孙集乡卫生院医疗质量与安全管理专题会议

时间:2024.4.20

孙集乡卫生院

医疗质量与安全管理专题会议记录

时间:20xx年5 月 10 日

地点:孙集乡卫生院三楼小会议室 参加人员: 潘延朋、晋学臣、卢永胜、李传远、赵建华、田东升、王海华、张秀英、赵健、李中西、孙久泉、季厚波、刘金花

内容:

20xx年5月10日我院在卫生院3楼小会议室召开医疗质量与安全管理专题会议,院长潘延朋主持会议,卫生院领导班子全体及内科、护理、药房等科室部分成员参加了会议,潘院长要求各科室认真学习并贯彻实施医疗质量管理工作制度和安全管理工作。

1.坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次,各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育,明确实行质量管理的意义和必要性,了解自己的工作在质量形成中所取的地位,牢固树立“病人第一,质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识,掌握质量管理的基本知识和方法。

2.建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会,各科室建立以科主任为首的质量管理小组。院、科

两级质量管理组织要定期活动,对医疗、护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见,同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3.推行标准化管理,依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。

4.搞好质量情报工作,逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度,做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

5.实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节,每个岗位、每个人,要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度,做到逐级负责,层层把关。

6.落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于拒收危重病员,延误诊治,医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病员管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当作重点,制订切实可行的防范措施。

7.建立有利于质量管理的经济管理制度。

记录人:赵建华


第二篇:医疗质量与安全管理


医疗质量与安全管理

目录

第一章 医疗质量安全管理制度与规范

第一节 十四项核心制度

第十二节 科室诊疗流程规范

第十三节 转院、转科、出院制度

第十四节 科室患者转入、转出优先诊疗程序与原则 第十五节 120及急诊科、手术室监管制度 第十六节 科室普通患者诊治方案确认的流程 第十七节 科室疑难患者诊治方案确认的流程 第十八节 住院患者诊疗方案临时改变时决定的程序 第十九节 临时改变治疗方案或更改手术方式报告授权程序 第二十节 科室人员紧急替代制度

第二十一节 质量关键过程流程

第二十二节 危重患者管理制度

第二十三节 危重患者报告访视制度

第二十四节 抢救工作制度

第二十五节 异常医疗信息请示报告制度 第二十六节 医疗差错及事故登记报告处理制度 第二十七节 关于紧急封存患者病历及反应标本的程序 第二十八节 科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施 第二十九节 医疗投诉及纠纷的处理程序 第三十节 《医疗事故处理条例》员工教育措施 第三十一节 新技术新业务准入管理制度 第三十二节 新技术、新业务管理制度 第三十三节

第三十四节

第三十五节

第三十六节 手术分级管理制度 手术过程管理规范 手术患者安全管理制度 外科患者围手术期管理制度及流程规范 第三十七节 专家门诊管理制度

第三十八节 关于病案环节 质量管理的职责规定 第三十九节 关于加强心肺脑复苏工作的规定 第四十节 医师基本规范

第四十一节 临床住院医师工作规范

第四十二节 关于签署医疗活动知情同意书的规定 第四十三节 有创操作报批制度

第四十四节 抗菌药物管理与应用规范 第四十五节 药物不良反应监察报告制度 第四十六节 临床输血管理规范

第四十七节 临床输血指征

第四十八节 安全输血操作规程

第四十九节 临床研究、试验、调查管理规定

第二章 医疗质量应急预案与流程

第一节 医院突发公共卫生事件应急预案

第二节 医疗风险差错、事故防范及应急预案

第三节 批量突发意外伤害事件抢救应急预案

第五节 突发人禽流感防治应急预案

第六节 急危重症患者处理应急预案

第七节 处理急危重症患者流程预案

第九节 院内紧急意外事件应急预案

第十节 医院火灾应急预案

第十一节 医院感染暴发应急预案

第十二节 职业中毒的应急处理预案

第十三节 放射事故和核事故的应急处理预案

第三章 常见急危重症抢救程序

第一节 心肺脑复苏程序

第二节 急性呼吸衰竭抢救程序

第三节 急性心肌梗死抢救程序

第四节 急性左心衰竭、肺水肿抢救程序

第五节 严重心律失常抢救程序

第六节

第七节

第八节

第四章 休克抢救程序 急性肾功能衰竭抢救程序 急性中毒抢救程序 急危重症诊治规范

第一节 心脏骤停

第二节 心律失常

第三节 急性心肌梗死

第四节 急性左心衰竭

第五节 高血压危象

第六节 休克

第七节 呼吸衰竭

第八节 急性呼吸窘迫综合征

第九节 重症支气管哮喘

第十节 弥散性血管内凝血

第十一节 上消化道出血

第十二节 急性肾功能衰竭

第十三节 糖尿病昏迷

第十四节 甲亢危象

第十五节 脑血管意外(中风)

第十六节 癫持续状态

第五章 急性中毒及其他因素所致急症诊治规范

第一节 急性中毒抢救程序

第二节 中暑

第三节 电击伤 第四节 溺水

第六章 创伤急救诊治规范

第一节 创伤急救基本技术

第二节 脑损伤

第三节 胸部损伤

第四节 腹腔内脏器损伤

第五节 泌尿系损伤

第六节 烧(烫)伤

第七章 医疗质量安全管理持续改进评价标准

第一节 内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准

第二节 住院病历质量评价标准

第三节 ICU质量安全管理与持续改进评价标准

第四节 急诊科质量安全管理与持续改进评价标准

第五节 麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准

第六节 检验、放免专业质量安全管理与持续改进评价标准

第七节 输血质量安全管理与持续改进评价标准

第八节 病理专业质量安全管理与持续改进评价标准

第九节 药学专业质量安全管理与持续改进评价标准

第十节 血液净化质量安全管理与持续改进评价标准

第十一节 医学影像专业质量安全管理与持续改进评价标准 附录F:病历书写基本规范(试行)

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