20 12 –20 13 学年第 一 学期 考试方式： 开卷[ ] 闭卷[√]
课程名称： 外科护理学
使用班级： 护理学10（1）（2）（3）（4）
班级： 学号： 姓名：
一、选择题（本大题含A.B两种题型，共40小题，每小题1分，合计40分）
A型题：单项选择题（每题只有一个最佳答案）
1．等渗性缺水的常见原因是：（ ）
A．无湿化处理的气管切开伤口
B．禁食期间补水量不足
C．慢性肠梗阻 D．慢性肠瘘
E. 胃肠道消化液急性丧失
2．下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的：（ ）
A. 是由体内[HCO3-]减少引起的
B. 最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C. 呼气中可有酮味 D. 血清pH降低
E. 症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
3. 低钾血症患者最早出现的临床表现是：（ ）
A．烦燥不安 B．肌无力
C．心动过缓 D．恶心、呕吐
E．腱反射减退
4．抗休克首要而基本的措施是：（ ）
A．补充血容量 B．改善心功能
C．纠正酸中毒 D．改善周围血管张力
E．防治急性肾衰
5．以下巡回护士的工作要求中不恰当的一项是：（ ）
A. 核对病人姓名 B. 安置病人手术体位
C. 向病人做解释和安慰 D. 管理器械台
E. 手术后整理手术器械
6．护理全麻未醒的病人以下哪项最重要：（ ）
A. 约束肢体 B. 平卧头偏向一侧
C．防止输液针头脱出 D．保暖.
