儿科出科考试及答案

时间：2024.4.27

儿科出科考试题库答案

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。 4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。 5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。 8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。 13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。 15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。 18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突

的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容， 2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

第二篇：历年儿科考试题与答案

临床医学专业99级儿科学考试试卷

A1 型题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下列哪种药物?

A.鲁米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高渗葡萄糖

2. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×109/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是 A.金葡菌肺炎 B.支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原发综合征 3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于

A.血流通过房间隔缺损 B.右心房血流量增多 C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对关闭不全 E.右心室血流量增多

4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液? A.等张 B.1/2张 C.1/3张 D.2/3张 E.1/4张

5. 患儿8天,足月顺产,两天来皮肤巩膜黄染,脐部有脓性分泌物,腹软,肝肋下2cm。化验:白细胞20×109/L,中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选哪一项最宜?

A.氨苄青霉素或三代头孢菌素 B.苯甲异恶唑青霉素钠C.氯霉素 D.红霉素 E.洁霉素

6. 13岁女孩，发热伴眼睑轻肿3天，尿蛋白＋＋＋,RBC＋＋＋,血Hb9.0％,WBC13000/mm，血小板9万,ASO1:800,肌酐0.8mg％，CH25u/ml,C<40u/ml。按急性肾炎治疗10天后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是

A.急进性肾炎 B.IgA肾病 C.狼疮性肾炎 D.乙肝相关性肾炎 E.遗传性肾炎

7. 男孩，7岁，发热2－3天，体温持续在38－39℃,有头痛，嗜睡，偶有呕吐，食欲减低。实验室检查：WBC6.0×10/l，腰穿脑脊液WBC198/mm中性粒细胞为60％，淋巴细胞为40％，脑脊液中蛋白60mg/dl，糖60mg/dl,氯化物650mg/dl，脑脊液中无菌生长，最后诊断最可能为

A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.颅内出血 D.脑脓肿 E.脑肿瘤

8. 患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?

A.隐球菌性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿

9. 7个月男,三天来流涕,轻咳,体温37.5℃,突然抽搐两次,均于剌人中后缓解,缓解后意识精神可,查:咽部充血,颈软,双肺呼吸音粗糙,巴氏征+,为进一步诊断应首选哪种检查? A.血常规 B.查血糖 C.查脑电图 D.查脑脊液 E.查钙磷,碱性磷酸酶

10. 女婴,2.5kg,臂位产,母孕期健康,生后8小时出现面部肌肉小抽,不吸乳,后出现尖叫,发绀,查体见前囟稍紧张,颈稍有抵抗,膝腱反射亢进,拥抱觅食反射未引出,下列处理哪项最合适?

A.应用抗生素积极抗感染 B.静脉点滴葡萄糖液和维生素C C.静脉点滴维生素K和维生素C D.静脉推注10%葡萄糖酸钙E.静脉点滴破伤风抗毒素

11. 患儿18个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。PPD红肿20mm。用何种治疗方案为最佳?

A.青霉素+链霉素 B.链霉素+异烟肼C.青霉素+氨苄青霉素D.异烟肼+利福平E.异烟肼+乙胺丁醇

12. 新生儿胎粪吸入的首要处理环节是

A.娩肩前口,鼻腔处理 B.气管插管吸引 C.吸氧,按压胸廓 D.复苏器加压呼吸 E.呼吸机正压通气 13. 小儿3岁6个月,体格检查:有方颅。鸡胸及轻度"O"形腿,血钙2.5mmol/L,血磷1.5mmol/L,碱性磷酸酶10单位(菩氏法)。诊断首选应是

A.佝偻病活动期初期 B.佝偻病活动期极期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.以上全不是 14. 1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示 A.近2-3周内初次感染结核 B.对结核无免疫力 C.体内有陈旧结核病灶 D.体内有活动性结核病灶 E.身体已有免疫力,不会再感染结核 15. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是

A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢 B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊 C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢 E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部

16. 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先应给的治疗为 A.利血平 B.甘露醇+利血平 C.硫酸镁 D.速尿+西地兰 E.尿素+西地兰

17. 8个月男孩,体重7.2公斤,头围38cm,身长66cm,能抬头,不会坐,乳牙1枚,前囱门已闭合,最为可能的诊断是

A.佝偻病 B.头小畸形 C.营养不良症 D.呆小病 E.侏儒症 18. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿?

A.IgA B.IgG C.IgE D.IgM E.IgD

19. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项检查,最有助于诊断? A.结核菌素试验 B.X线胸部正侧位处 C.检测淋巴母细胞转化率 D.血清免疫球蛋白含量测定 E.末梢血淋巴细胞计数

20. 男孩4个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查是

A.给氧和检查血钙 B.止痉和检查佝偻病体征 C.止痉和检查血钙 D.钙剂和检查佝偻病体征 E.钙剂和脑脊液检查

21. 女孩8岁，生后六个月时发现胸骨左缘第4肋间有粗糙全收缩期Ⅳ级杂音伴心尖区舒张中期杂音，心电图呈左心室肥厚表现,诊断为室间隔缺损，未予治疗。6岁时复诊收缩期杂音变为Ⅱ级，持续时间缩短，心尖区舒张期杂音消失,P亢进，心电图呈右心室肥厚表现。本例患儿最大可能的转归是 A.室间隔缺损自然关闭 B.室间隔缺损进一步扩大 C.继发感染性心内膜炎 D.已发展为艾森曼格氏综合征 E.病情稳定，停止进展

22. 男孩，11月。流涕，发热4天，喷射性呕吐2天。面色青灰，烦躁不安,前囟2×2cm,

膨隆，颈项强直，布氏征可疑，克氏征阳性。WBC18×10/L(18000/mm)分叶0.76，淋巴0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌。治疗中首选抗生素

A.青霉素40万单位/次肌注，日二次,加用复方磺胺甲基异恶唑0.25/次口服，日二次 B.青霉素100万单位/次静滴，日四次

C.青霉素40万单位/次静滴，日四次,加氯霉素250mg/次静滴，日二次 D.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加氨苄青霉素500静推，日三次

E.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加庆大霉素1.5万单位/次，肌注，日二次

23. 7个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4×10/L(240 万/mm),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数80×10/L(8万/mm),WBC5.6×10/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为

A.营养性缺铁性贫血 B.缺乏维生素B所致巨幼红细胞性贫血 C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血 D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血 E.营养性混合性贫血

24. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?

A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿

B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/d

C.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120～150卡/kg/d,以后再减至110～120卡/kg/d D.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60～120～150卡/kg/d E.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d 25. 结核菌素试验结果以下哪项正确?

A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病 B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性 C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病 E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性

26. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是

A.肺炎+心衰 B.肺气肿 C.肺炎+气管异物 D.肺脓肿 E.肺炎+脓胸

27. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征 E.法乐四联症

28. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是

A.持续肺动脉高压症 B.B族β溶血性链球菌感染 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.胎粪吸入综合征 29. 2岁小儿,PPD试验72小时结果:硬结直径18mm,提示哪种情况最可能? A.四周内接种了卡介苗 B.一周内接触了开放性肺结核患者 C.正在患结核病

D.过去患过结核病 E.出生时接种了卡介苗

30. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是

A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高 C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高 E.各期白细胞巨幼变

31. 患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白(+),红细胞(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是

A.肾炎性肾病并心力衰竭 B.急性肾炎并心力衰竭 C.肾炎性肾病并高血压脑病

D.急性肾炎并高血压脑病 E.急性肾炎并急性肾功能不全

32. 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率95次/分,四肢

肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为

A.新生儿吸入性肺炎B.新生儿原发性肺不张C.新生儿肺透明膜病 D.新生儿颅内出血E.新生儿低血糖 33. 患儿,男,5个月。出生后3个月开始腹泻,5-8次/日,黄色稀水便。查体无脱水征体重6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为

A.改用酸奶或脱脂奶喂养 B.投用庆大霉素 C.投用制霉菌素或克霉唑 D.投用病毒唑或病毒灵 E.添加辅食,不需特殊治疗

34. 3岁男孩,近20天低热。多汗,咳嗽 ,食欲较差。查体:右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺无异常。其最可能的诊断为

A.反复呼吸道感染 B.原发性肺结核 C.原发综合征 D.支气管淋巴结结核 E.营养不良

35. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少量脓性分泌物,腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义?

A.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超 D.血沉 E.C反应蛋白 36. 一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为 A.40ml B.80ml C.120ml D.160ml E.200ml A2 型题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 37. 营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是可能的?

A.肠道吸收障碍 B.肝病 C.长期素食 D.婴儿生长发育快,需B量增加 E.肠道长期小量出血 38. 支气管肺炎的病因,哪项正确?

A.婴幼儿胸腔较小,呼吸肌发育差 B.气管支气管上腔相对狭窄 C.肺间质发育差,含气量相对多 D.呼吸功能贮备能力较低 E.免疫球蛋白含量较低 39. 为预防肺炎的发病,下列哪项措施是必要的?

A.加强护理和体格锻练 B.增强小儿体质 C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病 D.按时进行计划免疫接种 E.定期应用抗生素

40. 婴幼儿腹泻输液治疗中,有关钾的补充哪一项是正确的?

A.病儿入院重度脱水,急查血钾<3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾

B.见尿后再补钾 C.氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3% D.每日氯化钾剂量约为3-4mmol/kg E.细胞内钾恢复慢故常需应用数日 41. 用维生素D防治佝偻病，哪项是正确的?

A.婴幼儿维生素D预防用量400Iu/日 B.早产儿维生素D预防用量,3个月后加倍为800IU/日 C.活动早期,普通疗法维生素D5000-10000Iu/日口服持续1个月后改为预防量

D.活动期大剂量突击疗法维生素D3 60万Iu肌注,每1-2周1次连注2-3次,总量120-180万Iu E.恢复期一般采用预防量维持

42. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是正确的? A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃

B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃

C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染 D.心、肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质

43. 下列各项检查中哪一项符合肾病微小病变型改变?

A.大量蛋白尿 B.高脂血症 C.高度浮肿 D.低补体血症 E.血液凝固性增强 44. 以下哪项属于体液免疫功能检查?

A.血清免疫球蛋白定量测定 B.同族血型凝集素测定 C.白喉毒素试验 D.E玫瑰花环形成试验 E.淋巴结活检缺乏浆细胞 45. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确?

A.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC DNA合成不足 B.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC RNA合成不足 C.RBC胞核发育落后,但血红蛋白发育正常 D.RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加 E.粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化 46. 下列哪项符合呆小病的临床表现?

A.智能障碍 B.腹胀便秘 C.皮肤细白 D.粘液性水肿 E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容

B1 型题 (最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 [问题: 47- 48]

A.心尖部可听到Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音 B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音 C.胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级较柔和的收缩期杂音 D.胸骨左缘第2-4肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘第3-4肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导

下列各种先心病的体征与上述哪一组符合? 47. 动脉导管未闭 48. 室间隔缺损 [问题: 49- 50]

A.内源性感染 B.细菌肠毒素作用 C.细菌侵入肠粘膜引起炎征 D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低 E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏

49. 轮状病毒肠炎的发病机理为 50. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为 [问题: 51- 53]

糖(mg/L) 氯化物(mg/L) 蛋白(mg/L) 细胞数个/mm 分类 A. 50 750 150 4 淋巴细胞为主 B. 25 600 200 1000 中性细胞为主 C. 25 500 160 300 淋巴细胞为主 D. 50 720 80 100 淋巴细胞为主

E. 75 700 30 2 淋巴细胞为主

51. 化脓性脑膜炎的实验室检查指标为 52. 病毒性脑膜炎的实验室检查指标为 53. 结核性脑膜炎的实验室检查指标为 [问题: 54- 55]

A.1:100 B.1:1000 C.1:2000 D.1:10000 E.1:120000

54. 一般小儿做OT试验选用浓度是 55. 疑有活动结核时作OT试验选用浓度是 [问题: 56- 57]

A.1～3个月 B.3～6个月 C.6个月以上 D.8～9个月以上 E.1岁以上 56. 佝偻病发生方颅的时间是 57. 佝偻病发生颅骨软化的时间是 [问题: 58- 59]

A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm (2.5×10/L) B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L) C.PHA+,血型抗体1:16 D.末梢血淋巴细胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl (0.025g/L) E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)

上述检查结果符合以下何病?

58. 低丙种球蛋白血症 59. 选择性IgA缺乏症 [问题: 60- 62]

A.生理盐水150ml,1.4%碳酸氢钠75ml

B.10%葡萄糖600ml,生理盐水200ml,1.4%碳酸氢钠100ml C.10%葡萄糖450ml,生理盐水300ml,1.4%碳酸氯钠150ml D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml

E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml

60. 6月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补液为 61. 1岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液为? 62. 1.5岁小儿，重度脱水，明显循环衰竭，首批快速滴注为? [问题: 63- 64]

A.肺炎双球菌脑膜炎 B.流感嗜血杆菌膜脑炎 C.葡萄球菌脑膜炎 D.大肠杆菌脑膜炎 E.病毒性脑膜炎 63. 以较大儿童及新生儿多见,可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿等化脓性病灶,脑脊液呈脓样混浊,易凝固

64. 感染中毒症状不明显,脑脊液清亮或微混,白细胞数50-500×109/L早期中性细胞为主,以后淋巴细胞为主,糖正常,LDH<30Iu/L

[问题: 65- 66]

A.胎龄满28周--生后7天 B.生后脐带结扎--生后足28天 C.生后28天--满1周岁 D.1周岁后--满3周岁 E.3周岁后--6-7岁

65. 婴儿期是指 66. 围产期是指

67. ( 3分)先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？

68. ( 3分)支气管肺炎合并心力衰竭时的治疗原则是什么？ E2 型题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 69. ( 4分)原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些？ 70. ( 5分)1,25(OH)D抗佝偻病的机理是什么?

71. ( 5分)肺炎时抗生素应用的原则是什么?疗程应多长? 72. ( 6分)21-三体综合征患儿有哪些临床表现？

E3 型题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

73. ( 8分)患急性小球肾炎时浮肿多为轻-中度,现有一患儿已诊断为急性肾炎,但浮肿严重,下肢指压痕明显。

（1）对此种情况分析时,应考虑有几种可能?如何解释?

（2）如化验尿蛋白+++,下一步还应做哪些基本的化验检查?

2000级理论综合考试试卷

A1 型题 (最佳选择题——肯定型) 1. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是

A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性 C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病 E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性

2. 6个月男婴,周围血WBC10.2×10/L,N55%,L43%,M2%,以下哪个结论是对的? A.总数不正常,分类正常 B.总数分类均正常 C.总数分类均不正常 D.总数偏高,淋巴细胞偏低 E.总数正常,分类不正常

3. 8岁患儿接种过卡介苗，因有结核接触史，要求作OT试验，结果为8mm，质软，浅红，边缘不整，3天后反应消失，首先应考虑

A.已感染结核病 B.OT结果与接种卡介苗有关 C.体内有活动性结核 D.应予以预防性化疗 E.应复种卡介苗

4. 判断脱水性质的临床表现哪项是的?

A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现 B.高渗性脱水出现口渴早且严重

C.低渗性脱水,易出现血容量不足症状 D.高渗性脱水,脱水症不明显 E.低渗性脱水,皮肤粘膜极干躁 5. 患儿9岁,男,以浮肿,尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀,端坐呼吸,测血压21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,两肺可闻及水泡音,其紧急处理应首选

A利血平与地高辛B利血平与抗菌素C甘露醇与地高辛D甘露醇与肾上腺皮质激素E硝普纳与西地兰 6. 1岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白,精神萎縻,体温40℃,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率140次/分,腹胀,肝肋下2.5cm,白细胞总数及分类正常,X线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑

A.肺炎双球菌性大叶肺炎 B.金葡菌肺炎 C.毛细支气管炎 D.支原体肺炎 E.腺病毒肺炎 7. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是

A.有呕吐,发热B.每天大便超过10次C.大便腥臭,带粘液D.大便镜检有多量脂肪球E.有脱水电解质紊乱 8. 男12岁,三周前足跟红肿流黄水。一周后痊愈。10天前眼睑浮肿,尿茶色。近2日尿少,视力模糊。血压19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的诊断是

A.肾炎性肾病 B.肾结核 C.肾盂肾炎 D.急性肾炎合并高血压脑病 E.急进性肾炎

9. 患儿4岁。发热,头痛,呕吐3周,抽风4次。意识不清,项强(+),克氏征(+), PPD(+++)。对本病确诊最有意义的检测为

A.脑脊液细胞,生化检查 B.胸部X线片 C.头部CT

D.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查 E.脑脊液免疫球蛋白测定

10. 患儿18个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。PPD红肿20mm。用何种治疗方案为最佳?

A.青霉素+链霉素 B.链霉素+异烟肼 C.青霉素+氨苄青霉素 D.异烟肼+利福平 E.异烟肼+乙胺丁醇 11. 2岁,小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是

A.紧急化验,末梢血象 B.迅速应用快速洋地黄制剂 C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素 D.即行右侧胸膜腔穿刺 E.即作心电图检查

12. 10个月婴儿,吐泻4天,大便为蛋花汤样,含少许粘液,无脓血。精神萎糜,皮肤弹性较差,眼窝明显凹陷,口腔粘膜干燥,四肤稍凉,尿量明显减少,血钠132mmol/L,此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻并最可能合并 A.低张重度脱水 B.等张中度脱水 C.等张性重度脱水 D.等张轻度脱水 E.低张性轻度脱水 13. 男,3个月。足月顺产，出生体重3.4kg，生后即人工喂养。因消瘦诊断为Ⅱ°营养不良。该患儿查

体最大可能

A.体重3.0kg腹部皮下脂肪消失 B.体重3.6kg腹部皮下脂肪消失 C.体重3.6kg腹部皮下脂肪0.3厘米 D.体重4.0kg腹部皮下脂肪0.4厘米 E.体重5.0kg腹部皮下脂肪0.5厘米

14. 35周臀位产新生儿,男,出生时Apgar评分5分，5分钟后评分6分，10分钟评分9分。次日出现烦躁，时而嗜睡，拒奶。T37.7℃,P164次/分，呼吸不规则，时有暂停现象,前囟2×2cm,稍紧张，心肺腹检查无特殊，为明确诊断应首选下列何种检查?

A.头部CT检查 B.胸片 C.超声心动图 D.血培养 E.脑脊液检查

15. 日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心肺音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满 , 脐部少许分泌物,WBC1.8×10/mm,S 80%, L 20%,血钙9mg%,可能为 A.新生儿颅内出血 B.新生儿低血糖症C.新生儿低血钙症D.新生儿脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎 16. 8个月患儿2周来显著多汗,睡眠不安,夜惊,纳差,精神欠活泼,方颅,前囟3×3cm未出牙,肋隔沟,串珠肋。四肢肌活力稍差,为诊断首先应做哪项检查?

A. 头颅 CT+脑脊液检查 B. 血钙,磷测定+颅骨像 C. 血钙.磷,碱性磷酸酶+长骨像 D. 血钙,磷测定+降钙素测定 E. 甲状旁腺激素+血镁测定

17. 1岁女孩,人工喂养,面色苍白2月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。Hb5.5g/dl,RBC(250万/mm)。RBC大小不等,大细胞中空淡染,最可能诊断是

A.营养性缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.慢性失血性贫血 D.慢性溶血性贫血 E.营养性混合性贫血 18. 8个月男婴,发热二天,伴轻咳,不醒人事,间断抽搐2小时入院,查体:颈强直,前囟1×1cm,略饱满,脑脊液:外观透明无色,压力增高,细胞数40×10/L,单核90%,蛋白±,氯化物正常, 诊断最大可能是 A.中毒性脑病 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.隐球菌脑膜炎 E.病毒性脑炎

19. 患儿5个月,混合喂养,纳差,经常腹泻。近日来夜啼,不发烧,突然抽搐,两眼上翻,四肢发紧,口吐白沫,发作两次,你应立即做何种检查?

