病案管理委员会职责

一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责

一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾

第二篇：病案管理委员会职责

病案管理委员会职责

1、制定病案管理制度、办法和病案质量评分标准，负责医院病案的质量控制，技术咨询及缺陷管理。

2、负责《病历书写规范》的培训教学与临床指导。

3、组织病案质量检查，纠正病历书写缺陷，提高病历书写合格率。

4、审定病案质量检查评分结果，并定期通报。

5、开展病案管理方法研究，不断提高病案管理水平。

药事管理委员会由一位业务院长（任主任委员）、药剂科主任（任副主任委员）和各有关临床科室主任或有经验的医、药、护理人员（任委员）组成。其职责为：

1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。

2、审定新药、新制剂，淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂。建立药品不良反应登记制度，按《药品不良反应监测管理办法》规定的内容定期上报。

3、审议和监督本院用药计划，药品年度预算及其执行情况。

4、定期检查药品管理情况，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。

5、检查病区药品管理、消耗情况以及药剂科药品质量情况。

6、组织分析医院药物使用情况，及时研究、解决本院药疗事故、严重用药差错和其它医疗用药的重大问题。

7、对医、护、药剂人员用药合理性进行考核。

8、组织医院药学学术活动，如举办药学进展、新药介绍、药物评价、药品法律法规等讲座，与医护人员进行交流。

质量管理委员会职责和工作制度

1、质量管理委员会是医院全面质量管理的专门机构，院长任主任。负责各临床、医技科室医疗质量标准的制定、指导、检查和考核。质量管理的日常工作由医务科负责。

2、根据上级有关要求和本院医疗工作实际，制定年度《医疗工作计划》和《医疗质量管理方案》。

3、医务科负责日常医疗质量的检查。对检查中发现的一般问题要向科室质量管理小组通报，重大问题提交医院质量管理委员会讨论，所有问题均纳入医院工作质量考核内容。

4、医院质量管理委员会要定期对全院医技人员进行质量管理教育，指导科室质量管理小组开展工作。

5、对医疗事故技术鉴定小组提出的重大医疗争议责任归属、处罚结果等进行讨论、表决。

6、医院质量管理委员会每年召开两次工作会议（元月、七月），检查科室质量管理小组工作，了解医院质量管理现状和存在的问题，并提出改进办法。会议由医务科召集，质量管理委员会主任主持。

院内感染管理小组工作制度及职责

1、 在院内感染管理小组的领导下，负责医院感染管理的日常工作。 2、 制度评价、修改医院内感染的预防和控制规划，并组织实施；制定医院感染管理的有关规章制度，并监督检查其贯彻执行情况。

3、 每日召开会议（紧急情况随时召开会议），研究医院内感染现状和存在的问题，提出改进工作的具体措施及奖惩办法。

4、 定期对医院环境，消毒药械使用情况进行监查，并提出考评意见。

5、 调查、收集、整理，分析有关医院感染的各种监测资料，每月向院长汇报。并协调各科室间医院感染各项工作。

6、 对发生医院感染爆发流行或重大事件，应进行流行病学调查，分析 ，提出控制措施，即时报告院长。

7、 负责医院内感染的宣传和医院内感染知识的在职培训。

8、 监督进入医院的一次性医疗卫生用品，消毒药械的购置，查验卫生许可证，并定期监测消毒效果和用后处理。

9、 考评医院感染管理的工作质量，及时向上级主管部门报告医院感染发生情况。