E．测血压.脉搏.呼吸
7．关于预防肠内营养时喂养管阻塞的措施中不妥的是：（ ）
A. 营养液需快速输入,以免粘附于管壁
B. 输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管
C. 营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注
D. 若需经喂养管给药,药丸必须碾碎后溶解
E. 特殊用药前后应冲洗喂养管
8． 体重50Kg的成人，烧伤面积：II度30%，III度20%，伤后第一天前8个小时应补晶体和胶体液的总量为：（ ）
A．1775ml B．1975ml C．1875ml
D．2975ml E．3175ml
9. 头面部烧伤急救时应特别注意：（ ）
A. 保持呼吸道通畅 B. 预防休克
C. 包敷创面．避免污染 D. 及时清创
E．早用TAT，预防破伤风
10. 以下对气性坏疽的措施中不正确的是：（ ）
A．在创面上进行多切口引流
B．3%过氧化氢溶液冲洗创面
C．冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷
D．用过的敷料焚烧处理
E．无须严格执行接触隔离原则
11. 破伤风治疗最重要的环节是：（ ）
A．注射破伤风抗毒素 B. 镇静、解痉
C．局部创口处理 D．全身支持疗法
E. 病室安静，减少刺激
12. 发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：（ ）
A．注意观察呼吸，防止窒息的发生
B．观察血压的变化，防止低血压的发生
C．观察体温变化，防止体温过高或过低
D．观察神志，防止意识的改变
E．观察输液量，防止休克的发生
13．化疗药物静脉注射时有溢出，应禁忌的处理是：（ ）
A．立即停止给药 B．及早热敷
C．硫代硫酸钠局部封闭
D．普鲁卡因局部注射
E．等渗盐水局部注射
14. 关于放疗病人的护理，以下错误的是：（ ）
A. 照射野通过口腔时，应先治疗龋齿
B. 每次照射后安置病人静卧半小时 ?
C. 鼓励高营养饮食及多饮水?
D. 照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗?
E. 告知病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣
15. 预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于：（ ）
A．术后使用镇静剂
B．加强术后护理
C．术前使基础代谢率降至正常
D．术后使用镇痛剂
E．手术选全身麻醉
16. 甲状腺癌病人行甲状腺根治术后，病人出现手足抽搐，应限制的饮食为：（ ）
A. 肉、蛋类 B. 钙盐 C. 脂肪
D.碳水化合物 E. 维生素
17．关于盆腔脓肿的护理，以下错误的是：（ ）
A. 观察有无直肠刺激症状
B. 早期定时温盐水灌肠
C. 安置病人于半卧位
D. 术后24～48h拔除引流管
E. 嘱病人高营养饮食
18．乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中下列无关的是：（ ）
A. 取平卧位，抬高患肢 B. 加压包扎伤口
C. 引流管接负压吸引 D．局部沙袋压迫
E. 早期患侧肩部制动
19. 急性阑尾炎最重要的体征是：
A．右下腹有固定而明显的压痛
B．有腹肌紧张和反跳痛
C．体温升高，脉搏加快
D．结肠充气实验阳性
E．直肠指检时直肠前壁有触痛
20. 患者男性．6小时前负重物时发生右侧斜疝嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死．做好急诊手术前准备的临床表现是：
A．疝块增大，不能回纳
B. 局部有剧烈疼痛
C．疝块紧张发硬．有触痛
D．阵发性腹痛伴呕吐
E．全腹有压痛，肌紧张
21. 腹外疝术后要求病人：
A．24小时后下床活动
B．2天后可户外活动
C．不从事体力劳动
D．3月内不宜参加重体力劳动
E．半月后可恢复原工作
22. 患者男性．55岁。在全麻下行胃大部分切除术，手术顺利。回病房，测血压120/80mmhg，脉搏86次/分，呼吸20次/分，体温37.7℃手术后第一天，患者主诉腹胀，最可能的原因是：
A. 低血钾血症
B. 胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多
C. 食物残渣在肠腔内发酵产气
D. 肠梗阻
E. 腹膜炎导致肠麻痹
23. 某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是：
A．换药—大便—坐浴
B．坐浴—换药—大便
C．大便—换药—坐浴
D．坐浴—大便—换药
E．大便—坐浴—换药
24. 门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是：
A．平卧位 B．患侧卧位
C．健侧卧位 D．半坐卧位
E．头低脚高位
25. 肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是：
A．预防术中污染 B．有利切口愈合
C．预防术后血氨增高 D．预防术后肠道感染
E．防止腹腔脓肿形成
26. 下肢静脉曲张术后早期活动的目的是：（ ）
A. 预防患肢肿胀 B. 预防患肢僵直 C. 预防血管痉挛 D. 预防切口感染
E. 预防深静脉血栓形成
27.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确：（ ）
A. 止痛、禁烟 B. 指导抬腿运动
C. 患肢用热水袋加温 D．保持患肢干燥
E．测皮温，观察疗效
28. 关于 “T”型管护理，下列哪项是正确的：（ ）
A．下床活动时引流瓶应高于腰部
B．“T”型管阻塞时应加压冲洗
C．胆总管下端阻塞引流量减少
D．“T”型管一般约留置一周即可拔除
E．“T”型管造影显示通畅后才考虑拔管
29. 脑挫裂伤病人最突出的临床表现是：（ ）
A．头痛 B．呕吐
C．意识障碍 D．局灶症状和体征
E．颅内压增高与脑疝
30. 下列哪项不是食管癌患者术后吻合口瘘发生后采取的紧急措施：（ ）
A．立即插胃管行胃肠减压
B．嘱患者立即禁食
C．立即行胸腔闭式引流
D．积极完善术前准备
E．严密观察患者生命体征的变化
31. 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要处理措施是：（ ）
A．控制输入流量，防止脚水肿
B．闭式胸膜腔引流术
C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭
E．应用呼吸兴奋剂及给氧
32. 前列腺摘除手术期护理最重要的是：（ ）
A．保证膀胱冲洗引流通畅
B．保持冲洗管的位置
C．注意冲洗管的大小
D．防止并发症的出现
E．掌握冲洗液的速度
33. 患者肱骨中下1/3骨折后抬前臂时出现“垂腕”畸形，第1，2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显，请问该患者可能损伤了什么神经：（ ）
A．肌皮神经 B．尺神经 C．正中神经
D．桡神经 E．腋神经