A.抽血查血钙,血磷,碱性磷酸酶 B.脑电图 C.腰穿查脑脊液 D.头部CT E.血常规 20. 差异性紫绀最多见于

A.房间隔缺损+肺高压 B.室间隔缺损+肺高压 C.动脉导管未闭+肺高压 D.法乐氏四联征 E.完全性大动脉错位

21. 1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是

A.白细胞计数 B.痰液细菌培养 C.咽拭子分离病毒 D.免疫荧光抗体检查 E.血清抗体滴定度检查 22. 男性早产儿,出生4天,因哭声低微,不吃奶2天,紫绀,呼吸不好2小时于93年1月20日

入院。查体:体温不升,呼吸不规则,紫绀,哭声低微,口鼻中少许血性泡沫,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺有中细湿罗音,首先考虑诊断为 A.新生儿水肿并肺炎 B.新生儿皮下坏疽,败血症 C.新生儿硬肿症并肺炎 D.新生儿硬肿症并发肺出血 E.新生儿硬肿症并发败血症 23. 轻症新生儿硬肿症的最主要治疗是

A.逐渐复温 B.应用抗生素 C.加强喂养供给热量 D.补液纠正酸中毒 E.应用肾上腺皮质激素 24. 苯丙酮尿症治疗原则最重要的是

A.限其所忌 B.排其所余 C.补其所缺 D.特效药物 E.任其自然 25. 营养性巨幼红细胞性贫血除贫血症状外,最有特征性的临床表现是

A.皮肤苍黄,毛发枯黄 B.皮肤瘀点伴黄疸 C.反应迟钝,智力倒退,发育落后 D.肝,脾淋巴结肿大 E.舌炎及指甲出现反甲

26. 5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意义? A.X线胸片 B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图

27. 8个月婴儿患脑膜炎,发病第4天,脑脊液常规压力升高,微混,白细胞总数1200×10/L(1200/mm),中性0.7，淋巴0.3，糖2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培养均未发现病原菌,治疗应选用哪个方案?

A.异烟肼+链霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素 C.青霉素+庆大霉素

D.青霉素+氯霉素 E.邻氯青霉素+氨苄青霉素

28. 7个月男婴,腹泻伴中度脱水及酸中毒,经治疗12小时后尿量增多,但出现昏睡,呼吸浅表,心率150次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出,血Na132mEq/L,首先采取的措施是 A.补充葡萄糖酸钙溶液 B.补充碳酸氢钠溶液 C.补充氯化钾溶液 D.补充氯化钠溶液 E.适当减少含钠液的输入

29. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是

A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高 C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高 E.各期白细胞巨幼变

30. 新生儿败血症早期临床表现的最主要特点是

A.高热不退 B.呼吸困难 C.腹胀腹泻 D.肝脾肿大 E.症状缺乏特异性

31. 1岁男婴因智力发育障碍,体格发育迟缓就诊,查体:眼距宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能检查出的阳性结果是

A.血T3. T4下降,TSH升高 B.染色体检查异常 C.药物刺激GH释放峰值<5ng/ml D.尿粘多糖阳性 E.尿三氯化铁试验阳性

32. 2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是

A.改用强有力的抗生素 B.西地兰 C.诊断性胸穿 D.抽血送培养做药敏 E.肾上腺皮质激素 33. 8个月男婴,母乳喂养,未加辅食,6个月开始逐渐面色腊黄,虚胖,眼神呆滞,反应差,逗之不会笑,舌和四肢无意识震颤。对该病人最恰当的治疗是

A.口服硫酸亚铁 B.口服叶酸 C.肌注VitB D.静脉滴注葡萄糖酸钙 E.口服VitB,r-氨酪酸 34. 7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白。心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm，血清Fe30μg/dl,Hb 80g/L,RBC 3.5×10/L,最合适的治疗是

A.反复多次少量输血 B.增加含铁较多的辅助食品 C.肌注维生素B D.肌注右旋糖酐铁 E.口服硫酸亚铁及维生素C 35. 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值?

A.血沉增快 B.抗"O"增高 C.尿沉渣可见红细胞管型 D.C补体下降 E.蛋白尿 36. 生后10天,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐2次,面色发灰,皮肤明显黄染,脐部少许脓性分泌物,

前囟饱满,颈有抵抗感,化验:WBC9.6×10/L中性74%,需进一步检查的项目首先是 A.血糖测定及胰岛素定量 B.血钙磷及碱性磷酸酶定量 C.血镁定量 D.脑B超或CT E.脑脊液检查及血细菌培养

37. 1岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情绪不稳定,其诊断最可能是 A.I度营养不良 B.Ⅱ度营养不良 C.营养发育正常 D.佝偻病活动期 E.中度脱水 38. 19个月的婴儿,前囟1×1cm,头围47.5cm,乳牙8枚,腕骨骨化中心出现1个,此患儿最可能判断为 A.发育超前 B.发育落后 C.发育正常 D.碳水化合物摄入不足 E.脂肪摄入不足

39. 1.5岁,流涕,轻咳1天,今早突然抽搐1次,持续2-3分钟,当时体温39.8℃,抽后状态良好,不吐,颈软,最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染 B.败血症 C.癫痫 D.高热惊厥 E.中毒性脑病

40. 一新生儿,出生时胎龄32周,生后2天出现黄疸。6天时胆红素达239mmol/L(14mg/dl),15天时胆红素仍102mmol/L(6mg/dl)。直至25天时黄疸才消退,但小儿一般状况一直良好,血型为"O",母血型为"A",此例最可能属于下列哪种情况?

A.生理性黄疸 B.ABO血型不合溶血病(轻型) C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.胆道不完全梗阻 41. 小儿白细胞分数,中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉,时间是

A.1-3天,1-3岁 B.4-6天,4-6岁 C.4-6天,4-6月 D.4-6天,14-16月 E.4-6岁,12-14岁 A2 型题 (最佳选择题——否定型) 42. 下列哪项叙述符合先天愚型?

A.有特殊面容 B.四肢短,关节过伸 C.皮肤粗糙,舌肥大 D.可有通贯手 E.常伴脐疝,小阴茎等 43. 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现,但了

A.P显著亢进B右心室压力显著升高C.右心室显著增大D心脏杂音显著增强E胸片示肺动脉段显突出 44. 为预防肺炎的发病,下列哪项措施是必要的?

A.加强护理和体格锻练 B.增强小儿体质 C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病 D.按时进行计划免疫接种 E.定期应用抗生素

45. 下列哪项外均为母乳的优点

A.含酪蛋白少易消化 B.含不饱和脂酸多 C.含乳糖量少 D.有增进婴儿免疫的作用 E.钙、磷比例适宜 46. 足月新生儿生理性黄疸正确的是?

A.黄疸在出生后2—3天出现,4—6天为重 B.以直胆增高为主 C.出现黄疸期间小儿一般情况好 D.血清总胆红素在10mg/dl以下 E.生后10—14天黄疸消退 47. 小儿肾病综合征,以下哪一项并发症常见?

A.感染 B.电解质紊乱 C.高凝状态,血栓形成 D.低血容量 E.高血压脑病 48. 婴幼儿腹泻输液治疗中,有关钾的补充哪一项是正确的?

A.病儿入院重度脱水,急查血钾<3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾 B.见尿后再补钾

C.氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3% D.每日氯化钾剂量约为3-4mmol/kg E.细胞内钾恢复慢故常需应用数日

49. 营养不良的药物治疗如下列,但应

A.胰岛素 B.甲状腺素 C.苯丙酸诺龙 D.各种消化酶 E.各种维生素 50. 在新生儿下列哪种现象为？

A.生后12小时排胎粪 B.生后24小时排尿 C.生后36小时心率200次/分 D.生后48小时呼吸频率44次/分 E.生后72小时发现乳腺轻度增大

51. 下列哪项体征不是动脉导管未闭时的典型体征？

A.脉压增宽 B.胸骨左缘第2－3肋间连续性杂音 C.三尖瓣舒张期杂音 D.二尖瓣舒张期杂音 E.股动脉枪击音

52. 以下哪项是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据

A.眼窝,前囱深陷 B.皮肤干躁,弹性差 C.循环差,有休克前期表现 D.血钠浓度低 E.尿量少 53. 有关婴儿期特点,下列哪一项是的?

A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期 B.来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低 C.各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高 D.消化吸收功能尚不够完善 E.易发生消化与营养系统疾病

54. 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗时,下列哪项是正确的? A.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用 B.总疗程为2个月-3个月

C.可减轻脑水肿降低颅内压 D.可防止纤维粘连 E.能减轻全身中毒症状 55. 以下哪项属于人细胞免疫功能检查?

A.结核菌素试验 B.链激素-链通酶试验 C.植物血凝素试验 D.白喉毒素试验 E.淋巴细胞转化试验 B1 型题 (最佳配伍型) [问题: 56- 57]

A.内源性感染 B.细菌肠毒素作用 C.细菌侵入肠粘膜引起炎征 D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低 E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏

56. 轮状病毒肠炎的发病机理为 57. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为 [问题: 58- 59]

A.骨龄落后于年龄,上部量大于下部量,智力低 B.骨干骺端增宽,呈毛刷状,睡眠不安,食欲差

C.体态均匀矮小,智力正常D.体格矮小,长骨短,指趾粗智力正常E.四肢短小长骨短粗干骺增宽,智力正常 58. 呆小病的临床表现为 59. 佝偻病的临床表现为 [问题: 60- 61]

A.一度营养不良 B.二度营养不良C.三度营养不良 D.消化不良 E.肥胖

60. 七个月小儿，身长70cm，体重4.5kg。应考虑 61. 三岁小儿，身高110cm，体重32kg,应考虑 [问题: 62- 63]

体重身高头围胸围牙齿

A. 8kg 65cm 46cm 46cm 6枚 B. 9kg 75cm 46cm 46cm 8枚 C. 9kg 75cm 44cm 44cm 8枚 D. 6.0kg 60cm 46cm 46cm 2枚 E. 6.6kg 65cm 43cm 42cm 2枚 62. 1岁婴儿正常的是 63. 6个月婴儿正常的是 [问题: 64- 65]

A.饮食不当,内源性感染 B.肠粘膜细胞内cAMP增加 C.SIgA缺乏 D.消化酶缺乏 E.小肠粘膜上皮细胞受损以下疾病的主要发病机制是

64. 非感染性腹泻 65. 轮状病毒肠炎 [问题: 66- 67]

A.百日咳样咳嗽 B.喘鸣 C.肺不张 D.两肺中小水泡音 E.右上肺浸润以下病症可出现

66. 肺门结核淋巴结肿大,压迫气管分叉处 67. 肺门结核淋巴结肿大,压迫支气管使其部分阻塞 [问题: 68- 69]

A.无红晕，无硬结 B.红晕直径6mm，硬结直径3mm C.红晕直径12mm，硬结直径3mm D.红晕直径12mm，硬结直径8mm E.红晕直径18mm，硬结直径12mm 68. 男孩,1岁6个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD皮内注射72小时结果最大可能是

69. 男孩1岁，出生时接种过卡介苗，PPD皮内注射72小时结果最大可能是 [问题: 70- 71]

A.年龄3月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主 B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显 C.年龄3岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早 D.年龄7岁，起病较缓咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征较少 E.年龄9岁，起病缓，咳嗽，低热，一般状况好，肺部中湿罗音不固定 70. 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是 71. 肺炎支原体肺炎的特点是?

[问题: 72- 75]

A.呆小病 B.垂体侏儒症 C.生殖腺功能不全 D.正常12岁小儿 E.苯丙酮尿症 72. 身材矮小,但比例匀称,应诊断为 73. 下部量过长应诊断为 74. 上部量大于下部量 75. 下部量比上部量短应诊断为 [问题: 76- 77]

血钙血磷碱性磷酸酶

─────────────────────── A. 降低降低降低 B. 升高升高升高 C. 降低正常正常

D. 降低降低升高 E. 降低升高正常

76. 佝偻病活动期的实验室指标是 77. 甲状旁腺功能低下的实验室指标是 [问题: 78- 79]

A.胎龄满28周--生后7天 B.生后脐带结扎--生后足28天 C.生后28天--满1周岁 D.1周岁后--满3周岁 E.3周岁后--6-7岁 78. 婴儿期是指 79. 围产期是指

80. ( 2分)何谓低出生体重儿，极低体重儿，正常体重儿和巨大儿？ 81. ( 3分)小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？ 82. ( 2分)简述法洛四联症青紫产生的机理。 E2 型题 (论述题)

83. ( 4分)患儿化脓性脑膜炎，检测脑脊液可见哪些改变？

84. ( 5分)（1）新生儿病理性黄疸有哪些特点?（2）引起病理性黄疸的常见原因有哪些? 85. ( 5分)小儿腹泻时给予ORS液的适应证是什么?写出ORS液的成分组成。

临床医学专业2001级儿科统考试题

一、选择题（每题1份、共40分）

————————————————————————————————— A1 型题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述.

—————————————————————————————————

1. 4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为 A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎双球菌肺炎 2. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为

A.惊厥 B.瘫痪 C.发热 D.情绪改变 E.咳嗽 3. 新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应

A.拍打臀部,刺激呼吸 B.呼吸兴奋剂 C.氧气吸入D.人工呼吸 E.吸粘液,保持呼吸道通畅

4. 10个月,男,患儿发热,咳嗽六天入院,查体:T37℃,呼吸急促,烦躁,口唇面色发绀,双肺听诊可闻及细湿罗音,心率170次/分,心音低钝,腹胀,肝右肋下3.5cm,剑下4cm,质软,已给予吸氧,现紧急处理应首选

A.苯巴比妥肌注 B.口服地高辛 C.静注西地兰D.静推速尿 E.静滴东莨菪碱

5. 患儿男,5岁,一年来时有明显浮肿,尿蛋白+++,RBC1-2/HP。用肾上腺皮质激素治疗好转,但停药或减量后多次复发,最好应采取哪种治疗措施?

A.增加激素用量 B.中药 C.中药加激素 D.环磷酰胺 E.免疫抑制剂加激素 6. 患儿男,10个月。单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血,头部震颤。处理首先应

A.口服叶酸 B.肌注维生素B12 C.口服铁剂 D.输血 E.口服多种维生素

7. 3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为

A.重度等渗脱水 B.重度低渗脱水,酸中毒 C.中度低渗脱水,酸中毒

D.中度等渗脱水,酸中毒 E.中度等渗脱水 8. 6岁男孩,高热嗜睡,呕吐3天伴有精神症状,强哭强笑,右上肢抽搐,查体:脑膜刺激征阳性,右下肢肌力Ⅲ°,右侧巴彬斯基氏征阳性,脑脊液:白细胞200/MM,淋巴细胞90 %,中性10 %,蛋白0.7g/l(70mg/dl),糖及氯化物正常。最可能的诊断是

A. 结核性脑膜炎 B. 病毒性脑膜炎 C. 真菌性脑膜炎 D. 化脓性脑膜炎 E. 脑脓肿

9. 8岁男孩, 10天前曾有发热,咽痛。2天前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。10小时前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105mmHg),处理首选下列哪种药物? A.利血平 B.二氮嗪 C.硫酸镁 D.硝普钠 E.速尿 10. 支气管肺炎的主要病理生理变化是

A.低氧血症和二氧化碳潴留 B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿 C.感染中毒 D.心功能不全 E.酸中毒

11. 婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐,腹胀时,第一天补液应首选

A.2:1液等张静点 B.3:2:1液静点 C.4:3:2液静点 D.ORS溶液口服 E.0.9%氯化钠液静点 12. 9个月女婴,体重8公斤,母奶喂养,近3月来面色苍黄,欠活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下0.5cm,质软。

血常规,红细胞2.5×10/L(250万/mm),血红蛋白60g/L(6g/dl)网织细胞1%,给葡萄糖酸亚铁（每日元素铁2mg/Kg）,连用3周后临床无明显好转,血红蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是

A.诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够 D.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法 13. 3岁男孩,2月1日因发热,咳嗽,流涕,流泪2天来诊,诊断上呼吸道感染,服用红霉素2天无效,体温升至39℃,咳嗽加重,自耳后,发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼结膜充血,畏光,二肺闻及干罗音,根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断?

A.查血常规,异型淋巴计数 B.查血碱性磷酸酶积分 C.查血四唑氮兰 D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞 E.作皮疹印片

14. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是

A.肾病综合征,肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎 C.急性肾小球肾炎,高血压 D.急性肾小球肾炎,循环充血 E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭 15. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是

A.水肿程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血症程度 D.血胆固醇量 E.肾功能情况 16. 新生儿硬肿症病儿,体温32℃,其主要治疗是

A.纠正酸中毒 B.应用红霉素 C.复温 D.应用东莨菪碱 E.应用激素

17. 10个月女婴,血液学检查结果如下:HB 87g/L RBC 2.95×10/LMCV 74fl MCH 26pg MCHC 0.29,该小儿最适合的治疗是

A.口服铁剂,肌注VitB12 B.肌注铁剂,口服叶酸 C.口服叶酸,肌注VitB12 D.口服铁剂,静脉输血 E.口服铁剂及Vitc

18. 9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2天常出现手足抽搐,其原因最可能是

A.低钾血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症

19. 1岁小儿腹泻,脱水,中度酸中毒,经补液及纠正酸中毒治疗后,出现腹胀,心音低钝,四肢腱反射减弱,最大的可能是

A.低钠血症 B.低钙血症 C.低血糖症 D.低钾血症 E.酸中毒没纠正

————————————————————————————————— A2 型题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

————————————————————————————————— 20. 散发性呆小病除了哪项外均为发病病因

A.甲状腺发育异常 B.甲状腺激素合成障碍 C.母亲妊娠期应用抗甲状腺药物 D.垂体促甲状腺激素分泌不足 E.母孕期碘缺乏 21. 以下哪项不是原发性肺结核的临床表现?

A.病变多在肺上叶底部或肺下叶上部 B.病变局部反应多强烈,病灶易坏死,液化 C.支气管淋巴结受累 D.易引起淋巴,血行播散 E.原发灶愈合主要是钙化,吸收 22. 以下哪一项不符合高渗性脱水的特点?

A.失水比例大于失钠 B.细胞内液脱水明显 C.高热烦渴 D.肌张力降低 E.血清钠浓度>150mmol/L 23. 婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的? A.腹泻时由于排钾过多,以致缺钾 B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现缺钾症状 D.补液后钾由尿中排出引起缺钾 E.补液后血液被稀释,血钾相对减少

24. 以下几种溶液中哪种溶液不是等张的?

A.2:1液(2份生理盐水,1份1.87%乳酸钠 B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠 D.10%葡萄糖液 E.1/6M乳酸钠

25. 维生素D缺乏性佝偻病的预防哪项正确?

A.早产儿生后2周服VitD B.VitD的预防应自出生开始直到学龄前期 C.青春前期应服用预防量VitD D.新生儿自1月后就应服VitD400μ/日

E.孕母,乳母及婴儿均应多晒太阳

26. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是不正确的? A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃

B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃ C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染 D.心、肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质

27. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点?

A.仅见于小儿 B.首次感染结核菌 C.细菌侵入部位伴淋巴管,淋巴结综合病灶 D.可引起血行播散 E.是小儿肺结核的主要类型 28. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确? A.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC DNA合成不足 B.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC RNA合成不足 C.RBC胞核发育落后,但血红蛋白发育正常 D.RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加

E.粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化 29. 关于新生儿败血症,下列哪项不正确?

A.病原体多为肺炎双球菌 B.缺乏特异性的临床表现

C.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学诊断 D.血培养阴性,不能否定败血症存在 E.可合并有化脓性脑膜炎,脓胸等 30. 不会出现紫绀的先心病是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联征 ————————————————————————————————— B1 型题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题。

————————————————————————————————— [问题:31- 32]

A.麦角固醇 B.7-脱氢胆固醇 C.胆骨化醇 D.25-羟胆骨化醇 E.1,25-二羟胆骨化醇以上哪一项是?

31. 具有很强生物活性的维生素D 32. 在人体肝脏细胞内羟化产生的? [问题:33- 34]

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.艾森曼格综合征 33. 肺循环多血,体循环少血,脉压差增宽,应诊断为 34. 肺循环少血,体循环出现混合血,应诊断为 [问题: 35- 38]

A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.伪膜性肠炎 C.真菌性肠炎 D.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎 E.空肠弯曲菌肠炎

35. 大便腥臭,暗绿色似海水样,可有伪膜排出,涂片可见G+球菌,应考虑 36. 大便稀黄,泡沫多,有时可见豆腐渣样细块,应考虑

37. 水样便或血便可有伪膜排出,大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌,应考虑 38. 脓血便或深绿色粘液脓便,大便培养阳性,可持续较长时间,应考虑 [问题: 39-40]

A.生后即出现青紫,呼吸困难,吸氧后症状不缓解 B.口吐泡沫,体温正常或不升,早期肺部常无异常体征 C.有窒息史,复苏后出现呼吸不规则或气促

D.多在生后6-12小时内出现呼吸困难和青紫,进行性加剧 E.多在生后6小时出现呼吸增块,可有唇周紫绀,但一般状好

39. 新生儿肺透明膜病的表现为 40. 新生儿肺炎的表现为二、名词解释（每题2分、共12分）

1.面神经征（chvostek sign） 2.新生儿 3.低渗性脱水 4.艾森曼格综合征（Eisenmenger） 5.骨髓外造血 6.生理性腹泻三、填空题（每空0.5分、共10分）

1.营养不良患儿皮下脂肪层消耗的顺序首先是，其次、、，最后为。 2.法洛四联症由、、、组成。 3.急性肾小球肾炎严重表现包括、、。 4.肾病综合症并发征有、、、、。 5.化脓性脑膜炎常见并发症、、。四、简答题（每题6分、共30分） 1.21-三体综合症患儿有哪些临床表现。 2.新生儿病理性黄疸的特点及常见病因。 3.重型腹泻临床表现及治疗原则。 4.简述先天性心脏病病因。

5.对营养性缺铁性贫血患儿应如何治疗。

五、改进型论述题（依次对每个问题进行简要回答，8分）

患儿王×,男,1.5岁，因发热，咳嗽4天，气短2天入院，住院后10小时患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：R58次/分，口周发绀，心率180次/分，两肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，边钝。（1）请写出该例可能的诊断和诊断依据。（2）对本例紧急处理应包括哪些？

河北医科大学临床医学专业2002级儿科学统考试题A.肺血流量增多 B.缺氧 C.体循环血流量增多 D.CO潴留 E.酸中毒

————————————————————————————————— A1 型题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。 —————————————————————————————————

1. 一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨联合之间,骨化中心已出现7个,尚未开始换牙。其年龄是

A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁

2. 1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断价值? A.血培养 B.胸部X线片 C.结核菌素试验 D.补体测定 E.免疫球蛋白测定 3. 缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为

A.微量元素缺乏 B.体液免疫功能缺陷 C.能量和蛋白质营养不良 D.体温较低 E.细胞免疫功能缺陷 4. 以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗?

