科室协调会议

参加人员:业务院长张锦华、医务科长陈玉地、质控科蔡元行、各临床科室主任及护士长、各辅助科室主任、信息科科长、药剂科科长 时间:2011-11-3下午15:00

地点:五楼会议室

记录:蔡元行

张锦华院长:我们通过对各科室的检查，发现临床和辅助科室之间存在一些不协调问题以及各科室自身还存在的一些问题，今天大家共同讨论、协调，希望各位畅所欲言，没有忌讳，不要有顾忌，我们的目的是提高医疗质量，我先说一下存在的一些问题:

1、检验标本送达问题:临床科室送达标本太迟，影像检查结果；

2、辅助科室检查结果与临床有差距时，没有及时和临床科室沟通；

3、临床科室开具检查单时项目填写不全；

4、检查单送错科室，无人过问；

希望各科室对以上问题大家进行沟通，尽量解决。我要求:

1、临床科室及时送到标本，保障检查结果；

2、辅助科室检查结果与临床有差距时，及时和临床科室沟通，保障诊断的准确性，确保治疗安全；

3、临床科室开具检查单时，尽量完整填写各个项目，供辅助科室参考，提高检查准确率；

4、辅助科室工作再认真一些，确保检查单准确送达。各科室发现有错送的检查单时，能够及时反馈；临床科室发现所开具的检查单未及时送达的，应及时询问，确保诊治及时、正确；

现在请各科室发言，提出存在的问题，大家共同协商解决。 各科室踊跃发言，总结问题如下:

1、患者改名字，错在挂号处，医生按照挂号处所写名字；

张院长:会后同财务部沟通。

2、护士催款时，患者不满，有人把刀都拿出来；

张院长:会后讨论解决办法。

3、放射科有些报告单，片中明显有问题却报没问题，给临床上跟患者沟通造成困难；

张院长:多和患者沟通，读片要认真复核。

4、心电图科夜班时不作阿托品试验，临床上有隐患；

心电图科主任李燕:以后随叫随到随做。

5、挂帐患者结账不及时；

张院长:会后讨论。

6、乙肝两对半下午出报告，门诊患者等不了；

检查科主任刘峰:如用快速法，会影响结果，需临床医生同意后可做。

7、药剂科发药，药瓶上用笔写的字容易被擦掉；

大家:建议药剂科使用标签粘贴。

8、领导带患者要求医生办一些难以办理的事，不办伤了领导面子，办了是违规；

9、产科晚上患者较多，送检验标本没有人送；拿药没有人拿（如:高效免疫球蛋白要求在婴儿出生后1小时内注射）；

10、患者要求出生证改时间问题，办理起来有困难（如10月份出生，要求改为8月份出生）；

11、体检人员反应放射科、超声科在体检时不仔细，时间短；

12、绿色通道关了，除了药品不能拿之外，其他的项目还在按绿色通道执行；

张院长:会后咨询信息科

13、医院储存血液不足，给急诊用血造成困难；

14、放射科人员不足，给大批急诊救治造成困难；

15、有些临床年轻医生和护士对急诊科给他们送患者不高兴（从语言、表情上可以看出来）；

16、电脑开具检查单，第一天没做，第二天自动取消。能否不要取消；

17、会诊时欠费，不能及时收会诊费，容易漏收；

18、患者分流问题，导医要培训（如专科病人先到急诊科，转了一圈，才到专科诊治）；建议:可直接带到各专科科室治疗。

19、体检单上的耳、鼻、口的体检项目不明确，不知道要体检一些什么内容；

20、石膏绷带价格已经提高了，电脑上还会按低价收费； 张院长:会后咨询信息科

21、临床请会诊，申请写的太简单，或有时不写，给会诊造成困难； 张院长:按规范书写会诊记录

22、床边心电图一个一个开，给心电图科增加工作量；

建议:查房结束后一起开具；

23、临床上对收费不清楚，造成收费混乱，建议每科发一本收费的书； 24面部小伤口请五官科会诊，不太必要；

陈长光:防止年轻医生缝不好，造成毁容。

张院长:以上问题，有一些在会中予以了协调。还有一些须经另外讨论解决办法，之后反馈给各位。

还有一个问题向各位通报，就是临床各科室在病历质量方面还存在一些问题:

