馬偕紀念醫院內科醫護協調工作小組會議記錄呈核摘要

壹、批示：

院長 副院長

貳、議決大綱(開會日期：20xx年10月12日，95年第5次)

一.3W蔡麗華護理長由於人生的規劃已於10月1日退休，由黃娟娟護理長接任。

二.參加醫藥安全會議，有以下報告:

1.醫囑開立錯誤、劑量、服法、顆粒錯誤其中以第一年住院醫師的比例最高，原因應為醫囑開立不熟悉有關，請單位senior住院醫師幫忙協助，但因有護理人員及藥師的及時發現，發生在病人的錯誤件數不多。

2.電腦醫令開立藥物，在單位劑量方面不是單一單位，有分:cc、vial、gram，開立時需要特別注意。

3.醫囑開立重複藥物卻相同作用，商品名不熟悉，以第一年住院醫師的比例最高，有關以上開立的問題，可查詢住院醫令畫面的圖像檔或請教單位資深的住院醫師。

4.高風險藥物，以CV藥物共有10種，醫師開立時會出現提醒語:告知此藥物為高風險藥物，請依規定第一次使用藥物前，醫師需告知病患、家屬並簽署同意書。此同意書由醫師決定是否需讓病患、家屬簽署，若確定需簽署後列印出同意書，請醫師親自解釋，如作用、副作用、注意事項。如果使用上列藥物卻未開立同意書

時，請負責住院醫師提醒或建議開立醫囑的醫師使用同意書。

三.曾發生兩例急診病人非內科病人卻簽住內科病房(1)婦科病人因開刀(2)整形科病人，因擔心內科護理人員未受此專科訓練，護理人員擔心無法勝任，請急診謝醫師協助宣導，內科再觀察。

四.淡水護理之家的病人，掛OPD或ER求診時，如果需注射藥物時，依據規定不可回護理之家執行，須於門診診療室完成或者需收入院。

五.住院醫師第一天來上班，即安排至病房上班，由於對於住院醫令不熟悉，經決議明年新進的住院醫師能夠提前2-3天到病房上班，除了環境認識也可實際現場操作，並請行政CR至病房主動關心新進住院醫師操作情形。

六.感謝心導管室配合提供做心導管檢查第一台需要ON IC的名單給IC Team，以利作業。

七.11月6日時間17:00-18:00舉辦『馬偕醫院各臨床科別實證醫學訓練課程』10月20日前報名，由內科帶領，歡迎各位報名參加。

八.某些大量點滴因有250cc以及500cc，但是醫師開立時卻很少注意，因醫囑開立電腦畫面已經有最後確定的畫面，請醫師在最後確認時必須一筆一筆檢查，再按最後的確認鍵，職責在開立醫師，於大內科會議中公布。

九.用氧病人至檢查單位檢查，仍需使用用氧病人轉送作業查核表進行評估。

十.洗腎室為血液透析的病人進行輸血，如果是舊病人會加Heparin，如果是新病人則一律不加Heparin，但是很容易造成人工腎臟的clot，請儘可能不要在洗腎室進行輸血。

十一.住院病人洗腎未帶太空被，使用洗腎室的太空被，但是洗完腎卻將太空被帶回病房，造成洗腎室太空被流失，住院病人洗腎時，請病房配合攜帶太空被。

十二.每星期六洗腎室會送出單位病人洗腎的時間，若更改時間會另外電話通知護理站，請護理人員務必通知病患更改的時間。

十三.PGY1不是內科醫師外派至台東，未完成病歷是否由內科醫師完成，經決議:依照

內科規定外派需有職務代理人由職務代理人完成，但是如果不是內科部醫師的PGY1將提給彭明仁醫師協助處理。

十四.因ACLS上課(10/19-10/20 及11/15-16各二天課程),病房的R1分兩梯次共24名要上課，每個病房只剩1~2名住院醫師，因此請各科CR及VS當天多留意自己的住院病人狀況及order的開立。

十五.2、3、4樓值班室將進行整修，由於3樓女醫師值班是需整修天花板，請值班女醫師至14C休息。

參、呈核待決議案：無

主席：執行秘書：黃初雪

馬偕醫院內科醫護協調工作小組會議記錄

時間:20xx年10月12日 中午12:00-14:00

地點:台北院區三期大樓十四C心臟科醫師討論室

主席:陳漢湘主任 記錄:黃初雪督導/李麗明 出席人員:見會議簽到表

會議內容:

甲、開會祈禱:陳漢湘主任

乙、確認上次會議記錄：

1.MI-B因EKG機器感應不好常需至SI借機器造成不便？

追蹤結果:黃增裕醫師至MI-B了解如下(1)實習醫師操作的問題，加強實習醫師EKG

正確操作的教育。(2)請EKG室編列預算買新的機器。

2.希望由ER入住病房ER的 chart能夠比照淡水夾於病歷上，以免跟主治醫師查房時

常需往返回來拿ER病歷？

追蹤結果:因台北院區，病人由ER入住病房，ER的chart即與舊病歷被整合成一冊，

病歷室回答已經行之有年，主要原因為避免遺失，如果要比照淡水方式，則由病歷委員會代表彭明仁醫師提至病委會中討論。

3.CCU一位需做EKG的病人身上綁了繃帶，實習醫師希望護理人員幫忙，護理人員卻回答隨便貼一貼就好拒絕幫忙，且當時多位護理人員坐於護理站？

追蹤結果:CCU會進行單位護理人員的宣導。

4.8月初3W於ER交班有一位病人因ON endo 使用O2 T-PICE100% BP down要入住320C；請醫師林承志到急診評估後入住ICU，約11:00有一位自稱是ER醫師指名要找照顧20C的護理人員交班隨即將電話切斷，護理人員打電話至急診詢問卻未有要入住的病人？