A.新生儿溶血病 B.先天性甲状腺功能低下 C.先天性胆道梗阻 D.头颅血肿 E.母乳性黄疸 5. 出生3天,足月顺产,宫内窘迫,出生时Apgar评分7分。呼吸困难渐加重,青紫。两肺呼吸音减低,可闻及少量细小水泡音。最可能诊断是

A.新生儿感染性肺炎 B.胎粪吸入综合征 C.新生儿湿肺 D.新生儿肺透明膜病 E.新生儿窒息并发心力衰竭 6. 腹泻重度脱水伴周围循环障碍时,首批输液首选

A.2:1等张含钠液20ml/Kg B.1/2张液40ml/Kg C.2/3张液50-60ml/Kg D.1/3张液20ml/Kg E.2/3张液20ml/Kg 7. 我国目前最普通采用的围产期概念是指

A.受孕至生后10天 B.受孕10周至生后30天 C.孕期20周至生后10天 D.孕24周至生后30天 E.孕28周至生后1周

8. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期?

A.反复惊厥 B.脑膜刺激征 C.偏瘫 D.颅神经瘫痪 E.以上都不是

9. 一岁Ⅱ度营养不良小儿,皮肤干燥脱屑,毛发干脆,指甲少光泽,近几日出现眨眼,畏光,应给予的治疗首先是

A.供给高热量饮食 B.用蛋白同化类固醇制剂 C.普通胰岛素肌注 D.肌肉注射Vit AD制剂 E.静脉注射高价营养液 10. 产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是

A.刺激肠道,使肠蠕动增加 B.葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍 C.肠粘膜细胞双糖酶活性降低D.肠粘膜充血水肿,炎症渗出增多 E.肠液中钠,氯及水份分泌明显增加

11. 6岁男孩,反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++-++++,红细胞10-15/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.5g/dl),此例患儿诊断首先应考虑

A.急性链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎

12. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是

13. 肾病综合征的病理生理特征中,以哪项为最主要?

A.低蛋白血症 B.高胆固醇血症 C.全身水肿 D.大量蛋白尿 E.醛固酮分泌增加 14. 婴幼儿预防佝偻病给予VitD制剂，其一般剂量是

A.每日400单位 B.每日1000单位 C.每日2000单位 D.每日3000单位 E.每日4000单位 15. 5岁小儿,智力低下,说话不清,舌大,有裂纹并伸出口外,鼻根扁平,双眼外侧上斜,双手贯通掌,小手指短而弯,最可能的诊断是

A.克汀病 B.先天愚型 C.苯丙酮尿症 D.粘多糖病 E.脑发育障碍

16. 5岁小儿,方头,手镯及脚镯征明显,下肢有"O"形腿,X光骨干骺端毛刷状及杯口样改变,下列哪项处置最合适?

A.投给预防量维生素D口服 B.用一般治疗量维生素D口服 C.投给大量钙剂口服 D.收住院进一步确诊 E.估计不会再发展可不治疗

—————————————————————————————————

A2 型题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。 ————————————————————————————————— 17. 支气管肺炎的病因,哪项正确?

A.婴幼儿胸腔较小,呼吸肌发育差 B.气管支气管上腔相对狭窄 C.肺间质发育差,含气量相对多 D.呼吸功能贮备能力较低E.免疫球蛋白含量较低

18. 室间隔缺损伴明显肺动脉高压时,可有下列临床表现,但应

A.P明显亢进 B.右心室明显增大 C.X线示肺动脉段明显突出 D.原有心脏杂音明显增强 E.右心室压力明显升高 19. 动脉导管未闭与室间隔缺损在以下各点都相似,但了

A.血液分流使肺循环量增加 B.肺血多易患呼吸系统感染性疾患 C.主动脉结扩大 D.左房扩大 E.肺动脉段突出

20. 下述哪项症状或体征是婴儿佝偻病性手足搐搦症的典型临床表现?

A.喉痉挛 B.面神经征阳性 C.腓反射阳性 D.交叉伸腿反射阳性 E.陶瑟征阳性 21. 散发性呆小病，下列何项措施是不正确的？

A.诊断后尽快用甲状腺素治疗 B.用药后精神食欲好转，即可减量

C.血清T TSH可做为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量 E.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养 22. 腹泻患儿补钾哪项不正确?

A. 一般按3-4mEq/kg/日补充 B. 氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3% C. 一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾

D. 合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾E.一般补钾4-6天,严重缺钾病例应适当延长 23. 下列哪项是髓外造血的表现

A.肝脾肿大 B.淋巴结肿大 C.一旦出现髓外造血难以恢复

D.周围血中出现有核红细胞 E.周围血中出现幼稚中性粒细胞

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B1 型题 (最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

————————————————————————————————— [问题: 24- 25]

A.左房、右室扩大 B.右房、右室扩大 C.肺动脉段凹陷D.主动脉结膨凸 E.肺野清晰以下疾病可出现

24. 动脉导管未闭 25. 房间隔缺损 [问题: 26- 27]

A.涂片墨汁染色,找新型隐球菌 B.涂片及培养以发现致病菌 C.涂片抗酸染色,找结核杆菌 D.送病毒分离 E.无需做其它检查

请分析下述脑脊液改变,还应做哪项检查,最有助于病因诊断?

26. 压力1.72kPa(175mmHo),外观清亮,细胞数87×10/L,淋巴细胞74%,蛋白560mg/L,糖3.6mmol/L(63.9mg/dl),氯化物118mmol/L,(690mg/dl)

27. 压力2.05kPa(210mmHo),外观混浊,细胞数2300×10/L, 中性粒细胞82%, 蛋白1320mg/L,糖1.3mmol/L(25mg/dl),氯化物92mmol/L(540mg/dl) [问题: 28- 29]

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐四联征 E.主动脉缩窄 28. 体循环血量增多见于 29. 肺循环血量减少见于 [问题: 30- 32]

A.早产儿 B.正常新生儿 C.足月小样儿 D.低出生体重儿 E.过期产儿

30. 孕期37-42周,体重>2500克的新生儿是 31. 孕期<37周,器官功能不成熟的新生儿是 32. 孕期37-42周,体重<2500克的新生儿是

[问题: 33- 34]

A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.氯霉素+氯林可霉素 C.羧苄青霉素

D.苯甲异恶唑青霉素钠 E.青霉素+卡那霉素

33. 新生儿大肠杆菌败血症选用 34. 耐药性金黄色葡萄球菌引起的新生儿败血症选用 [问题: 35- 36]

A.新生儿肺炎 B.新生儿败血症并发脑膜炎 C.新生儿低钙血症 D.新生儿颅内出血E.新生儿核黄疸 35. 患儿,5天龄,因少哭少吃少动3天伴抽搐1次入院。体检:T35℃?,前囱饱满,双眼凝视,面色灰,呼吸促,皮肤中度黄染,腹稍胀,肝肋下3cm,脾肋下1cm,心肺听诊无异常,生理反射减弱,血象:Hb13g/dl,WBC4800/mm,P50%,L50%,诊断首先考虑

36. 患儿,胎龄34周,出生时Apgar评分4分,生后第二天发现反应低下,不哭,少动,抽搐1次,体检发现前囟较紧张,对光反应迟钝,面色稍绀,呼吸不规则,心肺听诊(-),肝脾无肿大,四肢肌张力偏低,拥抱反射消失。Hb10g/dl,WBC11000/mm,N60%,L40%,此例诊断首先考虑 [问题: 37- 38]

A.渗出性腹泻 B.分泌性腹泻 C.消化不良性腹泻 D.吸收功能障碍性腹泻 E.肠道功能紊乱性腹泻 37. 产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属 38. 轮状病毒肠炎的主要发病机理属 [问题: 39- 40]

A.胎龄36周,体重2300g B.胎龄37周,体重2350g C.胎龄38周,体重3000g D.胎龄44周,体重2600g E.胎龄43周,体重2800g

39. 可称为足月小样儿的是 40. 可称为早产儿的是二、解释名词（每个2分共12分）

1.生理性贫血 2.新生儿呼吸窘迫综合症 3.新生儿期 4.差异性紫绀 5.激素敏感6.脑膜刺激症三、填空（每空0.5分共15分）

1.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏—――和－——引起。 2.金黄色葡萄球菌肺炎常易并发―――、―――、―――。 3.小儿乳牙萌出时间为―――个月，最晚出齐时间为―――。

4.法鲁氏四联症包括以下四种畸形―――，―――，―――和―――。 5.风湿热的心脏炎可累及―――、―――、―――。

6.肾病治疗首选药物是―――。

7.小儿腹泻第一天补液总量为：轻度脱水―――，中度脱水―――。 8.结核病的治疗原则是―――、―――、―――、―――。 9.婴儿颅内压增高应注意的体征是―――、―――。

10.小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹征”即―――、―――和―――在吸气时向内凹陷。 11.诊断T细胞免疫缺陷病，末梢血淋巴细胞计数常低于―――。 12.婴儿手足搐搦症的显性症状为―――、―――、―――。四、简答题（25分）

1.典型化脓性脑膜炎脑脊液的特点？

2.试述支气管肺炎合并心力衰竭的处理原则？ 3.新生儿及婴幼儿易发生酸中毒原因？

4.简述口服补液盐（ORS）补液的理论基础？ 5.男婴3个月，体重5kg，人工喂养如何实施？

五、改进型论述题（8分）任选一题

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

1.患急性肾小球肾炎时浮肿多为轻－中度，现有一患儿已诊断为急性肾炎，但浮肿严重，下肢指压痕明显。

（1）对此种情况分析时，应考虑有几种可能？如何解释？

（2）如化验尿蛋白＋＋＋，下一步还应做哪些基本的化验检查？

2.患儿，男，10个月。近三个月反复抽搐。不发热，不吐。间歇期吃奶，精神均好。于20xx年4月来诊。

（1）此病诊断应多考虑为什么病？须与哪个病鉴别？

（2）为确诊，应进一步化验和检查哪项项目？

03级河北医科大学2006—2007学年临床医学专业儿科学统考试卷（B卷）

A1 型题 (最佳选择题—肯定型)

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。注意：在答题纸上用铅笔答题，否则无成绩。

1．小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的最关键是

A．病原体入侵 B．毒素作用 C．组织破坏 D．缺氧二氧化碳潴留 E机体免疫功能低下 2．法鲁四联症患儿，在一次哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，最可能的原因是

A心跳骤停 B．循环衰竭 C．因血液粘稠引起脑栓塞所致 D．癫痫发作 E．肺动脉漏斗部痉挛

3．男性患儿，5岁，生后6个月出现紫绀，活动后加重，体检：发育欠佳，心前区隆起，胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音，X线表现，心尖圆钝上翘，心腰段凹，最可能的诊断是

A大血管移位 B．动脉导管未闭 C法乐四联症 D．房间隔缺损 E室间隔缺损

4、5个月女婴人工喂养，低热咳嗽2天，面肌及肢体抽搐4—5次，每次约10余秒自止。发作间歇吃奶正常。查体：T37．5℃，P104／分，R36／分，神志清，前囟平2×2cm,枕部颅骨软化，咽充血，心肺无异常；面神经征+，化验：WBC8~109／L中性60%，血钙1.75mmol/L(7mg／d1)，磷1.3mmol/L(4mg／d1)，糖4.44 mmol/L (80mg／d1)。最可能的诊断是

A中枢感染 B低血糖症 C．手足搐搦症 D．低镁血症 E婴儿痉挛症

5、6岁小儿：尿少，浮肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100／70mmHg(13／9kPa)，全身明显浮肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9．56mmol／L，总蛋白45克／升，白蛋白20克／升，用激素治疗后有效，停药后多次复发，应采取下列哪种措施为最佳?

A．免疫抑制剂 B中药+免疫抑制剂 C中药+白蛋白 D．激素+免疫抑制剂 E中药+激素 6、散发性呆小病临床最早出现的表现是

A新生儿期生理性黄疸延长 B精神及动作反应迟钝 C体温低，出汗少D呼吸，脉搏慢 E经常便秘 7、新生儿，男，生后24小时内出现黄疸，查体：反应尚可，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm血型化验：为A型血，其母为0型血，为确诊应进一步做哪一项检查?

A血清结合胆红素 B．血清未结合胆红素 C抗人球蛋白试验 D．游离抗体检查 E抗体释放试验 8、10个月婴儿，吐泻2天，口干，尿量明显减少，呼吸34次／分，皮肤弹性减弱，眼窝明显凹陷，血钠136mmol/L，二氧化碳结合力15 mmol/L，第一天静脉补液宜选用

A 4：3：2液(盐：糖：碱) B．2：3：1液(盐：糖：碱) C 2：1等张含钠液 D．5%碳酸氢钠液 E、11.2%乳酸钠液 9、新生儿出生后形成的第一个条件反射是

A觅食反射(当新生儿一侧面颊被触及时，头部反射地转向该侧) B吸吮反射(将奶头放入新生儿口中，即出现吸吮动作)

C．拥抱反射(在新生儿头部附近以手用力拍击其床垫，新生儿出现拥抱状)

D．握持反射(将手指触及小儿手心时，立即被握住不放) E抱起喂奶时出现吸吮动作

10．男性，8个月小儿，母乳喂养，未加辅食，近二个月常有腹泻，食欲不振，有异食癖。皮肤粘膜渐苍白，肝肋下3．0cm，脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L，红细胞3．0×1012/L(300万／mm 3)，最合理的治疗是

A维生素B12+叶酸 B．铁剂+维生素C+合理喂养 C铁剂+叶酸 D．铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸 E铁剂+维生素B12 11、细菌性感染引起婴儿腹泻，致病菌最主要是

A、空肠弯曲菌 B．副大肠杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．肠球菌 E．链球菌 12、急性毛细支气管炎的病原体最主要为

A腺病毒 B．呼吸道合胞病毒 C支原体 D．肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌

13、女婴，2个月，因流涕咳嗽3天，伴发热，拒奶，呕吐2天急诊来院。体检：T39．5℃，面色灰，

两眼凝视，前囟稍饱满，抬颈啼哭，肌张力偏高，血象示：WBC20．00×10 ／L，L30%，S70%，首选应进行的检查是

A，头部CT B．查白血球 C腰穿，脑脊液检查 D．摄胸片 E血培养 14、小儿时期正常中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生二次交叉的年龄是

A．生后4—6天及4—6个月 B、生后4—6天及1-2岁 C生后4-6天及4-6岁 D．生后4—6月及4—6岁 E、生后4—6月及8-10岁

15、足月儿，男，第二胎第一产，顺产，生后24小时发现皮肤发黄．生后48小时查血清胆红素为171 mmol/L (10mg／d1)。母亲三年前患过“黄疸肝炎”，二年前第一胎自然流产。体检：皮肤中度黄染，嗜睡，心肺无特殊，肝肋下2cm，剑下2 cm，脾肋下0．5 cm，为确诊应首先做下列哪一种检查? A肝功能 B．血培养 C母亲和患儿血型． D．血清甲胎蛋白含量 E．同位素131碘玫瑰红排泄实验 16、9个月婴儿应接受下列哪种预防接种?

A、卡介苗 B、灰质炎疫苗 C百白破三联疫苗 D麻疹疫苗 E流脑疫苗

17、女孩6个月，患支气管肺炎，突然出现烦躁，哭闹，面色苍白，呼吸68次／分，心音低钝，心率172次／分，肝肋下2．5cm,体温37．6℃，此时最有效的治疗是

A．少量输血或血浆 B．应用镇静剂 C．吸氧 D．应用快速洋地黄制剂 E．应用利尿剂 ’18、25天小儿，3天来拒食，吐奶、嗜睡、尖叫，口角有小抽动。体格检查：体温不升。面色青灰，双眼凝视，前囟紧张，下列哪种疾病可出现以上临床表现?

A．新生儿颅内出血 B、新生儿败血症 C、新生儿化脓性脑膜炎 D．新生儿破伤风 E．新生儿低钙血症

19、2周新生儿未曾免疫接种．体重3．5公斤，每天喂奶4次，每次60ml，未添加辅食，最应关心的问题是

A．体内钙水平 B．摄入热卡量 C、生活尽量规律 D．体内铁水平 E、维生素D水平 20、小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是

A．肺部听到痰鸣音 B．肺部听到干罗音 C肺部听到中．小水泡音 D．肺部听到管状呼吸音 E、肺部可闻大中水泡音

21、8个月婴儿，患肺炎球菌脑膜炎，应用大剂量青霉素治疗，一周时体温已正常，第8天体温再度升高，并出现惊厥，前囟饱满，应首先考虑下面哪种可能?

A、脑膜炎复发 B．合并脑炎 C．合并癫痫 D．合并脑脓肿 E、合并硬膜下积液

22、2岁小儿，患急性肺炎，高热持续，神萎，嗜睡，半小时前突然发生惊厥，呼吸不规则，查体：颈无抵抗，克氏征(—)，巴彬斯基征(±)，CSF检查无色，清亮，细胞数5／立方毫米，首先应考虑的诊断是

A．合并化脓性脑膜炎 B．高热惊厥 C中毒性脑病 D．脑脓肿形成 E．病毒性脑炎 23、2l天，新生儿，不规则发热10天，吃奶减少，反应差，皮肤黄染，伴皮下出血点，并有少许小脓疱，肝在肋下3cm，脾在肋下0．5 cm,白细胞20×10 9／L，中性粒细胞86％，血胆红素85．5umol/L (5mg／d1)，GPT30u，母血型“B”，子为“O”，大便色黄，首先应选哪种检查，以明确珍断? A．胸片 B．手术探查 C血培养 D、母，子Rh血型 E．出，凝血时间

24、患儿 3岁。近2周发热，38—39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：WBC(TTD)7．6Xl09／L，S：0．42，L：0．54，M：0．04；ESR：48mmH20柱；OT试验1：2000(+++)，胸部正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是

A．腺病毒肺炎 B．大叶性肺炎 C.右支气管旁淋巴结结核 D．支气管异物，继发感染 E．原发综合征

25、男性3岁患儿身高65cm,平日安静少动，腹胀经常便秘。体检：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，

腕部骨化中心—个，T 4↓，TSH↑，首选治疗是

A．生长激素 B．甲状腺素片连服一年 C、VID+钙片 D．甲状腺素片，服至青春期 E、甲状腺素片，终身服药

26、半岁婴儿，体温37．2℃，轻咳，惊厥4-5次，发作后神志清楚，一般情况好，后枕部有乒乓球感，惊厥最可能的原因是

A热惊厥 B．败血症 C婴儿痉挛症 D，佝偻病性手足搐搦症 E．化脓性脑膜炎

27、3岁小儿，发热，呕吐15天，昏迷抽风5天，颈强直。脑脊液白细胞数500x10 /L，单核细胞80％，多核20％，糖1．1mmol/L(20mg／d1)，氯化物68mmol/L(400mg／d1)，蛋白1．2g／L(120mg／d1)，压力120mmH2O，最应采用的治疗是

A链霉素，异烟肼，利福平，强的松 B．链霉素，异烟肼，强的松 C异烟肼，PAS，强的松 D．异烟肼，乙胺丁醇，强的松 E．链霉素，利福平，强的松

28、患儿7个月混合喂养未加辅食，3个月来面色，皮肤粘膜苍白，肢体及全身有震颤，腱反射亢进骨髓象出现大红细胞有中央淡染区扩大现象，应如何进行治疗为最佳?