1、化验单未及时粘贴，外科较突出；

2、异常结果未在病程中分析；

3、上级医师对病历审核部及时；

4、手术核查表、手术风险评估表填写不全；

5、会诊记录不及时，无签名；

6、检查单无上级医师签名

7、术后记录、病程记录未及时打印；

8、患者年龄较大，病程较长，未签病情告知书（内科较突出）；

9、病情重、复杂的患者，上级医师不是很认真分析，体现不出主任的水平；

10、检查申请单书写不规范；

11、专科记录未及时记录；

12、死亡病例一周之内未及时讨论；

以上病历问题有些是共性问题，有些在某科室表现较突出，希望各位主任引起重视，及时纠正，消除安全隐患，防范医疗纠纷，提高医疗质量。

第二篇：临床路径协调会议纪要

贵南县医院临床路径管理会议

会议日期：2012.3.20

会议地点：门诊六楼小会议室

参加人员：临床路径管理委员会成员、临床路径指导评价小组成员、临床路径实施管理小组、科室临床路径实施小组、临床路径科室负责人及相关部门负责人。

会议内容：

为规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全，提高病人满意度，经院务会议讨论，决定在我院开展临床路径管理工作，为做好前期准备工作，特召开贵南县医院临床路径管理会议。

议程：

一、豆格吉副院长发言：根据医院实际、结合前期调查工作，我院已于20xx年3月10日下发了《贵南县医院临床路径病种质量管理实施方案》和《贵南县医院临床路径工作制度和管理制度》，成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施管理小组和科室临床路径实施小组，现在再次明确临床路径管理委员会的工作职责是：

（1）制定本单位临床路径开发与实施的规划和相关制度；

（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

（3）确定实施临床路径的病种；

（4）组织临床路径相关的培训工作；

（5）审核临床路径文本、评价结果与改进措施。

二、临床路径指导评价小组组长赵军同志，结合临床路径指导评价小组工作实际，在会议上汇报小组工作职责并表示坚决支持并全力配合临床路径指导评价工作：

（1）对临床路径的开发、实施进行技术指导；

（2）制定临床路径的评价指标和评价程序；

（3）对临床路径的实施效果进行评价和分析；

（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的考核、改进措施。

三、临床路径实施管理小组组长豆格吉同志针对我院即将实施的临床路径，汇报准备情况及工作职责：

（1）负责组织临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；

（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（4）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

四、各临床路径试点科室负责人相继交流、发言，表示坚决支持并全力推进临床路径工作，进一步明确了各自的工作职责：

（一）科室临床路径实施小组履行以下职责：

1、具体实施各自科室被管理委员会审批通过的临床路径病种；

2、负责临床路径病种相关资料的收集、记录和整理；

3、结合临床路径病种实施情况，提出临床路径病种文本的修订建议；

4、参与临床路径病种的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径病种实施的实际情况对提出难点，解决思路和措施并实施持续改进。

（二）责任人履行以下职责：

1、负责实施小组与质量管理委员会的日常联络。

2、牵头临床路径病种文本的修正工作。

3、指导每日临床路径病种诊疗项目的实施，指导经治医师分析，加强与患者的沟通，统计实施数量，并上报医务科。

4、根据临床路径病种实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径病种修订的建议，并向实施管理小组报告。

五、赵军院长总结发言，阐述临床路径的必要性和现实意义：

依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，最

终通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，确保质量。望全体与会同志，认真传达会议精神、做好衔接、积极配合、全力推进我院临床路径工作，实现医院的跨越式发展。