于自己专业也就是护理行业的认识。如有谬误还望海涵，指出之时更会不断进步，再拜感谢!

以下我就从护理学的概念，护理学的起源，护理学在临床工作中的重要性以及在未来护理行业的发展前景展望四个方面来阐述我对于自己所学习的护理学进行一个简单的说明。

一、护理学的概念

众所知之，护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关保健、治疗疾病以及恢复健康过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。护理学的内容以及范畴涉及影响人类健康的生物、社会心理、文化及精神各个方面因素，其研究的方法是应用科学的思维方法对各种护理学现象进行整体的研究，以探讨护理服务过程中各种护理现象的本质及规律，并形成具有客观性及逻辑性的科学。

由概念而知，护理学的内容及范畴涉及影响人类健康的生物、社会心理、文化精神等各个方面因素。其基本的任务就在于维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。

从我们所学习的《护理导论》上面关于护理这方面的专业的阐述来总结，有如下的几点。

1、护理它不等同于护理学。

护理学它是一门独立性的学科，它是以自然科学和社会科学为基础，研究如何提高人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。而护理它更倾向于一种行为，一种临床的工作性质，比如：给病人打针、查血、量体温等等。一个是一种学科，而另一种只是某种具体的操作性实践活动。两者不可同等对待。

2、护理的目的是为了维护健康，预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。因此病人的健康是最为重要的。由此引论到健康的概念，所谓的健康也并非是传统意义上的说的没有生病就是健康。护理学上的健康是不仅指没有疾病，而且还包括了躯体健康、心理健康、社会适应性良好和道德健康。而医护工作者不仅是要在医院照顾好患病的病人，因为他们是最直接也是最常见到的非健康的人员，而且还要进行社会上的健康宣传工作，提高群众对于健康的重视性，促进社会的健康，这点是最为重要的但同时也恰好是最难落实的。（关于这点放在之后详述，在此就不累述）

3、护理的工作执行者主要是护士，即医生≠护士

护士≠护工

在现在的社会上，绝大多数人对于护士的概念认识不是很清楚。第一护士不是医生，护士在工作的执行过程中间必须严格的遵守医嘱。目前医护关系主要有两种模式：主导——从属模式 即以医生为主导，护士为从属。浪漫主义思潮的主题是护士是柔韧而美丽的化身，应该服从医院的领导以及医生，

甘愿当好医生的助手，自己不应有决策权以及独立的行为。由此，护理课程的设置完全按照医生的教学模式，护士的价值体系以及独立决策能力也受到一定的影响。护士的工作只是医生工作的附属或助手，任何专业的决定都必须听命于医生。护士并不直接对服务对象负责，只是机械的执行医嘱，仅对医嘱负责。从这点来看这根本是与现代护理学的概念相悖的。当护士的价值得不到最大的体现而仅仅是作为医生工作的附属或者助手，不直接对服务对象负责只是机械的遵从医嘱，病人并不能得到最好的护理，健康也得不到最大的最有效地恢复。可以说着这是很失败的关系，而且护士盲目的对医生医嘱负责，也会增加着医疗事故和医疗纠纷的发生。第二 独立——协作 在上面一种模式的不利影响之下，这种新型的模式的产生是必然的。当然，它的产生也是随着现代健康科学的不断发展，医护及护理模式的转变，人们对于健康疾病的认识发生了根本性的变化，经过一线护士、医生们共同研究、探讨、尝试然后才发现的一种最为先进的医护模式。其一，医疗与护理专业相互独立，不可互相取代。医生在诊断疾病过程中起主导作用。而护士则是在根据病人的生理、心里、社会文化等综合因素下进行对病患者进行心理指导、健康指导、饮食护理、环境护理、文化护理等方面起着主导作用。医疗与护理相互独立，各有主次，都各自在自己的专业领域起着主导，发挥着重要作用。其二，医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥作用。

二、护理的起源

近现代的护理起源于十九世纪中叶，意大利人南丁格尔首创，并从此开始逐步走向了科学的发展轨道以及正规的教育渠道。国际上称这个时代为南丁格尔时期，这是护士学发展的一个重要转折点，也是现代护理的开始。 南丁格尔在克里米亚的战争中实践，坚信护理是一门科学，并且为此努力奋斗终身，做出了杰出的贡献。南丁格尔对于护理的发展贡献主要表现在以下几个方面：