A、硫酸亚铁+叶酸vitBl2 B．硫酸亚铁 C VitBl2 D．Vit B 6 E．叶酸

29、男孩，10个月，生后1个月时发现心脏杂音，易感冒，曾患肺炎3次，出汗多，哭吵后有发绀，无抽搐。体检：BP11．7／5．2kPa(90／40mmHg)，胸骨左缘第2，3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P 2亢进，心尖部有l级舒张期杂音，股动脉搏动增强。胸片示肺血增多，肺动脉段突出，左心室增大，心电图示左心室肥大，最可能的诊断是

A房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉瓣狭窄 E法乐四联症

30、一10岁女孩，2周前咽痛，发热，近日来头痛、头晕，伴尿少。体检；双眼睑、面部浮肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，为进一步确诊，下列哪项检查最主要?

A、咽拭培养 B．A、S．0滴度测 C．补体C 3测定 D．反复查尿 E．血白蛋白、胆固醇测定 31、男孩，8个月，生后母乳喂养，平时不活泼，少汗怕冷。现不认识父母，不能独坐。体查：头大，颈短，前囟2．5×2．5cm，心率100次／分，有脐疝。其最可能的诊断是 A先天愚型 R．苯丙酮尿症 C承留病 D．呆小病 E佝偻病 32．小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗?

A．利血平肌注 B洋地黄肌注 C.静注甘露醇 D．静滴硝普钠 E．硝苯吡啶 33．男孩3岁，胸骨左缘第二肋间III级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，RV1呈rsR型，Rv1 14mv胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为

A房间隔缺损 B．室间隔缺损 C动脉导管未闭 D．肺动脉瓣狭窄 E．法乐四联症

34．患儿一岁，营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，现血红蛋白40g／L，红细胞2．5×10 12

／L，应首选哪项处理?

A．增加含铁质的食品 B．10％枸椽酸铁铵口服 C硫酸亚铁片口服D．肌注右旋糖酐铁 E．输血 35．3个月男孩，母乳喂养，腹泻1个月，大便1天3-4次，有时多达5—6次，多半为糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，来院时体重为5．2kg，其诊断最可能为

A．迁延性肠炎 B．婴儿腹泻，轻型 C．生理性腹泻 D．病毒性肠炎 E霉菌性肠炎

36、男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白(+ + + +)，RBC3个／Hp，此患最有效的治疗是

A大量利尿剂 B．使用肾上腺皮质激素 C使用大量抗菌素 D．控制钠盐的食入 E．使用环磷酰胺

37、早产男婴，7个月，皮肤苍白3个月。因母乳量少，出生后2个月起加喂荷花糕。体检：发育营养差，皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm,血Hb60g／L，RBC2.5×10 12 ／L，PLl50×10 9／L，网织红细胞0．006，MCV78fl，MCH22pg，MCH0.28，WBC9.0×10 9／L，N 0．4，L0.6。该患儿除注意

合理喂养外，治疗最好选用

A右旋糖酐铁肌注 B，叶酸口服，维生素B12肌注 C铁剂，叶酸口服，维生素B12肌注 D铁剂加维生素C口服 E输血加铁剂和维生素C口服

38、患儿，5岁，因血尿入院，查体：BP20／14Kpa(150／105mmHg)，双眼脸浮肿，心率96次／分，律齐，心音尚有力，尿量950ml／d。该患儿入院后最需注意的症状和体征是

A.心率加快，心脏扩大及奔马律 B．头痛，恶心及视力障碍 C.肺部罗音，呼吸困难和肝脏肿大 D．少尿，血尿及浮肿加重 E.血肌酐，BuN升高及高钾血症

39、患儿男，生后8个月。一直母乳喂养，喜食煤渣，好闹人。皮肤粘膜苍白，红细胞中央淡染。其病因最主要是

A生长发育快 B．铁摄入不足 C铁丢失过多 D．先天储铁不足 E维生素B12供给不足 40、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是

A．30~80ml／kg B．40~90 ml／kg C．50～100 ml／kg D．60~110ml／kg E．70~120ml／kg 41、下列哪项最符合新生儿生理性黄疽? A.黄疸在24小时内出现，生后2—3天最重

B．足月儿的黄疸在生后10-14天内消退，早产儿可于生后第3周消退

C．血清胆红素大于205.2umol／L(12mg／d1) D．有核红细胞及网织红细胞升高 E．血清直接胆红素大于间接胆红素

42、患儿6个月，吐泻4天，大便10—15次／日，尿量极少，皮肤弹性消失，可见皮肤花纹，前囟、眼眶极度凹陷，四肢厥冷，血清钠125mmol／L。最可能诊断为

A.中度等渗性脱水 B，重度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E．中度高渗性脱水 43、患儿1．5岁男，平素偏食，有异嗜癖，近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白，懒动，易感冒。查体：神志尚好，心率略快，两肺清，肝肋下2cm,脾肋下0.5cm，血化验：Hb80g／L(8g／d1)。血清铁56ug／dl，投给铁剂治疗有效．最早出现的改变是．

A、Hb升高 B.RBC升高 C．面转红润 D．网织红细胞增多 E．食欲好转

44、1岁小儿腹泻二天，水样便10余次／日，伴呕吐4—5次／日，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠128mmol／L，首先应选用哪种液体．

A.2／3张含钠液 B．1／3张含钠液 C.1／4张含钠液 D．1／5张含钠液 E.l／2张含钠液 45、寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是

A.腺病毒 B．埃可病毒 C．柯萨奇病毒 D．合胞病毒 E.轮状病毒

46、男孩，6个月，因咳嗽、发热5天，伴抽搐1次入院。体检：T38．5℃，精神萎糜，前囟饱满，颈

有抵抗感，两肺少许湿罗音，四肢肌张力增高，脑脊液示：细胞数2000×10 ／L，S70％，糖1．5mmol／L，蛋白定量2．5g／L，涂片找到G+双球菌，首选治疗为 A.大剂量青霉素 B．氨苄青霉素 C.苯甲异恶唑青霉素 D．氨苄青霉素+庆大霉素 E.邻氯青霉素+庆大霉素

47、6个月小儿诊断化脓性脑膜炎，经抗菌素治疗—周后热退，不吐，抽止，脑脊液细胞数由1500×10 6／L，降至50×10 6／L。近2天又开始发烧，体温39．8℃，并出现频繁呕吐，最简便的检查方法是

A．作脑CT B．颅骨透照 C．做血培养 D.脑脊液 E.拍胸部X光片

48、男孩，15个月，因咳嗽发热伴气急6天，加剧1天入院。体温持续38-40℃，咳为连声痰少，精神差，时有烦躁不安，曾用红霉素，氨苄青霉素，治疗未见好转。查体：T38．0℃，R52次／分，心率190次／分，律齐，心音低钝，两肺闻及少量干湿罗音，肝肋下3cm、软，脾肋下未及。血:WBC8000／m m 3，S30％，L70％，胸片示右肺大片融合灶。本例入院时紧急治疗措施应首选是 A．药物镇静减少氧耗量 B．抗感染 C.纠正心功能不全

D．物理或药物降温 E.静脉输液，补充水分、热量，促进毒素排泄．

49、婴儿腹泻出现等渗脱水症状时，其最主要改变是

A、细胞外液减少 B．血浆量减少 C．细胞内液量减少 D．间质液减少 E．细胞内，外液均减少 A2 型题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。 50、关于新生儿生理性黄疸，下列说法哪项不正确?

A.生后2-3天出现，4～6天最重 B．血清总胆红素均低于205umol／L(12mg／d1) C.生后10—14天消退 D．一般情况良好 E.早产儿持续时间短 51、下列哪项不是肺炎常见的病原体?

A.立克次体 B．肺炎支原体 C.腺病毒 D．合胞病毒 E．金黄色葡萄球菌 52、下列哪项不是先天愚型的临床表现?

A.特殊面容 B智力障碍 C.心率慢，心音低钝 D．体格发育延迟 E．肌张力低下 53、哪项不附合单纯性肾病综合征的血清蛋白的改变?

A.低蛋白血症 B．低白蛋白血症 C .?脂蛋白升高 D．γ球蛋白升高 E．a2球蛋白升高

54、男性3天，足月新生儿，血清间接胆红素>12mg／dl，直接胆红素1．5mg／dl，下列哪一项诊断是不可能的?

A．新生儿Rh血型不合 B.新生儿ABO血型不合 C.新生儿败血症 D．新生儿红细胞G6PD缺乏 E.新生儿肝炎综合征 55．室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是

A.原有的心脏杂音显著增强 B.右心室显著增大 C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进 D．胸部X线显示肺动脉段显著突出 E.右心室压力显著升高 56．急性细菌性脑膜炎，典型脑脊液的改变，下列哪项不符合? A．压力升高 B．外观混浊甚至脓性 C．白细胞数2500／mm3 D．LDH20Iu／L E．蛋白质定量150mg／dl 57．判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确?

A.失水量为体重的5—10% B.皮肤弹性差 C.眼窝前囱凹陷 D．尿量减少 E．血压降低 58.下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现?

A.呼吸困难突然加重 B．心率增快，超出180次／分 C．心音低钝，出现奔马律 D.体温增高，咳嗽加重 E.肝脏迅速增大超过2cm以上 59．维生素D缺乏性佝偻病的发病机理哪项是不正确的?

A．钙磷从肠道吸收减少 B．血钙磷下降促使甲状旁腺功能增加，血钙可维持正常 C.尿磷排出增加，血钙磷乘积降低 D.碱性磷酸酶下降，有机磷不易分解为无机磷 E．成骨细胞代偿性增生，骨骺端骨样组织堆积 60．下列哪项不符合呆小病的临床表现?

A．智能障碍 B．腹胀便秘 C.皮肤细白 D．粘液性水肿 E.身材矮小，四肢粗短，特殊面容 61．左向右分流型先心病血液动力学有下列共同特点，但除外

A、肺循环血流量增加B、体循环血流量减少C、肺动脉高压D、右心室容量负荷过重E、潜在青紫 62、致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止，有中毒症状,下列处理哪项错误?

A.暂禁食 B、进行合理液体疗法 C.肌注庆大霉素或氨苄青霉索D.尽早使用收敛剂E.中医辨证论治 63、婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的? A.腹泻时由于排钾过多致缺钾 B．酸中毒时易致低血钾

C．血钾低于3．5mmol/L时，临床出现低钾症状 D．补液后钾由尿中排出引起缺钾 E．补液后血液被稀释，血钾相对减少

64．关于生理性黄疸，下列哪项描述是不正确的?

A.血总胆红素≤12．0mg／dl(足月儿)或≤15mg／dl(早产儿) B.未结合胆红素>2mg／d1

C.结合胆红素<1.5-2mg／d1 D.血清胆红素浓度每日上升不超过5mg／d1． E.尿胆红素阳性 65、营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的?

A.肠道吸收障碍 B．肝病 C．长期素食 D.婴儿生长发育快，需B12量增加 E.肠道长期小量出血 66．哪顶不是手足搐搦征的特点?

A.Trousseau征：(陶瑟氏征) B．喉痉挛 C.血钙<7.5mg/dl(1.75～l .88mmol/L) D．血磷<3～5mg／dl(0.97～1.61mmol／L) E.面神经征阳性 B1 型题 (最佳配伍型)

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2—3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择—个最合适的作为正确答案，然后将答卷相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 [问题：67-68]

A.异烟肼 B．链霉素 C.对氨基水杨酸钠 D．利福平 E.乙胺丁醇下列副作用是上述哪个药物引起的?

67．可致耳聋 68．可使尿、泪、汗液等呈粉红色 [问题：69—70]

A.动脉血PaO 2<50mmHg，PaCO 2>50mmHg B．动脉血PaO 2<50mmHg，PaCO 2<50mmHg C.动脉血PaO 2>50mmHg，PaCO 2>50mmHg D．动脉血PaO 2>50 mmHg, PaCO 2<50mmHg E.动脉血PaO 2>80mmHg，PaCO2<40mmHg

69．I型呼吸衰竭的实验室检查指标是 70． Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查指标是 [问题：71-72]

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.艾森曼格综合征 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症 71．女孩，5岁：活动后咳嗽气短，咳嗽时口唇发绀，平时无青紫。胸骨左缘第3—4肋间有全收缩期Ⅳ级杂音，传导广泛，P 2亢进，X线显示左右心室大，肺动脉段凸出，肺野充血，见于

72．男孩，4岁症状不明显，活动量大时有气促，胸骨左上缘可闻Ⅱ-III级收缩期杂音，传导范围较小，肺动脉瓣区第二心音分裂固定。X线显示右房右室大，肺动脉段凸出，肺野充血，见于 [问题：73—75]

A.大便有腥臭味，水样，黄或暗绿似海水色，偶可有伪膜排出

B.大便次数多，生长发育不受影响 C.大便黄绿色，蛋花汤样，有霉臭味，较多粘液 D．病程迁延，大便呈绿色，粘液脓便或脓血便E．大便有发酵气味，泡沫较多，豆腐渣样 73．真菌性肠炎可出现 74．生理性腹泻 75.致病性大肠杆菌肠炎可出现 [问题：76-77]

A．脑脊液中细胞数<500×10 /L，蛋白轻度上升或正常

B．脑脊液中细胞数<500×10 /L，蛋白增加，氯化物降低，糖降低 C．脑脊液中细胞数<500×10 6/L，蛋白增加，氯化物正常，糖正常 D．脑脊液中细胞数>500×10 6/L，蛋白上升，氯化物和糖降低 E．脑脊液中细胞数<100×10 6/L，蛋白正常，糖和氯化物降低

76．化脓性脑膜炎的脑脊液检查为 77．病毒性脑膜炎的脑脊液检查为 [问题：78—79]

A．先用钙剂，后用维生素D B．先用维生素D，后用钙剂 C．维生素D和钙剂同时应用 D．仅用钙剂 E．仅用维生素D 以下疾病的治疗应选用

78．婴儿活动性佝偻病 79．维生素D缺乏性手足搐搦症 [问题：80-81]

A．智力及动作发育落后，有倒退现象 B．兴奋，多动 C．注意力不集中，记忆力减退 D．腱反射减弱 E．感觉异常以下疾病的神经系统表现是

80．缺铁性贫血 81．营养性巨幼细胞性贫血 [问题：82—84]

A．生理盐水150 ml，1．4%碳酸氢钠75ml

B．10％葡萄糖600ml，生理盐水200 ml，1.4％碳酸氢钠l00ml C．10％葡萄糖450ml，生理盐水300 ml，1.4％碳酸氯钠150 ml D．10％葡萄糖300ml，生理盐水400 ml，1.4％碳酸氯钠200ml E．10％葡萄糖l00ml，1.4％碳酸氯钠100ml ，

[问题：95-96]

A 强的松1．5-2mg／kg／d，治疗8周内尿蛋白转阴 B．强的松0．5～lmg／kg／d,治疗8周内尿蛋白转阴

C．强的松1．5-2mg／kg／d，治疗8周尿蛋白仍为+-++ D．强的松0．5-1mg／kg／d，治疗8周尿蛋白仍为+-++

E 地塞米松1．50～2mg／kg／次，冲击治疗3次后治疗尿蛋白转阴 95．肾病综合征对激素敏感是 96．肾病综合征对激素部分敏感是 [问题：97-98]

A 蛋白质缺乏 B．维生素D缺乏 C．维生素B 1缺乏 D．铁缺乏 E、叶酸，维生素B12缺乏 97 营养不良为 98．佝偻病为 82．6月小儿，中度脱水，血钠127mmol／1(127mEq／1，首日补液为 83．1岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol／l(138mEq／1)，首日补液为? 84.1．5岁小儿，重度脱水。明显循环衰竭，首批快速滴注为? [问题：85—86]

血清钠(mmol／L) 细胞内液细胞外液 A 152 减少减少 B． 140 无明显变化减少

C. 145 减少无明显变化 D. 120 增加减少 E. 120 减少减少

85.等渗性脱水为 86．低渗性脱水为 [问题：87-88]

A．出生后28天到满1周岁 B．1岁后到满3岁 C .3岁到6-7岁 D．6-7岁到12-13岁 E．11-14岁开始到17-20岁 87．婴儿期是 88．学龄前期是 [问题：89-90]

A.血C 3降低 B．抗核抗体阳性 C．血白蛋白<25g/L D．尿C 3阴性 E．粘蛋白升高

89．急性肾小球肾炎最常见的改变是 90．肾病综合征微小病变型常见的改变是 [问题：91-92]

A.INH B．INH+EMB C. INH+RFP+SM D．INH+RFP+SM+强的松 E.不需用药

91. 12月龄男孩，未接种卡介苗，PPD试验5u硬结13×14m m．胸片阴性，无低热．盗汗，首选治疗

92．胸片示活动性原发型肺结核，治疗首选 [问题：93-94]

患儿，男，1岁，腹泻3天，蛋花汤样便，每日10余次，每次量多，尿少，查体：精神萎靡。皮肤弹性差，前囟，眼窝凹陷。血生化：血钠128mmol/L；血钾mmol/L 10％葡萄糖ml 10％氯化钠ml 5％碳酸氢钠ml A 300 6 10 B． 800 32 56 C 300 9 15 D． 800 24 40 E 400 16 28

93．补充累积损失量,宜选用 64．补充继续损失量,宜选用

问题：99—100

上部量大于下部量，智力低下，特殊面容 B．均匀矮小，幼稚面容，智力正常

．矮小，面貌丑陋，尿中粘多糖增高 D．矮小，长骨短，上部量大于下部量，智力正常矮小，O型腿

．呆小病的表现是： 100 垂体性侏儒 A C E 99

04级河北医科大学临床医学专业07-08-1学期儿科学统考试题

1、早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：再肺普遍透明度减低，此患儿最可能是：

A、新生儿窒息 B、新生儿湿肺C、新生儿肺炎 D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征E、新生儿颅内出血 2、下列有关结核菌素试验的概念正确的是

A、结枋菌素试验阴性可排除结核病B、卡介苗接种成功，结核菌素反应呈强阳性

C、粟粒型肺结核病时，结核菌素试验可呈阴性D、结核菌素试验阳性，可确诊有结核病 E、初次感染结核杆菌一周后，结核菌素试验为阳性

3、缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主要的机理是 A、叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的物质

B、叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成 C、叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关 D、叶酸和维生素B12是核酸的成份 E、叶酸和维生素B12参与细胞分裂 4、正常婴儿，体重4KG，前囱1.5cm，能微笑，头不能竖直，最可能的月龄是 A、1个月B、1-2个月C、3个月D、4个月E、5个月 5、预防佝偻病的最有效措施为

A、户外活动B、补充钙剂C、足量蛋白质及热卡D、被充维生素D E、母乳喂养

6、男，5岁，发热3天，伴头痛，轻咳，抽搐2次，以往有高热惊厥史，查体：一般可，咽红，肺心（一），颈稍抵抗，血WBC1.1×109/L，N62%，CFS清，潘氏士细胞数56/mm3，N37%，L63%，糖氯化物正常诊断最可能是

A、化脓性肺膜炎早期B、病素养性脑膜炎C、上感伴高热惊厥D、结核性肺膜炎E、中毒性脑病 7、原发性免疫缺稳病的最主要牲是

A、大多有遗传B、婴儿期即起病C、体弱和营养不良D、经常反复感染E、肝脾肿大常见 8、结核性肺膜炎的早期诊断的要点是

A、低热、纳呆、消瘦、盗汗B、血沉增快，白细胞增高C、不明原因的性情改变 D、结核菌素试验强阳性E、脑膜刺激征阳性

9、3岁女孩，发热半月余，反复呕吐，近3天意识模糊，抽风二次，T38.4℃颈抵抗，克氏征，布氏征均阳性。脑脊液细胞500×106/L，多核0.2，单核0.8，糖2.5mmol/L，氯化物50mmol/L，首选治疗 A、氨苄青霉素+诚意大霉素B、青霉素+病毒唑C、链霉素+异烟肼+利福平 D、氯霉素+红霉素+激素E、二性霉素+红霉素+激素

10、4个月男孩，认间睡眠不安。多汗，枕秃，血钙2.5mmol/L，血磷肥1.0mmol/L，碱性磷酸酶250IU，下列哪种病可出现以上临床表现？

A、佝偻病活动早期B、佝偻病活动期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、软骨营养障碍 11、7岁男孩。浮肿，尿少3天。血压18/13kPa（135/100mmHg），眼睑及下肢浮肿。尿蛋白（++），红细胞满视野/高倍镜，”0”1000单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现？

A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾炎性肾病E、单纯性肾病 12、11个月女孩，生后未接种卡介苗，结核菌素试验呈强阳性，最正确的判断是

A、近期初次感染结核B、对结核无免疫力，应立即即接种卡介苗C、体内有陈旧结核黄素灶 D、体内有活动结核灶 E、体内有免疫力，不再感染结核

13、女，3个月，咳嗽，喘4天，咳嗽哭闹时出现青紫，肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘

