20##年度个旧市“平安家庭”
示范户申报表
申报户主姓名：
推荐单位： （盖章）
填表时间：
个旧市“平安家庭”创建活动领导小组
20##年2月
个旧市“平安家庭”示范户申报表
第二篇：科技示范户申报表
年度 省科技示范户申报表
区 街（乡、镇、农场） 村 组 年 月 日
注一：带*项必须填写，不填写的一律不予受理。
注二：申报户 年度农业生产工作总结编写提纲
一、家庭基本情况（耕地面积、水田面积、旱地面积、林地面积、土地流转面积、家庭人均纯收入、家庭总人口、家庭总劳力、外出务工人数等）
二、家庭农业生产情况（含种植业产值、养殖业产值、农业总产值、种植或养殖品种、规模、是否加入合作组织、加入合作组织的优势等）
三、培训情况（ 年参加培训次数、培训地点、培训内容、授课单位、授课人、培训效果等）
四、示范带动情况（辐射带动户数、规模、产值等）
注三：申报户推广新品种、新技术、新模式工作总结编写提纲
一、近三年来推广应用的新品种、新技术、新模式数量、名称、来源（成果持有单位、人员）
二、推广应用的新品种、新技术、新模式成果简介
三、推广应用的新品种、新技术、新模式推广情况（包括推广地点、范围、应用新成果户数、应用新成果家庭名单（户主）、每户的种养规模、产值、人均纯收入）