（1） 为护理向正规的科学化方向发展提供了基础：她提出专业的护理理论，

以及相关的概念，提出公共卫生的护理思想，重视服务对象的生理以及心理护理。

（2） 著书立说，阐述其基本的护理思想：

（3） 致力于创办护士学校：

（4） 创立一整套的护理制度：

而我国的近现代护理发展较晚，主要是在鸦片战争以来随着传教士的流入而开始。而且首先在中国建立护士学校的也是外国人，中国人自己的第一所具有本科水平的护士学校是在19xx年有中国协和医学院建立的协和高等护士专科学校。可以说中国的护理事业的发展正处于一个发展的阶段，事实上也是这样的，国内从事护理事业行业的人员待遇无论从哪个方面都不能和临床医生相比，甚至于相对于其他的行业来说，前途并不是很大。这样更不用说和国外相比。（数据）

中国国内的发展也是一波三折，在1888年福州成立第一座护士学院成立之后，中国人不断地探索尝试着。

1985、在北京成立护士训练班及护士学校

1920、北京协和医学院建立了协和高等护士专业学校，也是第一做本科水平

的护士学校。

1932、中央护士学校在南京成立

1936、卫生部开始管理护士注册事宜

至19xx年，全国共有180座护士学校，3万多名护士，但当时的人口6亿，远远不足满足全国人民的医疗保健。

1966~1976十年断层

1983、开始恢复高等护理教育

1992、北京医科大学开始招收护理硕士研究生

1995、全国首次开始了护士执业考试

在对外交流方面，自开始正式的教育就一直没有放松。可想，中国历来就是关注着于外界的联系，对于护理行业也是一样的。19xx年之后，更加加深了国内外的学术交流，逐步地转变着医学上的护理模式，跟上时代的发展步伐。各大高等院校也加强了与国外护理界的学术交流以及访问，国家及各地区每年选派一定数量的护理人员到国外去进修或攻读学位。

三、护理学在临床工作中的重要性

护理学作为医学上新生的作业，不断地在医疗救助上发挥着重要的作用， 尤其是现在病患者对于各个健康的高要求之下，良好的护理能力显示出重要的力量。

护士的职责是维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。在临床上被誉为是医生的左膀右臂，是病人健康的护航者。治疗一个病人，医生的医术高低很重要，但是不要忽视了更多陪伴着病患者的是白衣护士，他们的悉心照顾让病人才可能更快地恢复健康。临床上也知道，夺取一个人生命的最重要的除了原发性的疾病本身之外就是有疾病引发的继发性改变。若是一个病人在卧床期间得到了良好的护理，最大可能滴减少了继发性的病变，那么是不是也减轻了病人的危险，促进了健康呢？在克里米亚战争中，护理行业的领袖南丁格尔就是凭借着她伟大的爱心，悉心地照顾让前线地伤员的死亡率从44%降低到了2.2%，也是因此让她坚信护理是一门科学，并且终生未婚，把自己的一生都献给了护理事业的发展。 比如：对于一个久病卧床的瘫痪病人，医生只能治疗，但是卧床引起的压疮这项就是护士的职责，护士的照顾减少了压疮的发生，也减轻了痛苦预防了疾病。

四、未来护理行业的发展前景展望

护理，在将来不仅仅只是在医院才有存在的位置。更多的将是走进社会中间，除了临床护理之外的专业化的个人护理。比如：现阶段的在广大白领中间的亚健康问题出现严重，因此一个专业化的高水平护理院就很有着存在的空间，无论是在大城市还是在中小城镇中间，亚健康都是一个不小的潜在威胁，也因此更显得重要。

此外，人口老龄化现象越发的严重，更多的老人们被子女送到了疗养院，敬老院，针对老人的特殊体质，对生活护理上 的严格要求逐步地加深，更多的医护人员也转移到了这些地方。

不仅仅说是医护人员的工作环境改变，整个护理行业的水平也会不断地提高，护理人员的专业素质和综合素质不断地提高。更多的本科乃至本科以上的人员开始从事这项事业，带动整体的发展。而且未来针对病患者的非生理性疾病也就是心理护理会提高很大的比例。同时跟人体健康相关的领域比如营养学，针灸等．．．．．．也会火热起来的。