第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm，最可能的诊断为

A、房间隔缺损B、法乐四联症C、室间隔缺损D、艾森曼格氏综合征E、动脉导管未闭 14、肾病综合征的特征中，最重要的一条是

A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高胆固醇血症D、明显浮肿E、肾功能异常 15、急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至

A、血尿完全消失，浮肿消失，血压正常B、肉眼血尿消失，浮肿胀消退，血压基本正常

C、血沉降至正常D、ADO降至正常 E、补体恢复正常

16、经过治疗的肾病综合征病人，有结核中毒症状，但体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性，最可能的原因是

A、未受过结核菌感染B、已感染结核，但尚未产生变态反应C、机体免疫反应受至抑制 D、重症结核病人假阴性E、未接种过卡介苗

17、8个月婴儿，患肺炎球菌脑膜炎，应用大剂量抗菌素治疗，一周时体湿已正常，第8天体温再度升高，并出现惊厥，前囟饱满，应考虑下列哪种可能性最大？

A、脑膜炎复发B、合并脑炎C、合并癫痫D、合并脑脓肿E、合并硬膜下积液

18、患儿两岁，以智力低下，不能行走就诊。查体：头大，面色苍黄，目光呆滞，身长70cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，有脐疝，此患儿应做下列哪项检查才能确诊？ A、骨骼X线摄片B、甲状腺I131吸碘率测定C、血清T3T4测定 D、甲状腺V显像E、血清T4TSH测定

19、患儿9岁，男，以浮肿，尿少一周入院，近一天头痛，呕吐，眼花，呼吸急促，发绀，端坐呼吸，测血压21.4/14.56kPa（160/110mmHg），心率140次/分，两肺可闻及水泡音，期紧急处理应首选 A、利血平与地高辛 B、利血平与搞菌素 C、甘露醇与地高辛 D甘露醇与肾上腺皮质激素 E、硝普纳与西地兰 20、下列哪项是肾炎性肾病的特点？

A、全身浮肿，血白蛋白降低，补体正常B、血尿，高血压，血补体降低

C、血中r球蛋白增高，血沉正常，补体降低D、血胆固醇增高，血沉加快，补体增多 E、显著浮肿，持续高血压，进行性贫血

21、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义？

A、起病急，病情重B、呈驰张热型，有猩红热样皮疹C、喘重，致呼吸困难，发绀

D、易发生脓胸，肺大泡，脓气胸E、白细胞总数高，核左移，中性粒细胞浆有中毒颗粒

22、患儿男，6个月，反复发作吸气困难伴吸气性喉呜，面唇发绀，不发热，间歇期活泼如常，体温正常，血清钙1.85mmol/L，诊断首先考虑

A、中毒性肺炎B、痉挛性喉炎C、所管异物D、婴儿手足搐搦症E、婴儿痉挛症

23、7个月早产，出生时尚好，不久开始憋气，口周发青，逐渐加重，于生后12小时入院。查呼吸不规则，表浅有暂停，面色青灰，呼吸音低，深吸气末闻及细湿罗音，最大可能的诊断是 A、吸入性肺炎 B、新生儿湿肺 C、新生儿特发性呼吸窘迫综合征

D、新生儿肺不长 E、新生儿败血症

24、男6个月，腹泻伴营养不良。精神萎靡，四肢肌无力，腱反射消失。腹胀，肠鸣音减压弱。心率150次/分，分音低钝，首先应考虑

A、低钠血症B、低钾血症C、高钾血症D、低镁血症E、低钾伴低钙血症

25、患儿男，8个月，母乳喂养，腹泻，食欲低下。皮肤粘膜苍白，肝肋下2.5cm，脾下1.0cm。RBC3.3

×1012/L，Hb:70g/L，WBC7.0×9/L，红细胞大小不等，中央淡染区增大。最可能诊断是 A、感染中毒性贫血 B、营养性巨幼红细胞贫血 C、营养性缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 E、营养性混合性贫血 26、重症肺炎时下列哪种情况最常见？

A、中毒性脑病B、DIC C、心力衰竭D、感染中毒性休克E、中毒性肠麻痹 27、缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高？

A、1~3天 B、4~7天 C、7~10天 D、11~14天 E、15~18天

28、8个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白68g/L，红细胞2.8×1012/L。红细胞明显大小不一不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断为

A、缺铁性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、营养性混合性贫血

D、以缺铁性贫血为主的混合性贫血 E、感染性贫血

29、10天男孩，足月工资顺产，拒奶，嗜睡，惊厥二天，查体：双眼凝视，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物，为判断诊断应首先做哪项检查？

A、头颅CT B、血培养C、血钙，磷D、脑脊液检查E、脑电图 30、我国目前彩用的围产期概念是指

A、受孕至生后10天 B、受孕10周至生后30天 C、孕期20周至生后10天 D、孕24周至生后30天 E、孕28周至生后1周

31、5岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压17.3/L，1.4kPa（130/86mmHg），呼吸56次/分，心率160次/分，肝肋下3cm，首先应给的治疗为： A、利血平 B、甘露醇+利血平 C、硫酸镁 D、速尿+西地兰 E、尿素+西地兰

32、7个月女孩，人工喂养，未加辅食，2个月来面色逐渐苍白，肝肋下3.0cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.2×1012/L,红细胞大小不等。本例宜选用哪组药物治疗？ A、铁剂+叶酸+vit B12 B、铁剂+vitc C、叶酸+vit c+稀盐酸

D、vit B12+稀盐酸 E、叶酸+vit B12+vit c 33、3个月婴儿，母乳喂养，生后大便日5~6次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体检5.8kg，精神活泼，人便常规检查阴性，哪种疾病可能性大？

A、慢性痢疾 B、肠结核 C、迁延性腹泻 D、真菌性腹泻 E、生理性腹泻 34、4个月小儿，人工喂养时，按热量计算，每日牛乳和水份的需要量为牛乳（ml）糖（g） A、500 B、550 C、600 D、650 E、700

44 48 52

水（ml） 300 250 200 150 100

（5600mm3），MCV84fl，MCH29pg，MCHC34%，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为

A、营养性缺铁性贫血 B、缺乏维生素B12 所致巨幼红细胞性贫血

C、缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血

E、营养性混合性贫血

37、男孩6个月。流涕、发热伴轻咳5天，反复抽搐2天，每次约几分种，抽搐后吃奶尚好，生后人工喂养，刚添加辅食一周，入院时，T38.8度，神志清，咽充血明显，心肺腹未见特殊，血钙1.8mmol/L（7.2mg/dl），血磷1.23mmol/L（3.8mg/dl），血镁0.82mmol/L（2mg/dl），血糖2.52mmol/L（45mg/dl），除止痉外，临床上应首选

A、50%葡萄糖静推 B、10%葡萄糖酸钙静滴 C、25%硫酸镁肌注 D、安乃近肌注 E、10%氯化钙口服 38、先天愚型患儿的最典型临床表现为

A、智力低下，癫痫发作 B、智力落后，癫痫发作，皮肤白晰，头发淡黄，尿味异常

C、智力发育障碍，体格发育民族纠纷，特殊面容D、智力落后，性功能异常，常伴发白血病 E、智力低下，皮肤粗糙，特殊面容

39、8岁，血尿3天，每日尿量300mL，浮肿明显，血压22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促。不能平卧，恶心吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm紧急处理是 A、静推甘露醇+西地兰 B、苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒K C、利血平+西地兰 D、二氮嗪+西地兰 E、硝普钠+速尿

40、1个月妇女孩喂养困难，吃奶少，少器，器声低微，5天排便一次。查体：仍有轻度皮肤黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高，对此患儿最有效的治疗措施

A、及早加含碘丰富的饮食 B、碘酒化钾口服 C、碘油肌注 D、甲状腺片口服 E、及早加碘化食盐 41、女，11岁肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2，3肋间有III级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，心电图V2 rsR型。考虑其X线检查结果最可能会是 A、左室大，肺动脉段突出 B、右室大，肺动脉段突出 C、左右心室大，肺动脉段突出

D、右室大，肺动脉段突出 E、二尖瓣型心

42、8个月男孩，母乳加奶糕喂养，未加其他辅食，患儿面色苍白，肝大2.5cm，脾大0.5cm，血红蛋白80g/L，红细胞3.5×109/L，中心苍白区明显，大小等，首选下列哪项检查？

A、血清铁含量及总铁结合力测定，血清铁蛋白 B、骨髓象检查 C、血浆维生素B12含量测定 D、血红蛋白电泳 E、红细胞脆性

43、10个月女婴，发烧，咳嗽，气喘四日，一小时前突然烦燥不安，呼吸困难加重，查体：肺野密布中小水泡音，心率170/min，心音低钝，肝肋下2cm，诊断最可能是

A、肺炎+心衰 B、肺气肿 C、肺炎+气管异常 D、肺脓肿 E、肺炎+脓胸

44、10个月婴儿，呕吐，腹泻4天，已12小时无尿。查体：神志朦胧，呼吸深快，面色苍白，前卤眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性极差，有花纹，脉细弱，四肢厥冷，首先应给予的治疗是

A、4:3:2液150ml/kg 静脉输入 B、3:2:1液180ml/kg静脉输入 C、2:1含钠等张液，20ml/kg静脉推注 D、1.4%碳酸氢钠40ml/kg静脉推注 E、1:2:6液180ml/kg静脉输入 45、4个月婴儿疑诊呆小病，选择下列哪项检查最具诊断意义？

A、膝关节摄片 B、腕关节摄片 C、测基础代谢 D、测血清胆固醇 E、试验性治疗

46、5岁女孩，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病，2岁前患过3次肺炎，体检：无青紫，体重13kg，血压14.6/5.3kPa（110/40mmHg），脉搏有力，有水冲脉，心脏左界向左下扩大，胸骨左缘第2、

35、5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋2天，体检T38度，R68次/分，呈呼气性呼吸困难，两肺有明显

哮鸣音。白细胞正常，最大可能的病原是

A、肺炎双球菌 B、腺病毒 C、呼吸道合胞病毒 D、金黄色葡萄球菌 E、肺炎支原体

37、7个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤，Hb60g/L（6g/dl），RBC2.4×1012/L（240万/mm3），红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数80×109/L（8万/mm3）,WBC5.6×109/L

3肋间有连续性机器样杂音，心电图电轴轻度左偏，左室增大，考虑此例的血流动力学改变最主要为 A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少 B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C、体循环与肺循环血流量无明显差异 D、有右向左分流存在 E、有双向分流存在

47、3岁小儿，近一周出现明显性格改变面貌，精神淡漠，少言，易怒，好器，且液间睡眠不安，伴低热，偶然出现双眼凝视及手中抽动，时诉痛并伴呕吐该患儿首先应进行的检查是 A、头部CT B、脑电图检查 C、OT试验 D、脑脊液检查 E、胸部X线检查

48、6个月小儿，发热，呕吐，抽搐3天，未治疗，面色灰白，嗜睡状，T38.5度，前囱饱满，颈强（+），有枕秃，脑脊液细胞数640×106/L,N85%,L15%,此患最主要的治疗是 A、用退热剂尽快降温 B、静脉用表霉素，氯霉素 C、用镇静药 D、用维生素D2及钙剂 E、用抗病毒药物

49、健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现了第二个弯曲，对“再见”不懂，其年龄可能是

A、3-4个月 B、5-6个月 C、7-8个月 D、9-10个月 E、11-12个月 50、PPD皮试强阳性结课，最合理的判断标准是

A、红晕直径≥20mm B、红晕直径≥15mm C、硬结直径>20mm D、硬结直径≥15mm E、硬结直径≥+++

51、下列哪项对诊断急生肾小球肾炎最有价值？

A、血沉增快 B、抗“0”增高 C、尿沉渣可见红细胞管型 D、C3补体下降 E、蛋白尿

52、患儿，8岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近二年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3~4肋间可闻及II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是

A、法乐四联症 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、艾森曼格综合征 E、以上都不是

53、1岁女孩，发热，咳喘3天，半日来烦躁，喘憋加重。查体：T38度，R60次/分，鼻翼扇动，口周发绀，两肺细小水泡音，心率170次/分，肝肋下3cm，最合适的紧急处理是 A、氢化可的松+镇静剂 B、氢化可的松+西地兰+雾化吸入 C、吸所+镇静剂+西地兰 D、吸所+镇静剂+地高辛 E、吸氧+镇静剂+保肝药物

54、婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先想到 A、低血镁症 B、低血糖症 C、低血钠症 D、低血磷症 E、低血钙症

55、生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：35.8度，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义？

A、外周血检查B、血培养 C、肝胆B超 D、血沉 E、C反应蛋白 56、新生儿病理性黄疸最常见的原因是

A、红细胞不成熟，易被破坏 B、母婴血型不合 C、直细胞内YZ蛋白含量不足 D、胆红素排泄差 E、肝酸发育不完善 57、轮状病毒肠炎的发病机理为

A、通过cAMP的作用使肠液中Na+ CL-水分泌明显增加 B、病毒颗粒侵入肠粘膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润

C、致使病变肠粘膜双糖酶活性明显减低 D、通过CGMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻E、抑制小肠上皮细胞对钠的转运

58、8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏，发典，伴舌震颤，MCV104fl，MCH38pg,Hp90g/L，早期最恰当

的治疗是

A、铁剂+叶酸B、铁剂+高蛋白饮食 C、VB12+叶酸 D、VB12+铁剂 E、VB12+高蛋白饮食

59、1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温37.5度，肺听诊呼吸音粗，无水泡音，为确认应首选哪种检查最好？

A、全血常规B、肺部CT C、结核菌素试验 D、血清病毒抗体测定E、血沉 60、左向右分流型先心病最常见的并发症是

A、亚急性细菌性心内膜炎B、脑梗塞C、脑脓肿D、肺炎，心衰E、咯血 A2型题

61、下列哪项不符合散发性呆小病临床表现？

A、智力低下B、腹大，有剂疝C、眼睑浮肿，眼距宽D、口唇厚，舌外伸E、身材矮小，但全身比例匀称

62、在维生素D缺乏性佝偻病的发病机理中，下列哪项是错误的

A、维生素D缺乏 B、钙]磷在肠道吸收减少 C、甲状腺代偿机能不足 D、尿磷排出增加E、血中钙、磷乘积降低

63、肾炎性肾病的常见临床特点不包括下列哪一项？

A、血尿B、对激素治疗无效C、高血压D、氮质血症E、血清C3补体降低

64、婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符？

A、呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分B、心率超过180次/分C、吐铁犭色痰D、突然极度烦燥不安，面色苍白和发紫E、肝脏迅速增大 65、下列除哪项外均为母乳的优点

A、含酷蛋白少易消化B、含不饱和脂酸多C、含乳糖是少D、有增进婴儿免疫的作用E、钙、磷比例适宜

66、小儿肾病综合征，以下哪一项并发症不常见？

A、感染B、电解质紊乱C、高凝状态，血栓形成D、低血容量E、高血压脑病

67、婴幼儿腹泻输液治疗中，有关钾的补充哪一项是不正确的？

A、病儿入院重度脱水，急查血钾<3.5mmol/L，应立刻静滴氯化钾 B、见尿后再补钾 C、氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3%

D、每日氯化钾剂量约为3-4mmol/kg E、细胞内钾恢复慢故常需立用数日 68、用维生素D防治佝偻病，哪项不是正确的？ A、婴幼儿维生素D预防用量400Iu/日

B、早产儿维生素D预防用量，3个月工资后加倍为800IU/日

C、一般剂量为维生素D2000-4000万Iu/日，口服持续1个月后改为预防量

D、重症佝偻病有并发症者可维生素D20万Iu~30万Iu肌注，三个月工资后改预防量。 E、恢复期一般彩用预防量维持

69、有关婴儿期特点，下列哪一项是错误的？

A、为小儿出生后生长发育最迅速的时期B、来自母体的免疫抗体尚未消失，患病率最低 C、各系统器官继续发育，完善，需要摄入的热量、营养素特别高

D、消化吸收功能尚不够完善 E、易发生消化与营养系统疾病 70、下列哪不符合原发性肺结核的转归？

A、原发性肺结核的预后大多良好B、原发病灶的愈合主要为钙化

C、如果未经合理治疗，病灶可长期残留，成为继发性结核的潜在因素 D、如患儿免疫力强，治疗合理，及时，病灶一般在2~3月开始吸收

E、年龄幼小，营养不良，有大量结核菌侵入或免疫力低下，病变可进展 71、室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的

A、原有的心脏杂音显著增强 B、右心室显著增大 C、肺动脉瓣区第二心音显著亢进 D、肺门血管影增粗 E、右心室压力显著升高

72、下列哪一种是不正确的小儿液体疗法？

A、中度以下脱水可用口服补液 B、重度脱胎换骨水需先快快速扩容

C、维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时D、营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，速度宜稍快E、轮关病毒炎引起的等渗性脱水，常用1/2张溶液

73、11月下旬门诊来一8个月男婴，吐泻2天，伴发热，流涕，打喷嚏，大便20次/日，水样，5-6次/日，查体见皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱，大便镜检，WBC0-1/HP，RBC（-），下列治疗措施哪项不恰当？

A、暂停乳类喂养，代之以以豆制代乳品 B、及时足量，足疗程应用抗G-杆菌的抗菌素 C、根据脱水程度，静脉补液 D、输入碱溶液纠正酸中毒 E、如有尿，静脉补钾 74、下列细菌除哪一种外，所致肠炎的临床症状与菌痢最相似

A、产毒性大肠杆菌 B、空肠弯曲菌 C、耶尔森氏菌 D、鼠伤寒沙门氏菌 E、金黄色葡萄菌 75、新生儿败血症的抗菌素治疗中，下列哪项不正确？

A、抽血培养后即开始用抗菌素B、选用有杀菌作用的药物C、开始时宜采用静脉分次给出药 D、因肝肾功能不完善，抗菌素用药不应超过7天 E、注意熟悉药物剂量及其毒性反应 [问题：76-77]

A、足月新生儿B、6个月内婴儿C、6个月-2岁小儿D、儿童期E、患传染病后的小儿 76、腺病毒肺炎多见于 77、支原体肺炎多见于 [问题：78-79]

A、产毒性大肠杆菌肠炎 B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、轮状病毒肠炎 D、真菌性肠炎 E、金黄色葡萄球菌肠炎

78、细菌肠毒素作用致分泌腹泻，应考虑 79、小肠绒毛破坏致钠及葡萄糖吸收不良，应考虑 [问题：80-81]

A、1：100 B、1：1000 C、1：2000 D、1：10000 E、1：12000

80、一般小儿做OT试验选用浓度是 81、疑有活动结核时作OT试验选用浓度是 [问题：82-84]

A、左心室 B、左心房 C、右心房 D、右心室 E、肺动脉

82、室间隔缺损首先影响 83、大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响 84、动脉导管未闭首先影响 [问题：85-86]

A、大便有腥臭味，水样，黄或暗绿似海水色，偶可有伪膜排出

B、大便次数多，生长发育不受影响 C、大便黄绿色，蛋白花汤样，有霉臭味，较多粘液 D、病程迁延，大便呈绿色，粘液脓便或脓血便 E、大便有发酵气味，泡沫较多，豆腐渣样下列疾病的大便特点为以上哪种？

85、真菌性肠炎 86、伪膜性小肠结肠炎

[问题：87-88]

A、无红晕，无硬结 B、红晕直径6mm，硬结直径3mm C、红晕直径12mm，硬结直径3mm D、红晕直径12mm，硬结直径8mm E、红晕直径18mm，硬结直径12mm

87、男孩，1岁6个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD皮内注射72小时结果最大可能是 88、男防1岁，出生时接种过卡介苗，PPD皮内注射72小时结果最大可能是

[问题：89-90]

A、缺铁性贫血 B、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞贫血 C、缺乏VitB12所致的巨幼红细胞贫血 D、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷引起的贫血 E、再生障碍性贫血 89、有智力倒退及震颤符合 90、食欲减退，有异食癖 [问题：91-93]

A、脑脊液，混浊，细胞数1000左右，中性为主，糖少可至零，蛋白增加B、脑脊液，毛玻璃样，细胞数500左右，淋巴为主，糖，氯化物低，蛋白增加C、脑脊液，基本清亮，细胞数0~数百，淋巴球为主，糖氯正常，蛋白增加D、脑脊液，清亮透明，细胸数正常，糖可有改变，氯化物正常E、脑脊液，清亮，细胞数稍高，一周后下降正常，蛋白增加三周后呈高峰上述脑脊液化验结果符合以下何种疾病？

91、结核性脑膜炎 92、化脓性脑膜炎 93、病毒性脑膜炎 [问题：94-96]