追蹤結果:經了解純為溝通問題，並無其他威脅的意思。

5.臨床常見R1大量點滴開立D10W+KCL及D5S+ST，但因D10W為高滲透壓容易造成化

性靜脈炎，請希望能夠儘量不要使用此類高滲透壓的溶液？

追蹤結果:目前已較改善，謝謝黃章喜醫師的宣導。

丙.報告事項:

一.主席報告:

1.上個月的迎新晚會，承蒙各位的參加，場面很溫馨，接下來將籌備1月的忘年會。

2.3W蔡麗華護理長由於人生的規劃已於10月1日退休，由黃娟娟護理長接任。

3.為評鑑準備，將來討論將朝此目標進行。

二.行政醫師報告:

針對醫藥安全會議有以下報告:

1.醫囑開立錯誤、劑量、服法、顆粒錯誤其中以第一年住院醫師的比例最高，原因應為醫囑開立不熟悉有關，請單位senior住院醫師幫忙協助，但因有護理人員及藥師的及時發現，發生在病人的錯誤件數不多。

2.電腦醫令開立藥物，在單位劑量方面不是單一單位，有分:cc、vial、gram，開立時需要特別注意。

3.醫囑開立重複藥物卻相同作用，商品名不熟悉，以第一年住院醫師的比例最高，有

關以上開立的問題，可查詢住院醫令畫面的圖像檔或請教單位資深的住院醫師。

4.高風險藥物，以CV藥物共有10種:針TPA50MG/V(ACTILYSE)、針

ABCIXIMAB2MG/ML/5ML (REOPRO)、針UROKINASE60000IU、針

TIROFIBAN(AGGRASTAT)12.5MG/50ML、針TENECTEPLASE(METALYSE)、針ENOXAPARIN(CLEXANE)、針STREPTOKINASE(STREPTASE)針

AMIODARON150MG/3ML、針HEPARIN25000U/5CC/VIAL、針ENOXAPARIN (CLEXANE)0.6ML，醫師開立時會出現提醒語:告知此藥物為高風險藥物，請依規定第一次使用藥物前，醫師需告知病患、家屬並簽署同意書。此同意書由醫師決定是否需讓病患、家屬簽署，若確定需簽署後列印出同意書，請醫師親自解釋，如作用、副作用、注意事項。如果使用上列藥物卻未開立同意書時，請負責住院醫師提醒或建議開立醫囑的醫師使用同意書。

四.督導報告:

1.曾發生兩例急診病人非內科病人卻簽住內科病房(1)婦科病人因開刀(2)整形科病人，因擔心內科護理人員未受此專科訓練，護理人員擔心無法勝任，針對以上事件是否有一些機制或控管？

決議:以上兩例案件，有一例屬特例，故先不討論機制或控管，請急診謝醫師協助宣

導，內科再觀察。

2.淡水護理之家的病人，掛OPD或ER求診時，如果需注射藥物時，依據規定不可回護理之家執行，須於門診診療室完成或者需收入院。

五.護理長報告:

1.住院醫師第一天來上班，即安排至病房上班，由於對於住院醫令不熟悉，只能安

排MAT抽空教導，建議是否安排CR先進行Orientation？

決議:新進的住院醫師，目前已有安排行政CR針對住院醫令教導約半天，但由於住

院醫令即使教導還是需要實際操作，所以希望明年新進的住院醫師能夠提前2-3天到病房上班，除了環境認識也可實際現場操作，並請行政CR至病房主動關心新進住院醫師操作情形。

2.感謝心導管室配合提供做心導管檢查第一台需要ON IC的名單給IC Team，以利作業。

3.11月6日時間17:00-18:00舉辦『馬偕醫院各臨床科別實證醫學訓練課程』10月20日前報名，由內科帶領，歡迎各位報名參加。

4.某些大量點滴因有250cc以及500cc，但是醫師開立時卻很少注意，一個月約發生2-3次，希望醫師開立時能夠有提醒語？

決議:醫囑開立電腦畫面已經有最後確定的畫面，請醫師在最後確認時必須一筆一筆

檢查，再按最後的確認鍵，職責在開立醫師，於大內科會議中公布。

六、血液透析技術主任報告：

1.用氧病人轉送作業查核表，使用情形？

決議:用氧病人至檢查單位檢查，仍需使用此單進行評估。

2.洗腎室為血液透析的病人進行輸血，如果是舊病人會加Heparin，如果是新病人則一律不加Heparin，但是很容易造成人工腎臟的clot，請儘可能不要在洗腎室進行輸血。

3.住院病人洗腎未帶太空被，使用洗腎室的太空被，但是洗完腎卻將太空被帶回病房，造成洗腎室太空被流失，住院病人洗腎時，請病房配合攜帶太空被。

4.每星期六洗腎室會送出單位病人洗腎的時間，若更改時間會另外電話通知護理站，請護理人員務必通知病患更改的時間。

七.內科秘書報告:

1.PGY1不是內科醫師外派至台東，未完成病歷是否由內科醫師完成？

決議:依照內科規定外派需有職務代理人由職務代理人完成，但是如果不是內科部醫師

的PGY1將提給彭明仁醫師協助處理。

2.因ACLS上課(10/19-10/20 及11/15-16各二天課程),病房的R1分兩梯次共24名要上課，每個病房只剩1~2名住院醫師，因此請各科CR及VS當天多留意自己的住院病人狀況及order的開立。

3.2、3、4樓值班室將進行整修，由於3樓女醫師值班是需整修天花板，請值班女醫

師至14C休息。

戊、閉會禱告：李翠萍護理長

主席： 記錄：黃初雪/李麗明

第二篇：医院机构会议记录

  X x x  医院

会议记录

主持人（签字）：__________        记录人（签字）：___________