A、左心室舒张期负荷过重 B、左心室收缩期负荷过重 C、右心室舒张期负荷过重 D、右心室收缩期负荷过重 E、左心房心室舒张期负荷过重

94、房间隔缺损可有 95、法鲁氏四联症可有 96、动脉导管未闭可言

[问题：97-98]

A、膜性肾小球肾炎型B、渗出增殖性肾炎型C、微小病变型D、增殖性伴新月体型E、局灶硬化型 [问题：99-100]

A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、法乐四联征D、肺动脉狭窄E、主动脉瓣关闭不全 99、升主动脉血量增多，体循环血量减少符合 100、主动脉与体循环血量减少符合

05级儿科考试统考试题

A1型题（最佳选择题-肯定型）

1、1岁，面色腊黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜微黄染，心肺（一），肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g/L，红细胞2.5×1012/L，血清胆红素25umol/L，血小板计数80×109/L，骨髓涂片见红胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体增大。最可能的诊断是： A、营养性缺铁性贫血 B、营养性巨幼红细胞性贫血 C、急性溶血性贫血 D、再生障碍性贫血 E、急性白血病 2、预防佝偻病的最有效借施为：

A、户外活动 B、补充钙剂 C、足量蛋白质及热卡 D、补充维生素D E、母乳喂养

3、患儿2岁半，近一周流涕，咳嗽，T39℃，3小时前抽搐一次入院，查体：精神萎靡，反应差。颈有抵抗，克氏征阳性，双肺偶闻痰鸣暗。脑脊液混浊，细胞数625×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白2g/L糖2.0mmol/L，氯化物650mg/dl，涂片上未见细菌。现治疗上应选择哪项为最佳？

A、磺胺嘧啶 B、大量青霉素 C、红霉素 D、链霉素+红霉素并用 E、青霉素+氯霉素并用 4、患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神可，最适宜的处理是

A、补钙→止惊→补vit.D B、止惊→补钙→补vit.D C、补vit.D→补钙→止惊

D、止惊→补vit.D→补钙 E、补钙→补vit.D→止惊

5、妇婴，2.5kg，臂位产，母孕期健康，生后8小时出现面部肌肉小抽，不吸乳，后出现尖叫，发绀，查体见前囟稍紧张，颈稍有抵抗，膝腱反射亢进，拥抱觅食反射未引出，下列处理哪项最合适？ A、应用抗生素积极抗感染 B、静脉点滴葡萄糖液和维生素C C、静脉点滴维生素K和维生素C D、静脉推注10%葡萄糖酸钙 E、静脉点滴水成冰破伤风抗毒素

6、患儿男，5岁，一年来时有明显浮肿，尿蛋白+++，RBC1-2/HP。用肾上腺皮质激素治疗好转，但停药或减量后多次复发，最好应彩取哪种治疗措施？

A、增加激素用量 B、中药 C、中药加激素 D、环磷酰胺 E、免疫抑制剂加激素 7、患儿男，10个月，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应 A、口服叶酸 B、肌注维生素B12 C、口服铁剂 D、输血 E、口服多种维生素 8、新生儿对寒冷，维持体温的最常见反应是

A、依赖寒颤产热 B、依赖白色脂肪代谢产热 C、促进棕色脂肪代谢产热 D、减少皮肤蒸发散热 E、蜷曲躯干和肢体以减少体表面积 9、维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的最主要表现是

A、颅骨乒乓球感 B、赫氏沟 C、“X”形腿 D、手镯脚镯征 E、脊柱后突畸形 10、正常婴儿每日所需水量为

A、120-150ml/100kcal B、90-100ml/kg体重 C、80-100ml/100kcal D、80-100ml/kg体重 E、70ml/kg体重

11、6个月男婴，发热，咳嗽三天，突然出现呼吸困难，面色青紫，左侧肺部叩呈鼓音，呼吸音明显减弱，右肺可逆子细湿罗音，心率180次/分，肝脏右肋下2cm，此时最应彩取的检查措施为 A、心电图 B、X线检查 C、血象检查 D、超声心动图 E、血气分析 12、4个月男孩，咳嗽流涕1天，惊厥3次入院，每次持续1/2-1分钟，间歇期吮乳如常。查体：T37℃，神志清楚，颅骨软化，咽部充血，前卤2×2cm，平坦，心肺无异常，巴氏征（+）。入院后首选下列哪项检查？

A、腰穿查脑脊液 B、血糖测定 C、心电图检查 D、血钙测定 E、头颅B超检查

13、女婴10个月，母乳喂养，4个月添加辅助食，近二月来面色苍黄，毛发枯黄稀疏易脱落。查体，

123

肝肋下2.0cm。脾助下2.5cm。Hb75g/l(7.5g/dl)，RBC3.0×10/L)(300/mm)大便中找到钩虫卵，该患儿贫血最主要是因为

A、缺乏维生素B12 B、缺乏叶酸 C、缺乏叶酸和维生素C D、缺铜 E、缺铁 14、产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是

A、各种消化酶分泌少，活性低 B、肠绒毛破坏，肠道水电解质吸收减少

C、cAMP.Cgmptg 成增多，肠道分泌增加 D、双糖酶活性减低，造成高渗出性腹泻 E、细菌侵袭肠粘膜 15、男孩7岁，因浮肿，尿蛋白+++，入院。血压正常，下肢凹陷性浮肿，血浆蛋白45g/L，用强的松治疗（2mg/kg/d），7周时尿蛋白转阴，继续治疗应首先用 A、停药改用免疫抑制剂

B、足量应达8周，后改为1.5-2mg/kg/d，隔日顿服后每2周减量，总疗程2-12月

C、足量8周，以后减量，总疗程 D、加用免疫抑制剂 E、原剂量继续用4周，以后减量4周停药 16、6个月婴儿，患腹泻，中度失水，经补液12小时后失水渐纠正，尿量增多，出现萎嗜睡，呼吸浅表，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应首选用何种治疗？ A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg，静滴 B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注 C、2：1含钠等张液20ml/kg静脉推注 D、3：2：1含钠液80ml/kg，静脉输入 E、10%氯化钾2-3ml/kg，以0.3%浓度静滴

17、3天新生儿，生后16小时出现黄疸，总胆红质为85.5umol/L(5mg/dl)，第2天及第3天测总胆红质分别为188，1ummol/L（11mg/dl）和290umol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查？ A、血型及血型抗体检查 B、肝功能测定 C、血清甲胎蛋白含量测定 D、红细胞G-66PD活性测定 E、血培养及白细胞计数 18、除婴儿期限外，出生后生长发育最迅速的时期是

A、新生儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学齿期 E、青春期

19、患儿，男，6岁，反复浮肿，尿少3个月，查体：BP13.33/8KPa(100/60mmHg)，尿常规：蛋白+++，尿蛋白>100mg/kg/24小时尿，血清胆固醇7.7mmol/L(300mg/dl)，ASO500u，最佳治疗方案应选： A、强的松+双氢克尿噻 B、强的松+白蛋白 C、青霉素+双氢克尿噻 D、青霉素+潘生丁 E、强的松+潘生丁

20、小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓？

A、5-7月 B、1-2岁 C、3-4岁 D、5-7岁 E、10岁左右

21、小儿死亡率最高的时期是

A、围产期 B、新生儿期 C、婴儿期 D、幼儿期 E、学龄前期 22、患儿，8个月，近2月反复患“支气管肺炎”，营养较差，Schick试验阳性，IgG150mg/dl，骨骼涂片缺乏浆细胞。最可能诊断为

A、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症 B、选择性IgA缺乏症 C、先天性胸腺发育不全症

D、先天性低丙种球蛋白血症 E、严重联合免疫缺陷症

23、1.5岁男孩，近一年来反复重症感染。查体：发育瘦小，扁桃体不大，心肺正常，心肺正常，肝肋下1.5cm，脾未及，胸片：显示胸腺正常。下列哪项检查对诊断有肯定价值？

A、外周血检查 B、血培养 C、补体测定 D、血清免疫球蛋白测定 E、结核菌素试验 24、7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1.0cm，血清F330ug/dl，Hb80g/L，

RBC3.5×1012/L，最合适的治疗是

A、反复多次少量输血 B、增加含铁较多的辅助食品 C、肌注维生素B12 D、肌注右旋糖酐铁 E、口服硫酸亚铁及维生素C

25、小儿体格测量：身长105cm，体重20kg，身长之中点在脐与耻骨联合之间，骨化中心已出现7个，尚未开始换牙，其年龄为：

A、4岁 B、5岁 C、6岁 D、7岁 E、8岁

26、10个月患儿长期限腹泻，近来精神不振，面色苍白，心率快150次/分，肝肋下2cm，血Hb6.0g/dl(60g/L)，处理原则首选是

A、吸氧 B、镇静 C、强心剂 D、输血 E、2：1等张含钠液静推 27、前囟的正确测量方法是：

A、测相邻的两个边长 B、测任意一个边长 C、测对边中点连线

D、测前后顶角连线 E、测左右顶角连线

28、1岁小儿，不会站立，表情呆板，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白晰，毛发黄褐色，腹反射亢进，三氯化铁试验（+），此患儿的治疗主要是：

A、补充蛋白质 B、补充大量维生素 C、低苯丙氨酸饮食 D、夫特殊治疗方法 E、补充多种氨基酸 A2型题

29、小儿原发型肺结核的常见表现中，以下哪项不符？

A、结核菌素试验阳性 B、肺站淋巴结肿大 C、肺部有湿罗音 D、发热 E、消瘦，食欲减退和盗汗 30、患儿，女。1岁半时诊断为“大型室间隔缺损”。未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征，除哪一项外，均可能出现？

A、生长，发育落后于同龄儿 B、反复晕厥较幼儿期加重 C、活动耐力很差 D、哭闹后出现口唇紫绀 E、杂凌晨较前减轻 31、为预防肺炎的发病，下列哪项措施是不必要的？

A、加强护理和体格锻炼 B、增强小儿体质 C、防止呼吸道感染及呼吸道传染病

D、按时进行计划免疫接种 E、定期应用抗生素

32、男，5天，7个月早产，因全身凉，哭声小，不吸乳。入院查：精神萎，反应差，四肢活动少，下肢，前壁，面颊皮肤变硬有压痕，以下哪项治疗不正确？

A、10-24小时之内使体温逐渐恢复至正常 B、供给足够的热能 C、给维生素E D、出现DIC时可用肝素 E、可不用抗生素

33、婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的？

A、腹泻时由于排钾过多，以臻缺钾 B、酸中毒时易臻低血钾

C、血钾低于3.5mmol/L时，临床出现缺钾症状 D、补液后钾由尿中排出引起缺钾 E、补液后血液被稀释，血钾相对减少 34、在新生儿下列哪种现象为异常？

A、生后12小时排胎粪 B、生后24小时排尿 C、生后36小时心率200次/分

D、生后48小时呼吸频率44次/分 E、生后72小时发现乳腺轻度增大

35、男，8天。36周出后，两日来发现患儿不哭，不吸奶，反应低下，体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬如橡皮样，下述哪项治疗不适宜？ A、复温，逐渐调高孵箱温度，使体温逐渐达36℃左右

B、滴管或鼻管喂养，开始每日每公斤体重80卡，以后z逐渐调至正常所需热卡

C、补液10%葡萄糖及生理盐水60-80ml/kg/日，糖盐比为4：1

D、青霉素或氨期糖甙类抗生素防治感染 E、地塞米松静滴，0.5mg-1mg/kg/次，1-2次/日 36、以下哪项不是新生儿窒息的病因？ A、母亲因各种疾病所致母血含氧不足

B、子宫，胎盘血流障碍 C、脐带流受阻 D、颅内出血 E、分娩时用麻醉剂过量 37、腹泻患儿补钾哪项不正确？

A、一般按3-4mEq/kg/日补充 B、氯化钾静滴浓度，一般不宜超过0.3% C、一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾 D、合并营养不良或长期限腹泻重度脱水者应立即静滴给钾 E、一般补钾4-6天，严重缺钾病例应适当延长

38、6岁小儿眼睑浮肿，尿少，血尿3天，血压20/12kPa（150/100mHg）尿蛋白（+）RBC（+++），血浆蛋白72g/L（7.2g/dl）下列哪项处理不正确？

A、卧床休息 B、口服强的松治疗 C、限制钠盐的摄入 D、用利尿剂 E、用降血压药物 B1型题

[问题：39-40]

A、易激惹，多汗，夜惊 B、骨骼改变，钙磷乘积低 C、运动功能发育迟缓 D、X线长骨惩示，临时钙化带重新出现 E、肌肉松驰，肌张力低下 39、佝偻病活动期的主要表现为 40、佝楼病恢复期的主要表现为 [问题：41-42]

A、饮食不当，内源性感染 B、肠粘膜细胞内cAMP增加 C、SIgA缺乏 D、消化酶缺乏 E、小肠粘膜上皮细胞受损 41、非感染性腹泻 42、轮状病毒肠炎 [问题：43-44]

A、胎龄38周，出生体重2600克 B、胎龄40周，出生体重2700克

C、胎龄41周，出生体重2400克 D、胎龄40周，出生体重4200克 E、胎龄36周，出生体重2450克 43、早产儿为

44、足月小样儿为 [问题：45-46]

A、血红蛋白测定 B、血清铁蛋白测定 C、红细胞游离原卟啉测定 D、血清铁测定 E、骨髓铁染色检查 45、铁减少期最灵敏的诊断指标是

46、红细胞生成缺铁期最牲的诊断指标是 [问题：47-48]

A、自出生后1个月起补充维生素D，每日10ug(400IU) B、自出生后2周起补充维生素D，每日20ug(800IU)

C、自出生后1个月起补充维生素D，每日20ug(800IU)

D、自出生后2周起补充维生素D，最初3个月，每日20ug(800IU) E、自出生后2周起补充维生素D，最初3个月，每日10ug(400IU) 47、早产儿，低出生体重儿应 48、一般情况下婴儿应

[问题：49-50]

A、与感染和营养缺乏有关 B、智力动作发育倒退现象 C、常合并有肉眼血尿 D、常有骨痛和发烧 E、常发生于2-3个月婴儿，网织红细胞下降 49、生理性贫血可出现

50、营养性巨幼红细胞性贫血可出现一、名词解释

1、营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、新生儿 3、缺铁性贫血 4、免疫缺陷病 5、等渗性脱水 6、脑膜刺激征二、填空

1、獐的生长发育是一连续激进的动态过程，在实际工作中将小儿年龄分为（）（）（）（）（）（）（）期。 2、21-三体综合征的主要临床特征是（）（）和（），可伴有多种畸形 3、根据出生体重，新生儿可分为（）（）和（） 4、下呼吸道包括（）（）（）（）及（） 5、肾病综合征的临床特点（）（）（）和（） 6、法洛四联症由（）（）（）和（）四种畸形组成 7、化脓性脑膜炎常见并发症（）（）（）（）和（）

8、风湿热常见的风湿性疾病，主要表现为（）（）（）（）和（）可反复发作三、简答题

1、简述新生儿病理性黄疸的临床特点 2、简述PPD试验阳性反应的临床意义四、简答题病例分析

患儿，男，1岁，主因腹泻3天，精神萎靡，尿少1天入院。患儿于3天前出现腹泻，稀水便，无脓血，一日十余次。近1天来精神差，尿少，近12小时无尿。查体：体温37℃，体重10Kg，呼吸深大，前囟明显凹陷，四肢凉。查血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳结合力11.2mmol/L，该患儿临床诊断是什么，同时写出诊断依据及治疗原则。

06级儿科学统考题

一、选择题

1、8个月小儿，男，腹泻伴呕吐3天，尿少。查体：精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥，前囟凹，心肺听诊无异常，血钠126mmol/L(126mEq/L)，合理补液应为下列哪组？ A、100ml/kg 1：2液，不补钾 B、110ml/kg 4：3：2液，不补钾 C、150ml/kg 4：3：2液，见尿补钾 D、150ml/kg 2：3：1液，见尿补钾 E、250ml/kg 2：3：1液，见尿补钾 2、法乐四联症缺氧发作的机理主要是

A、长期低氧血症 B、血液粘稠度增多 C、红细胞增多 D、漏斗部肌肉痉挛 E、血PH下降 3、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是

A、30-80ml/kg B、40-90ml/kg C、50-100ml/kg D、60-110ml/kg E、70-120ml/kg

4、以下哪种检查结果最能提示体液免疫功能缺陷？

A、淋巴细胞转化率降低 B、玫瑰花环形减低 C、巨噬细胞移动试验阳性 D、补体增加 E、免疫球蛋白减低

5、5个月，男，腹泻四天蛋花汤样稀便，近两天加重，查T38℃，意识朦胧状，气促，前囟眼窝深凹，唇樱红，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，器无泪Na:131mmol/L，K:4mmol/L，CO2CP18V01%首先应补

A、4：3：2液 B、3：2：1液 C、2：1等张含钠液 D、1：1的1/2张液 E、生理盐水

6、患儿男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清Ig350mg/dl（3.5g/L），末销血淋巴细胞绝对数2000.结核菌素试验（+）。最可能的诊断是

A、肺结核 B、细胞免疫缺陷病 C、迁延性肺炎 D、体液免疫缺陷病 E、联合免疫缺陷病 7、患儿4岁。发热，新能头痛呕吐3周，抽风4次。意识不清，项强（+）、克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊最有意义的检测为

A、脑脊液细胞，生化检查 B、胸部X线片 C、头部CT

D、脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查 E、脑脊液免疫球蛋白测定

8、小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗？

A、得血平肌注 B、洋地黄肌注 C、静注甘露醇 D、静滴硝普钠 E、硝苯吡啶

9、1岁肺炎患儿，突然气喘加重，烦躁不安，紫绀，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵隔向左侧移位，最可能的诊断为

A、脓胸 B、张力气胸 C、心力衰竭 D、肺不张 E、支气管异物 10、亲生儿肺炎早期最主要临床特点是

A、发热伴剧咳 B、气急伴鼻扇 C、肺部密布细胞湿罗音 D、反应差，口叶泡沫 E、X线摄片正常 11、早产儿，生后2天，男婴，急产，生后8-12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射，觅食反射均消失。最可能诊断是

A、新生儿肺炎 B、新生儿败血症 C、新生儿颅内出血 D、新生儿低血糖 E、以上都不是 12、营养性缺性贫血小儿，发热，咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。血红细胞3.2×109/L，Hb68/L，经先锋霉素V静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是

A、肌注右旋糖酐铁 B、输血 C、加大口吸服硫酸亚铁剂量 D、加用维生素B及叶酸 E、更换抗生素并输血

13、新生儿出生时四肢稍屈，全身皮肤色红，呼吸慢且不规则。清除分泌物时刺激喉部有些动作，心率真为110次/分，按Apgar评分应为

A、6分 B、7分 C、8分 D、9分 E、10分 14、8个月男孩，面色苍白，食欲差。血红蛋白68g/L，红细胞3.5×1012/L,网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查？

A、血红蛋白电泳 B、红细胞脆性试验 C、Coombs试验 D、血清铁和总铁结合力 E、骷髅检查 15、10个月婴儿，吐泻4天，大便为蛋花汤样，含少许粘液，无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，口腔粘膜干燥，四肤稍凉，尿量明显减少，血钠132mmol/L，此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻并最可能合并

A、低张重度脱水 B、等张中度脱水 C、等张性重度脱水 D、等张轻度脱水 E、低张性轻度脱水 16、下列何项最符合正常足月新生儿的特点？ A、体重2500g，身长46.5cm，大阴唇末遮蔽小阴唇 B、体重2500g，身长47cm，是底足纹浅 C、体重2700g，身长47.5cm睾丸未下降 D、体重2800g，身长48cm，胎毛少

E、体重2900g，身长48.5cm，未触及乳房结节

17、4岁男孩，因反复浮肿一年余，多次尿常规检查，蛋白尿+++-+++++，红细胞0-3/Hp，曾先后用强的松治疗四次，每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转，停药后又复发，下一步处理应选用哪种治疗？

A、强的松 B、利尿剂 C、氮芥 D、强的松+静脉输白蛋白 E、强的松+环磷酰胺

18、8个月婴儿患脑膜炎，发病第4天，脑脊液常规压力升高，微混，白细胞总数 1200×109/L，中性0.7，淋巴0.3，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片及培养均未发现病原菌，治疗应选用哪个方案？ A、异烟肼+链霉素 B、青霉素+丁胺卡那霉素 C、青霉素+庆大霉素 D、青霉素+氯霉素 E、邻氯青霉素+氨苄青霉素

19、3岁女孩，2个月前出过麻疹，近半月发热，38-39℃，轻咳消瘦，食欲减退，夜眠多汗。体温38℃，消瘦，右眼有疱疹性结合膜炎，二肺呼吸音较粗，X线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋结结肿大，血象：白细胞总数12.2×109/L。中性0.7淋巴0.3该例治疗应用采

A、邻氯青霉表+氨苄青霉素 B、新青霉素II+丁胺卡那霉素 C、先锋霉素VI D、异烟肼＋链霉素 E、青霉素＋丁胺卡那霉素

20、男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出现气促，80次/分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，血象WBC17×109/L3，N63%，胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是

A、持续肺动脉高压症 B、B族β溶血性链球菌感染 C、肺透明膜病 D、湿肺 E、胎粪吸入综合征 21、早产儿，有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，不规则，心率95次/分，四肢肌力差，前囟紧张，其诊断考虑为

A、新生儿吸入性肺炎 B、新生儿原发性肺不张 C、新生儿肺透明膜病

D、新生儿颅内出血 E、新生儿低血糖

22、8岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重30kg，经采用强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此

时激素治疗应采用的最适当方案是

A、强的松45mg/d二周手中改隔日顿服，缓慢减量 B、强的松60mg/d满8周后改隔日顿服，缓慢减量 C、强的松50mg/d二周后改隔日顿服，缓慢减量 D、强的松40mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量 E、强的松30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量

23、患儿，男，5个月，出生后3个月开始腹泻，5-8次/日，黄色稀水便。查体无脱水征，体重6.8Kg，大便镜检正常。最恰当的处理为

A、改用酸奶或脱脂奶喂养 B、投用诚意大霉素 C、投用制霉菌素或克霉唑 D、投用病毒唑或病毒灵 E、海不厌深加辅食，不需特殊治疗

24、3岁男孩，近20天低热。多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断为

A、反复呼吸道感染 B、原发性肺结核 C、原发综合征 D、支气管淋巴结结核 E、营养不良 25、男孩，8个月，生后母乳喂养，平时不活泼，少汗怕冷。现不认识父母，不能独坐。体查：头大，颈短，前囟2.5×2.5cm，心率100次/分，有脐疝。其最可能的诊断是 A、先天愚型 B、苯丙酮尿症 C、承留病 D、呆小病 E、佝偻病 26、关于结核菌素试验结果，下列哪项最正确？ A、凡是结核菌素试验阴性可排除结核

B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性 C、粟粒型，结核菌素可呈阴性 D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病

E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性

27、36周出生儿，生后3天，体温35℃，哭声低微，不会吃奶，呼吸浅，心肺正常，双下肢及臂部皮肤按之橡皮样，呈暗红色，下列哪项治疗最重要？

A、补充热量 B、补充液体 C、复温 D、抗生素治疗 E、激素疗法 28、与单纯肾病相比，下列哪项肾炎性肾病的特点？

A、发病年龄常大于7岁 B、突然起病 C、尿中红细胞>10个/HP D、尿少明显 E、浮肿明显

29、5岁小儿，方头，手镯及脚镯征显，下肢有“O”形腿，X光骨干骺端毛刷状及杯口样改变，下列哪项处置最合适？

A、投给预防量维生素D口服 B、用一般治疗量维生素D口服 C、投给大量钙剂口服 D、收住院进一步确诊 E、估计不会再发展可不治疗 30、判断小儿体格生长的最常用指标是？

A、运动能力 B、体重，身高，头围，胸围 C、语言发育程度 D、智力发育情况 E、对外界的反应能力

31、4岁男孩，生后1岁青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音消失。以下各项检查结果哪项可能与本病不符？

A、体检：心前区可隆起 B、心电图：电轴右偏 C、X线：心脏增大，呈靴状

D、超声心动图：右心内径正常流出道窄 E、心导管：导管不能从右心室进入主动脉

32、3岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检：BP12/8kPa，面及下肢浮肿++，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室能有如下表现，但除了

A、血清血蛋白减少 B、血清胆因醇增高 C、血ASO升高 D、尿蛋白+++ E、血清肌肝0.5mg/dl 33、新生儿败血症的治疗，哪项不正确？

A、抗生素疗法 B、供给营养与液体，热卡每日每公斤不少于150卡，液体每日每公斤100-150ml C、保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸 D、可少量多次输血 E、清除闰灶 34、下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现？

A、呼吸困难突然加重 B、心率增快，超出180次/分 C、心音低钝，出现奔马律 D、体温增高，咳嗽加重 E、肝脏迅速增大超过2cm以上 35、以下几种溶液中哪种溶液不是等张的？

A、2：1液（2份生理盐水，1份1.87%乳酸钠） B、1.4%碳酸氢钠 C、0.9%氯化钠 D、10%葡萄糖液 E、1/6M乳酸钠 36、动脉导管未闭可出现下列临床表现应除外

A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音 B、心尖部可出现传张中期杂音 C、股动脉枪击音 D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大 E、肺动脉压力超过主动脉时造成上半身青紫较明显 37、下述哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦症的典型临床表现？

A、喉痉挛 B、面神经征阳性 C、排反身阳性 D、交叉伸腿反射阳性 E、陶瑟征阳性 38、先天性愚型的诊断中，不正确的是

A、母多为高龄产妇 B、染色体数目异常 C、可有血红蛋白F及A2增高、 D、可并有先天性心脏病 E、本病为X连锁性遗传性疾病

39、下列哪项不符合水肿型营养不良

A、能量供给尚可维持最低水平，蛋白质严重缺乏 B、凹陷性水肿自下肢开始，中国的及外阴腹壁 C、严重者可致胸腔、腹腔积液 D、血清白蛋白明显下降 E、血清胆固醇增高 40、腹泻患儿钾代谢的描述，以下哪项是错误的？

A、腹泻患儿均有不同程度缺钾 B、未经治疗的腹泻脱水患儿，血钾浓度多正常

C、血钾浓度低于3.5mEq/L时即有不同程度的表现 D、血钾浓度正常的腹泻患儿，其体内多不缺钾 E、缺钾时，尿中仍有一定量的钾继续排出

41、婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中，下列哪一项是错误的？

A、病原体毒素直接作用于心肌B、体内毒性代谢产物作用一专肌 C、低氧血症使肺动脉压力下降 D、CO2潴留使小动脉收缩，加重心脏负担 E、静脉快速输液使体循环血容量急剧增加，加重心脏负担42. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点?

A.仅见于小儿 B.首次感染结核菌 C.细菌侵入部位伴淋巴管,淋巴结综合病灶 D.可引起血行播散 E.是小儿肺结核的主要类型 43、下列哪项不是肺炎常见的病原体？

A、立克次体 B、肺炎支原体 C、腺病毒 D、合胞病毒 E、金黄色葡萄球菌（44-45）

A、婴儿反复无热惊厥，血钙<1.8mmol/L（7.5mg/dl）

B、睡眠不安，夜惊多汗，血磷正常 C、5个月婴儿，颅骨软化，血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高 D、1岁婴儿，肋骨串珠，X线示长骨干骺端钙化，钙化预备带重新出现 E、3岁婴儿，鸡胸，血生化及X线骨骼检查正常 44、佝偻病活动极期 45、枸楼病恢复期

（46-47）

A、新生儿颅内出血 B、新生儿低钙血症 C、新生儿低镁血症 D、新生儿低血糖 E、新生儿脑膜炎 46、足月儿胎头吸引分娩后，出现脑性尖叫伴嘴角抽动，应诊断为

47、足月儿生后15天出现拒乳，抽搐。皮肤黄染且有3个脓疱疹，应诊断为

（48-49）

A、易引起肺大泡，肺部体征出现较早 B、多为稽留热，肺部体征出现晚 C、嗜酸细胞增高 D、体温一般不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音 E、X线检查，肺部片状阴影呈云雾关或游走性 48、金黄色葡萄菌肺炎可出现 49、合胞病毒肺炎可出现（50-51）

A、外源性维生素 D3 B、内源性维生素D3 C、外源性维生素D2 D、25-羟胆骨化醇[25-(oH)D3] E、1，25—二羟胆骨化[1，25-(OH)2D3] 上述物质在人体内 50、在人体肝细胞内生成 51、生物活性最强（52-53）

A、新生儿肺透明膜病 B、新生儿湿肺 C、新生儿吸入性肺炎 D、新生儿感染性肺炎 E、新生儿肺不张

52、早产儿（35周），顺产，1分钟Apgar评分5分，5分钟评分9分。生后经吸痰等抢救处理，呼吸急促，发绀，肺部可听到湿性罗音。X片显示肺纹理增粗，肺野有斑点状阴影。血常规Hb180g/L，WBC17×109/L，N0.6，L0.4，经抗感染治疗7天后，肺部罗音渐少，一般症状好转，最可能的诊断是 53、足月儿，剖腹产，1分钟Apgar评分10分，生后24小时出现呼吸急促，发绀，肺可听到湿性罗音，X片检查肺纹理增粗，肺野有斑点状阴影。血常规：Hb185g/L，WBC19×109/L，N0.64，L0.36，经抗感染治疗，2天后肺部罗音渐少，一般症状好转，最可能的诊断是

（54-56）

A、生理盐水150ml，1.4%碳酸氢钠75ml B、葡萄糖210ml，生理盐水140ml，1.4%碳酸氢钠70ml C、生理盐水450ml，生理盐水300ml，1.4%碳酸氢钠150ml D、葡萄糖240ml，生理盐水320ml，1.4%碳酸氢钠160ml E、生理盐水100ml，1.4%碳酸氢钠100ml

54、6月小儿，中度脱水，血钠127mmol/L（127mEq/L），累积补液量为

55、1岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/L（138mEq/L），累积补液量为 56、1.5岁小儿，重度脱水，明显循环衰竭，首批快速滴注快速滴注为（57-58）

A、腺病毒肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、支原体肺炎 D、麻疹肺炎 E、肺炎双链球菌肺炎 57、可见猩红热样皮疹的是

58、喘憋重，肺部体征出现晚的是（59-60）

A、胎龄满28周一生后7天 B、生后脐带结扎一生后足28天 C、生后28天一满1周岁 D、1周岁后-满3周岁 E、3周岁后—6-7岁 59、婴儿期是指

60、围产期是指

8、头围和胸围相等的年龄是：

一、名词解释 A. 1岁 B. 2岁 C. 3岁 D. 4岁 E. 5岁 1、生理性体重下降 2、差异性紫绀 3、湖南台洛四联症 4、急性肾炎 5、脱水 9、9岁小儿，腕部骨化中心的数目约为：

A. 6个 B. 7个 C. 8个 D. 9个 E. 10个二、填空题

10、前囟的正确测量方法是： 1、正常新生儿的原始反射有（）（）握持反射（）和交叉伸腿反射

A. 对角顶连线 B. 对边中点连线 C. 邻边中点连线 D. 邻角顶点线 E. 周径长度 2、皮肤中（）在曝光紫外线照射下经光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3，为人类维生素

11、小儿特有的能量需求方面是： D的主要来源

A. 基础代谢 B. 生长所需 C. 食物热力作用 D. 活动消耗 E. 排泄消耗 3、由于缺乏（）早产儿易患肺透明膜病

12、母乳中缺乏哪种维生素，可以导致小儿发生出血 4、Rh溶血病一般不发生于第一胎，是因为自然界（）Rh血型物质，Rh抗体只能由（）刺激产生

A．维生素A B．维生素 B C．维生素 C D．维生素 D E．维生素K 5、左向右分流型先天性心脏病常见的有（）（）（）等

6、小儿化脓性脑膜炎的致病菌以（）（）和流感染嗜血杆菌多见。

7、肾病综合征的主要临床特点是（）（）（）（）

8、幼儿患肠炎，有脱水时，出现哭声无力、腹胀、腱反射减弱或消失，应考虑（）

9、疱疹性咽峡炎的病原体是（）

10、腹泻患儿在补液后出现惊厥的常见原因为（）血症和（）血症

三、简述题

1、肺炎合并心力衰竭的诊断标准（只答心衰标准）

2、生理性黄疸与病理性黄疸的区别

3、何谓贫血 4、化脓性脑膜炎的并发症有哪些 2007级河北医科大学临床医学专业10-11-1学期儿科学统考试题（2011．01.11）一、选择题（所有答案用铅笔填涂在答题卡上） 1.小儿生长最快的时期 A. 胎儿期 B. 新生儿期 C. 婴儿期 D. 幼儿期 E. 青春期2.人体个系统发育不平衡，小儿哪一系统发育较晚 A. 淋巴系统 B. 神经系统 C. 骨骼系统 D.生殖系统 E. 消化系统3.生长发育规律，哪一条是错误的 A. 由上到下 B. 由近到远 C. 由粗到细 D. 由高级到低级 E. 由简单到复杂4.二岁以后每年体重、身高的增长值约为 A.体重1kg，身长5公分 B.体重2kg，身长6公分 C.体重3kg，身长7公分D.体重3kg，身长8公分 E.体重1kg，身长8公分5.小儿前囟闭合时间 A. 6-8周 B. 6-8月 C. 1.5岁左右 D. 2岁以后 E. 出生时 6. 乳牙萌出的时间 A. 1-2个月 B. 4-10个月 C. 12个月 D. 2岁以后 E. 出生时 7. 小儿会抬头和会作、坐的时间约为 A. 出生时抬头，3个月会坐 B. 3个月抬头，6个月会坐C. 4个月抬头，8个月会坐 D. 6个月抬头，12个月会坐 E. 12个月抬头，24个月会坐

13、婴儿维生素D的主要来源是：

A. 皮肤的光照合成 B. 自然饮食的维生素D C. 母乳的维生素D

D. 植物油的维生素D E. 动物肝脏的维生素D

14、6月龄以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是：

A. 方颅 B. 胸廓畸形 C. 手镯、脚镯征 D. 颅骨软化 E. 下肢畸形

15、哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：

A. 肋缘外翻 B. O型腿 C. 手镯征 D. 郝氏沟 E. 颅骨软化

16、为预防佝偻病的发生，足月儿开始补充维生素D的时间为：

A. 4周 B. 1岁 C. 3岁 D. 4岁 E. 5岁

17、营养不良的最初症状是： A. 智力发育呆滞 B. 肌肉张力低下 C. 运动机能发育迟缓 D. 身长低于正常 E. 体重不增或下降 18、营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是： A. 面颊－胸背－腹部－臀部－四肢 B. 胸背－腹部－臀部－四肢－面颊 C. 腹部－胸背－臀部－四肢－面颊 D. 臀部－四肢－面颊－胸背－腹部 E. 腹部－胸背－四肢－面颊－臀部 19、4个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，突然出现喉痉挛，应立即采取的措施为： A. 静脉点滴钙剂 B. 肌注VitD C. 气管切开 D. 给予抗炎、脱水药 E. 立即将舌尖拉出口外，人工呼吸 20、1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑：A. 心力衰竭 B. 低血钠症 C. 低血糖症 D. 低血钙症 E. 继发感染 21、添加辅食的年龄，哪项是不正确的： A. 鱼肝油1～3个月 B. 蛋黄2～3个月 C. 水果汁1～3个月 D. 稀粥5～6个月 E. 肉末7～9个月 22、下列哪一项不属于新生儿窒息Apgar评分的内容？ A. 皮肤颜色 B. 心率 C. 呼吸 D. 肌张力 E. 拥抱反射 23、在新生儿期，应进行哪些预防接种？ A. 卡介苗，流脑疫苗 B. 卡介苗，乙肝疫苗 C. 卡介苗，麻疹疫苗 D. 乙肝疫苗，麻疹疫苗 E. 乙肝疫苗，流脑疫苗 24、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关： A红细胞量多，寿命短 B肝脏Y、Z蛋白含量少 C肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

D肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E 胆道排泄胆红素的能力低下39．下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现 25、以下哪一项不是生理性黄疸的特点： A. 血尿、蛋白尿、高血压 B. 水肿、血尿、高血压 C. 水肿、少尿、高血压

A．生后2～3天出现黄疸 D. 少尿、蛋白尿、高血压 E. 少尿、水肿、血尿 B．足月儿总胆红素值不大于12mg/dl 40．急性肾炎时应用青霉素的目的 C．足月儿黄疸在2-4周时开始消退 A. 预防肾炎复发 B. 防止交叉感染 C. 清除残余病灶 D．结合胆红素小于1.5mg/dl D. 治疗并发症 E. 治疗肾炎 E．一般情况好 41．初治肾病综合征的首选治疗药物 26、风湿热合并心脏炎时，需要早期使用 A．雷公藤多甙片 B．环磷酰胺 C. 泼尼松 D. 肝素 E. 卡托普利 A. 青霉素 B. 糖皮质激素 C. 萘普生 D．阿司匹林 E. 红霉素42．我国常规开展新生儿疾病筛查，下列哪种疾病属于筛查范围 27、哪项不是风湿热的主要或次要表现 A. 心脏炎 B. 多关节炎 C. 发热 D. ASO抗体滴度升高 E. 血沉快28、下列哪项不属于原发性免疫缺陷病的替代治疗 A. 静注丙种球蛋白 B. 骨髓移植 C. 输注血浆 D. 输注白细胞 E. 输注细胞因子 29、纠正低血钾时，哪项措施是错误的 A. 有尿后补钾 B. 6小时内有尿补钾 C. 浓度不超过0.3% D. 口服补钾 E. 静脉推入补钾30. 鹅口疮是下列哪种病原所致的？ A.细菌 B.单纯疱疹病毒 C.白色念珠菌 D.螺旋体 E.柯萨奇病毒 31. 慢性胃炎最为主要的病因为 A.病毒感染 B. 幽门螺旋杆菌感染 C.胆汁返流、胆盐刺激 D. 长期服用刺激性食物和药物 E. 精神、神经因素 32. 病毒性肠炎最主要的病原是 A. EB病毒 B. 致病性大肠杆菌 C. 轮状病毒 D. H1N1病毒 E. 真菌33渗性脱水补充 A. 1/2张含钠液 B. 1/3张含钠液 C. 2/3张含钠液 D. 生理盐水 E. 葡萄糖 34、缺铁性贫血的外周血象特点为 A 血红蛋白降低与红细胞数减少同比例 B 血红蛋白降低比红细胞数减少明显 C 红细胞数减少比血红蛋白降低明显 D 血红蛋白降低与红细胞数减少没有关系 E 血红蛋白减少，红细胞数量超过正常 35、先天性甲状腺功能减低症甲状腺功能血清学典型特征为 A. TSH升高， T4升高 B. TSH升高， T4升高 C. TSH升高， T4降低 D. TSH降低， T4正常 E. TSH降低， T4正常 36．小儿肺炎的常见病原为 A. 革兰氏阳性球菌和病毒 B. 革兰氏阴性杆菌和病毒 C.革兰氏阴性杆菌和支原体 D. 病毒和衣原体 E. 细菌和霉菌 37．下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？ A. 佝偻病 B. 营养不良 C. 婴儿肝炎综合征 D. 低出生体重儿 E. 先天性心脏病 38．下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现？ A. 水肿 B. 血尿 C. 蛋白尿 D. 高脂血症 E. 高血压

A．肝豆状核变性 B．先天性甲状腺功能减低症 C. 糖尿病 D. 糖原累积症 E. 粘多糖病 43．下列哪项不属于化脓性脑膜炎的并发症或后遗症 A．硬膜下积液 B．脑室管膜炎 C. 脑积水 D. 尿崩症 E. 智力低下 44．下列哪种抗生素儿科应用要慎重 A．头孢曲松 B．青霉素 C. 氨苄青霉素 D. 环丙沙星 E. 阿奇霉素 45．缺铁性贫血属于 A. 大细胞性贫血 B. 溶血性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 地中海贫血 E. 失血性贫血 46．白细胞计数维持10X109/L左右的时期为 A. 1-6个月 B. 1-2岁 C. 3-6岁 D. 7-10岁 E. 12岁以后 47．生理性贫血出现的时期为 A. 1个月以内 B. 2-3个月 C. 6-8个月 D. 8-10个月 E. 10-12个月 48．下列哪种表现为急性肾小球肾炎的严重表现 A. 血尿 B. 水肿 C. 蛋白尿 D. 高血压脑病 E. 尿量减少 49． IgA肾病以哪种症状为主要表现 A. 血尿 B. 水肿 C. 蛋白尿 D. 高血压 E. 尿量减少 50．下列哪种先天性心脏病的X线检查心影呈“靴型” A. 动脉导管未闭 B. 房间隔缺损 C. 室间隔缺损 D. 法洛四联症 E. 肺动脉瓣狭窄 51．下列哪种病原菌一般不引起肺炎 A. 呼吸道合胞病毒 B. 腺病毒 C. 金黄色葡萄球菌 D. 流感嗜血杆菌 E. 柯萨奇病毒 52．下列哪项措施不适宜肺炎合并心衰 A. 吸氧 B. 镇静 C. 利尿 D. 禁食 E. 强心 53．腹泻患儿经过治疗，脱水、酸中毒纠正后突然出现抽搐，考虑 A. 低钠血症 B. 高钠血症 C. 低钾血症 D. 高钾血症 E. 低钙血症或低镁血症 54．8岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕8mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑 A. 已感染结核病 B. 反应结果与接种卡介苗有关 C. 有活动性肺结核 D. T细胞功能异常 E. 应复种卡介苗 55．室间隔缺损的血流动力学改变常引起 A. 左心房、左心室扩大 B. 右心房、右心室扩大 C. 右心房、左心室扩大

99级儿科学考试答案 D. 左心房、右心室扩大 E. 全心扩大

56．下列哪项检查不是心血管病的常用检查方法 1. D 2. B 3. C 4. D 5. A 6. C 7. B 8. B 9. E 10. C 11. E 12. A 13. D 14. D15. C A. 心导管检查 B. 心脏听诊检查 C. X线检查 D. 心电图检查 E. 超声心动图检查 16. D 17. B 18. B 19. D 20. C 21.D 22.B 23.E 24.C 25.C 26.A 27.A 28. D 29. C30. C 57．新生儿呼吸窘迫综合征发生的主要原因 31. D 32. D 33. E 34. B 35. B 36. D 37. E 38. C 39. E 40. A A. 缺氧 B. 感染 C. 肺表面活性物质 D. 寒冷 E. 胎粪吸入 41. B 42. B 43. D 44. D 45.B 46. C 47. B 48.E 49.D50.B 51.B 52.D 53. C 54. C 55. D 58．新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 56. D 57. B 58. E 59. A 60. D 61. C 62. A 63. A 64. E 65. C 66. A A．一氧化碳中毒 B．围产期窒息 C．产伤 D．脑血管栓塞 E．贫血67.(3分)分三型 59．下列哪种药物不是抗结核药物 1.左向右分流型（0.5分）（潜伏青紫型）正常情况下（0.2分），由于体循环压力高于肺循环，故平时A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．万古霉素 E．链霉素血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过60．为了使牛乳更适合婴儿，如下处理措施中哪项是错误的左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫（0.2分），如室间隔缺损（0.1分），动脉导A．加热，以煮沸灭菌 B．100ml牛奶加蔗糖5-8g C．适当加水降低矿物质浓度

管未闭和房间隔缺损等。

D．添加三聚氰胺提高蛋白质浓度 E．适当加水降低降低蛋白质浓度

2.右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，

二、填空题：（每空0.5分，共5分）使血液从右向左分流时(0.2分)，或因大动脉起源异常，使大量静脉血液入体循环（0.2分），均可出1、生后第一个生长高峰发生在（），生后第二生长高峰出现在（）。现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉错位（0.1分）。 2、口服补液盐的主要成分为（）、枸橼酸钠、（）、葡萄糖。

3、蛋白质能量营养不良的主要病因是（）、（）和需要量增加所致。 4、风湿热的治病细菌为（溶血性链球菌），累及的重要器官是（）。 5、接种（）是预防结核的有效措施。

6、支气管肺炎的并发症有（）、（）和肺大泡等。三、名词解释：（每题2分，共10分）

1、正常新生儿 2、生理性腹泻 3、缺铁要经过哪三个阶段才发生贫血 4、病理性黄疸 5、蹲踞症状

四、问答题：（任选三题回答，每题5分，共15分） 1、肾病综合征的病理生理 2、支气管肺炎的病理生理

3、维生素D缺乏性佝偻病的发病机制 4、病毒性肠炎的发病机制五、病例分析题：（10分）

7个月男婴，发热4、呕吐2天，抽搐一次，急诊入院。4天前患儿无明显原因出现发热，体温达39oC。2天前出现呕吐，伴有烦躁不安。入院前突然抽搐一次，持续一分钟。无结核病接触史。

查体：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈稍抵抗，前囟饱满。双侧瞳孔正大等圆。心、肺无异常，肝肋下2cm，质中韧感，四肢肌张力正常。

辅助检查：外周血白细胞20*109/L。CRP为120mg/L。

脑脊液：细胞数1200×106/L，多核细胞78%，糖2.1mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白1.4g/L。写出诊断、鉴别诊断及治疗原则

3.无分流（无青紫型（0.5分））心脏左右两侧或动、静脉之间（0.2分）无异常通路或分流（0.2分），如肺动脉狭窄（0.1分）。 68.(3分)

肺炎合并心衰时的治疗原则：

1.镇静（0.5分)2.吸氧(0.5分)3.强心(1分)4.扩血管药(0.5分)5.利尿（0.5分） 69.(4分)

肾炎性肾病诊断依据：除具有肾病的“三高一低”外，还有（0.4分）

1.尿红细胞多次>10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）（0.9分）

2.反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，学龄前儿童>120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。（0.9分）

3.持续性氮质血症，尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分） 4.总补体（CH50）或血C反复降低，出现4项中一项者（0.9分）

70.(5分)

1.1,25(OH)D是维持钙,磷代谢平衡的主要激素之一,它通过对肠,肾,骨等靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能（1分）

2.1,25(OH)D促进小肠粘膜细胞合成CAMP,以增加肠道对钙的吸收(1分)

3.1,25(OH)D还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成（1分）,促进骨钙素的合成,使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质,1,25(OH)D还可促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化,从而发挥其骨质重吸收效应（1分）

4.增加肾小管对钙,磷的重度吸收,减少尿磷排出,提高血磷浓度有利于骨的钙化作用。（1分） 71.(5分)

使用原则:

1.根据病原菌选用敏感药物(0.5分)2.早期治疗(0.5分)3.联合用药(0.5分)4.选用渗入下呼吸道浓度高的药(0.5分)5.足量,足疗程(0.5分),重症宜经静脉途径给药(0.5分)

疗程:用药时间应持续至体温正常后5~7天(0.5分),临床症状基本消失后3天(0.5分),支原体肺炎至少用药2~3周(0.5分),葡萄球菌疗程宜长,于体温正常后继续用药2周,总疗程6周.(0.5分)

72.(6分)

1.主要特征为智能低下,体格发育迟缓和特殊面容(3分)

2.患儿眼距宽,鼻梁扁平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多,身材矮小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,出牙延迟且常错位,头发细软,四肢短,由于韧带松驰,关节可过度弯曲,手指粗短,小指向内弯曲(2分) 3.皮肤纹理特征有;通贯手,atd角增大(1分)

73.(8分)

1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能:

1)已合并严重循环充血(1.0分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1分)性因素.(2分)

2)注意是否为非典型病例,具有肾病(1分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在低蛋白血症(1分),故浮肿明显(2分)如化验尿蛋白为+++,应考虑肾病综合征(1分),因急性肾炎(1分),尿蛋白一般为+~++,此时需进一步化验血浆蛋白(1分),胆固醇(1分)(4分)

00级儿科答案

1. C 2. E 3. B 4. E 5. E 6. E 7. E 8. D 9. D 10. E 11. D 12. B 13. C 14. A 15. E 16. C 17. E 18. E 19. A 20. C

分）循环障碍者;ORS液成分:NaCl 3.5g（0.5分）,NaHCO2.5g（0.5分），枸橼酸钾1.5g（0.5分）,葡萄糖20.0g（0.5分），加水到1000毫升配制而成。（1分）

01级

21.B22.D23.B24.D25.B26.B27.A 28.B29.A30.D31.E32.D33.C34.D35.A36.C37.B38.D39.D340.B 二、名词（每题2分、共12分）

1、面神经症：是维生素D缺乏性手足搐搦的隐匿性表现，用手指或叩诊锤轻叩婴儿颧弓和口角之间的面颊部，引起婴儿口角、眼角的抽动为阳性。 2、新生儿：自出生脐带结扎至出生后满28天。

3、低渗性脱水：血钠浓度低于130mmol/L的脱水，失钠大于失水。

4、艾森曼格综合症：左向右分流的先心病，当肺动脉压力增高超过体循环时，左向右分流可逆转为双向分流或右向左分流，患儿出现青紫，为艾森曼格综合症。

5、骨髓外造血：在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时（0.5分），肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（0.5分），同时可出现脾和淋巴结的肿大（0.5分），外周血中出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（0.5分）。

1. D2. D3. E4. C5. E6. B7. D8. B9. D10.A11. D12. B13. D14. D15. E16. C17. E18. C19. D20.E

6、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

51. C52. D53. B54. A 55. D 56. D57. B58. A 59. B 60. B 61. E62. B63. E64. A 65. E 三、填空（每空0.5分、共10分） 66. A 67. B68. E69. D 70. A 71. D72. B73. C74. A 75. E76. D 77. E 78. C 79. A 80.(2分)

1.低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g者，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿（0.5分）2.极低体重儿：指初生1小时内体重不足1500g者（0.5分） 3.正常体重儿：指体重为2500~4000g的新生儿（0.5分）

4.巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和疾病者（0.5分） 81.(3分)

病因：1.日照不足（0.5分)2.母乳喂养未及时填加辅食3.生长过速;

4.疾病因素:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;5.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素。 82.青紫产生的机理：

1.主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左，右心室血，右心室为静脉血输送到全身而出现青紫。 2.肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。（1分）

83.1.脑脊液压力增高；（0.5分)2.外观混浊;(0.5分)

3.白细胞总数显著增高,>1000×10/L,以中性粒细胞为主;(1分)4.糖含量显著降低,常<1.1mmol/L,甚至测不出;(1分)5.蛋白含量增高,多在100mg/L以上。（1分） 84.(5分)特点:

1.黄疸在出生后24小时内出现（1分）2.重症黄疸,血清胆红素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L(1分)3.黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)(1分)4.黄疸退而复现(1分) 5.血清结合胆红素>26μmol/L(1分)

原因:1.感染1)新生儿肝炎;2)新生儿败血症(0.5分)

2.非感染性:1)新生儿溶血病;2)胆道闭锁;3)母乳性黄疸;4)遗传性疾病;5)药物性黄疸（0.5分） 85.(5分)适应证:1.用于预防脱水（0.5分）及纠正轻（0.5分）,中度脱（0.5分）水而无明显周围（0.5

1、腹部、躯干、臀部、四肢、面部。

2、右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 3、严重循环充血、高血压性脑病、急性肾功能不全。

4、感染、水电解质紊乱、血栓形成、肾功能不全、肾小管功能不全。 5、硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水。四、简答题（每题6分、共30分）

1、21-三体综合症患儿有哪些临床表现。

①主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。（3分）

②患儿眼距宽，鼻梁扁平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小、硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多，身材矮小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，出牙迟缓且常错位，头发细软，四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指短粗，小指向内弯曲。（2分） ③皮肤纹理特征有：通贯手、atd角增大。（1分）

2、新生儿病理性黄疸的特点及常见病因。

特点①黄疸在出生后24小时内出现。（1分） ②重症黄疸，血清胆红素＞205.2-246.5umol/L。（1分）改为221-257 ③黄疸持续时间长（足月儿＞2周、早产儿＞4周）。（1分） ④黄疸退而复现。（1分）⑤血清结合胆红素＞26 umol/L。（1分）改为34 原因

①感染：a、新生儿肝炎 b、新生儿败血症。（0.5分） ②非感染性：a、新生儿溶血病b、胆道闭锁c、母乳性黄疸d、遗传性疾病e、药物性黄疸。（0.5分） 3、重型腹泻临床表现及治疗原则。

临床表现：肠道症状（1.5分）、水电解质及酸碱平衡紊乱（1.5分）治疗原则：调整饮食（1分）、纠正脱水（1分）、合理用药（1分）。

4、简述先天性心脏病病因。

内在因素：遗传，如染色体、基因。（2分）外在因素：宫内感染（2分）、孕母缺乏叶酸（0.5分）、大剂量放射线接触（0.5分）、药物（0.5分）、代谢病（0.5分）（糖尿病、高血钙症）或造成宫内缺氧慢性病。

5、对营养性缺铁性贫血患儿应如何治疗。

①一般治疗：加强护理，避免感染，注意休息，保护心脏功能。（0.5分） ②去因治疗：对饮食不当合理安排饮食，纠正不合理饮食习惯，有钩虫驱虫等。（1分） ③铁剂治疗：a、口服铁剂，服至血红蛋白达正常水平后2个月停药，同时服用维生素c促进铁吸收。（3分）b、注射铁剂，不能口服的情况下使用，能肌注的尽量不用静脉。（1分） ④输血治疗，重症贫血合并心功能不全或明显感染时可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态。（0.5分）五、改进型论述题（8分）

本例的可能诊断：急性支气管肺炎（1分）、重症（0.5分）、合并心力衰竭（0.5分）。依据

肺炎：发热（0.25分）、咳喘（0.25分）、发绀（0.25分）、两肺中小水泡音（0.25分）。心衰：烦躁不安（0.25分）、喘憋加重（0.25分）、心率180次/分（0.25分）、肝肋下3cm边钝（0.25分）。

本例紧急处理包括

吸氧（1分）、镇静（1分）、强心用西地兰或毒毛旋花素（1分）、利尿（1分）：用速尿、积极治疗原发病、抗炎等。

02级

一、1. C 2. E 3. E4. C5. B 6. A7.E8. E9. D10. E 11. D12. B13. D14. A 15. B 16. D 17. C 18. D 19. C 20. D 21. B 22. D23. C24. D25. B 26. D27. B28. D29. D30. B 31. A32.C33. A34.D35. B36. D37. B38. D 39. B40. A

二、解释名词（每个2分共12分）

1、生理性贫血:婴儿出生后，红细胞生成素减少（0.3分）、红细胞寿命短且破坏较多（0.3分）加之婴儿生长发育迅速（0.3分），至2-3个月时（0.5分）红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右（0.5分），出现轻度贫血，称为生理性贫血。

2、生儿呼吸窘迫综合症：又称肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质（PS）（0.5分），呼气末肺泡萎缩（0.5分），致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭（0.5分）。主要见于早产儿（0.5分）。3、新生儿期：指婴儿从脐带结扎到生后28天内的时期。 4、差异性紫绀：动脉导管未闭患儿（0.5分），当肺动脉压力超过主动脉压时（0.5分），左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性紫绀，下半身青紫（0.5分），左上肢有轻度青紫，右上肢正常（0.5分）。

5、激素敏感：肾病综合症患儿，以泼尼松足量（0.5分）治疗≤8周（0.5分）尿蛋白转阴者（0.5分），为激素敏感型肾病（0.5分）。 6、脑膜刺激症：包括颈强直（1分）、屈髋申膝试验（Kernig）（0.5分）和抬颈试验（Brudzinski）三、填空（每空0.5分共15分）

2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、

营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸和VitB12引起。金黄色葡萄球菌肺炎常易并发脓胸、脓气胸、肺大泡。小儿乳牙萌出时间为4-10个月，最晚出齐时间为2.5岁。

法鲁氏四联症包括以下四种畸形右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。风湿热的心脏炎可累及心肌炎、心内膜炎、心包炎。肾病治疗首选药物是糖皮质激素。

小儿腹泻第一天补液总量为：轻度脱水90-120ml/Kg，中度脱水120-150ml/Kg。结核病的治疗原则是早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、（坚持全程、分段治疗）。婴儿颅内压增高应注意的体征是前囟饱满、张力增高、头围增大。

小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹征”即胸骨上下、锁骨上、肋间隙在吸气时向内凹陷。诊断T细胞免疫缺陷病，末梢血淋巴细胞计数常低于〈2.0×10/L（〈1.5×10/L〉。

13、婴儿手足搐搦症的显性症状为惊厥、喉痉挛、手足搐搦。

四、简答题（25分）

1、典型化脓性脑膜炎脑脊液的特点？

压力增高（0.5分）,外观混浊似米汤样（0.5分）,白细胞总数显著增多、≥1000/mm3，有20%可能在250/mm3以下（1分），分类中性粒细胞为主（1分）。糖含量常有明显降低（1分），蛋白显著增高（1分）。

2、试述支气管肺炎合并心力衰竭的处理原则？

吸氧（1分）、（洋地黄）强心（1分）、利尿（1分）、血管扩张剂（1分）、镇静（1分）。 3、新生儿及婴幼儿易发生酸中毒原因？

肾保留碳酸氢根能力差,碳酸氢盐的肾阈降低分泌NH3和氢离子的能力低尿中排磷酸盐量少,故排出可滴定酸的能力受限

4、简述口服补液盐（ORS）补液的理论基础？

理论基础是基于小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制（4分）。小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na-葡萄糖共同载体，此载体上有Na-葡萄糖两个结合点，当Na-葡萄糖同时与载体结合时即能转运、并显著增加钠和水的吸收（1分）。 5、男婴3个月，体重5kg，人工喂养如何实施？

8%糖牛乳（1分）按100Kcal/(Kg.d)应给500ml/d（1.5分），按每天总液量150ml/(Kg.d)，每天给予奶和水的总量应为750ml（1.5分）。牛奶分6-7次喂哺（1分）。五、改进型论述题（8分）任选一题

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并表明题号。

患急性肾小球肾炎时浮肿多为轻－中度，现有一患儿已诊断为急性肾炎，但浮肿严重下肢指压痕明显。（1）对此种情况分析时，应考虑有几种可能？如何解释？（2）

如化验尿蛋白＋＋＋，下一步还应做哪些基本的化验检查？

1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能:

1)已合并严重循环充血(1.0分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1分) 性因素.(2分)

2)注意是否为非典型病例,具有肾病(1分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在低蛋白血症(1分),故浮肿明显(2分)如化验尿蛋白为+++,应考虑肾病综合征(1分),因急性肾炎(1分),尿蛋白一般为+~++,此时

需进一步化验血浆蛋白(1分),胆固醇(1分)(4分)患儿，男10个月。近三个月反复抽搐。不发热，不吐。间歇期吃奶，精神均好。于20xx年4月来诊。

a) 此病诊断应多考虑为什么病？须与哪个病鉴别？

b) 为确诊，应进一步化验和检查哪项项目？

1.本例诊断应考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症(2分)，患儿不发热，不吐精神好，可除外脑膜炎(1分)，脑炎等颅内感染。间断发作的无热性抽搐，也可能是癫痫(1分)，故需除外。

为确诊应进一步化验血钙(1分)，血磷，碱性磷酸酶(0.1分),长骨X片(1分)，脑电脑(1分)地形图，41、C 42、A 43、A 44、C 45、E 46、A 47、E 48、A 49、D 50、D 51、E 52、C 53、D 54、D 55、B 56、A 57、B 58、A 59、C 60、A 必要时做脑CT(1分)。（4分）

03级儿科06-07年统考B答案

1-5 DECCD 6-10 ACBEB 11-15CBCCA/C

16-20 EDCBC 21-25ECCEE 26-30 DACBD

31-35DDAEC 36-40 BDBBC 41-45BDE A E

46-50A BCAE 51-55 ACDEA 56-60EEDDC

61-65DDBEE 66-70 DBDBA 71-75BAEBC

76-80DAEAC 81-85ADCAB 86-90DACAC

91-95BCBA/CA 96-100CABAD

04级儿科07-08

1、D 2、C 3、C 4、B 5、D 6、B 7、D 8、C 9、C 10、A

11、A 12、D 13、E 14、A 15、B 16、C 17、E 18、E 19、E 20、B

21、D 22、D 23、C 24、B 25、C 26、C 27、C 28、D 29、D 30、E

31、D 32、B 33、E 34、C 35、C 36、E 37、B 38、C 39、E 40、D

41、B 42、A 43、A 44、C 45、B 46、B 47、D 48、B 49、C 50、C

51、C 52、D 53、C 54、E 55、B 56、B 57、C 58、C 59、C 60、D

61、E 62、C 63、B 64、C 65、C 66、E 67、A 68、B 69、B 70、D

71、A 72、D 73、B 74、A 75、D 76、C 77、D 78、A 79、C 80、C

81、D 82、A 83、D 84、A 85、E 86、A 87、E 88、D 89、C 90、A

91、B 92、A 93、C 94、C 95、E 96、A 97、C 98、B 99、A 100、B

05级儿科08-09

1、B 2、A 3、B 4、B 5、C 6、E 7、B 8、C 9、D 10、A

11、B 12、D 13、E 14、C 15、B 16、E 17、A 18、E 19、A 20、D

21、A 22、D 23、D 24、E 25、C 26、E 27、C 28、C 29、C 30、B

31、E 32、C 33、B 34、C 35、E 36、D 37、D 38、B 39、B 40、D

41、A 42、E 43、E 44、C 45、B 46、C 47、B 48、D 49、E 50、B

06级儿科10-11

1、C 2、D 3、C 4、E 5、C 6、E 7、A 8、D 9、B 10、D

11、C 12、E 13、B 14、D 15、B 16、D 17、E 18、D 19、D 20、C

21、D 22、B 23、E 24、C 25、D 26、C 27、C 28、C 29、B 30、B

31、E 32、E 33、D 34、D 35、D 36、E 37、D 38、C 39、E 40、D

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