34. 腰椎间盘突出症患者术后出现头痛、呕吐，引流袋内引流出淡黄色液体，请问该患者出现了什么并发症：（ ）
A．脊髓损伤 B．马尾神经损伤
C．脑脊液漏 D．切口血肿
E．休克
35. 股骨颈骨折患者最容易发生什么并发症：（ ）
A．骨折移位 B．股骨头缺血性坏死
C．休克 D．脂肪栓塞
E．骨化性肌炎
B型题：多项选择（每小题有一个或一个以上的正确答案）
36. 手术后常见并发症有哪些：（ ）
A．术后出血 B．切口感染与裂开
C．尿路感染与肺不张 D．肠梗阻
E．深静脉血栓形成
37．下列关于手术当天早晨的准备的说法，正确的有哪些：（ ）
A．为病人测量体温、脉搏、呼吸及血压
B．按医嘱给术前用药
C．协助病人更换清洁衣裤、戴帽子，女病人应先梳头，取下发夹
D．进手术室前一般不必排尿
E．将病历及有关手术需要资料交给手术室人员
38. 下列腹部损伤的护理措施中，描述正确的有
哪些：（ ）
A．严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次
B．给予抗生素，开放性损伤应给予破伤风抗毒血清
C．观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛
D．非手术治疗期间要求绝对卧床休息
E．无内脏损伤可给予流质或半流质饮食
39. 关于肺切除术后的说法正确的有哪些：（ ）
A．24小时补液量应控制在2000ml
B．拔除气管插管后4-6小时，如无禁忌，可进流食
C．支气管胸膜瘘是术后严重并发症之一
D．鼓励病人卧床休息
E．麻醉清醒后应进行臂部、躯干、四肢的功能锻炼
40. 以下关于神经根型颈椎病的症状和体征的描述正确的是：（ ）
A．皮肤出现麻木、过敏等感觉异常症状
B．上肢牵拉试验（+）
C．压头试验（+）
D．手部发麻，精细活动失调
E．容易出现猝倒
二、填空题（每空1分，共11分）
1. 换药时应先换 伤口，再换
伤口。
2. 烧伤休克期为烧伤后 小时内。
3.肝切除术后避免过早活动的目的是防止 。
4. 、 、 是颅内压增高的三主征。
5. 膀胱结石病人的典型临床表现为 。
6. 患者行膀胱尿道镜检查前，护理人员除做好解释工作外，还应嘱咐病人 ，以减轻痛苦、避免损伤。
7．肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈 畸形。
8．骨折的特有体征有畸形、 、骨擦音或骨擦感。
三、名词解释（每小题3分，合计9分）
1. 外科手术热
2. 早期倾倒综合征
3. 反常呼吸运动
四、简答题（每小题6分，合计18分）
1. 试述颅底骨折合并脑脊液漏患者预防颅内感染的护理措施。
2. 简述体外冲击波碎石术的护理要点。
3. 断指再植术后如何预防血管危象？
五、病例分析（本大题包含2小题，共22分）
1. 病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物
，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩放射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检：体温39.2℃，血压11/8kPa，急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×109/L，中性粒细胞88%。分析病例，回答以下问题：
（1）该病人目前的医疗诊断是什么？（1分）
（2）如诊断成立，处理原则是什么？（2分）
（3）如病人行行手术治疗，术前需做哪些检查和准备工作？（3分）
（4）术后安返病房后的主要护理措施有哪些？（6分）
2. 张某，男，38岁，患者于2h前被人用尖刀刺伤左侧胸部，感到胸伤口处疼痛，胸闷、气急、呼吸困难。入院时查体：T36.2℃，P 102次/分 ，R 24次/分 ，BP 100/60mmHg,神志清楚，痛苦面容，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。左侧胸壁伤口长约4cm，随着呼吸胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。胸式呼吸运动减弱、气管右移、左侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。胸片示纵隔右移，左肺萎缩。分析病例，回答以下问题：
（1）初步评估患者可能出现了什么情况？（1分）应如何紧急处理？（1分）
（2）患者被送往急诊室，接诊护士应立即采取的护理措施有哪些？（2分）
（3）手术后患者安返病房，麻醉清醒，留置胸腔闭式引流瓶。为使患者肺尽快复张，并预防各种并发症的发生，护士应从哪些方面做好护理？（6分）
第二篇：20xx年10月30日 外科中医护理查房
外科中医护理查房
姓名：吴清霞 性别：女 年龄：39岁 查房日期：20xx年10月30日
诊断：中医：胸痹（气滞血瘀） 西医：1、右侧自发性气胸 2、喘息型慢性支气管炎 责任护士：莫健婷 主持人：陈惠英 记录人：蔡友芳
参加人员：
陈惠英护长：
各位同事下午好，今天下午护理部组织全院护士长参加我科护理查房，希望通过查房能够为患者提供更加完善、合理的整体护理服务，促进患者的康复，同时提高护理专业理论及专科知识，下面由管床护士莫健婷汇报病史。
莫健婷护士：
一、病情简介：
患者诉缘于3天前激烈咳嗽后，突然出现右侧胸痛不适，伴呼吸困难症状，当时无意识丧失，无四肢抽搐及大小便失禁，曾到万顷沙人民医院就医，诊断为“喘息型支气管炎”，治疗后（具体不详）症状无缓解，今日来我院就诊，门诊诊断为：1、右侧气胸2、喘息型支气管炎。并拟以上诊断收入我科进一步治疗；发育正常,营养中等，急性病容，半坐卧位，呼吸急促，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形，右侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音均减弱，双侧肺可闻及大量哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙内0.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大，心率86次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音4次/分。
二、中医辩证分析：
患者因肺部张力高作用，致肺泡破裂，功能障碍；肺气妄行，留置胸腔，压缩肺脏，肺部主气，导致肺脏受压；四诊合参，本病属于中医“胸痹”之“气滞血瘀”之证；舌暗红，苔薄白，脉弦亦为“气滞血瘀”之证。
中医鉴别诊断：本病应与肺痈相鉴别，有发热，咳嗽咳痰明显，可资鉴别。 1
三、辩证施护：
1、舒适的改变：与气胸所致疼痛有关
目标：病人舒适程度在2天内得以改善。
措施：
（1）指导病人取合适体位。
（2）严密观察病情。
（3）疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂。
（4）指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂与雾化。
（5）心理护理：多关心，多沟通，解除病人的担忧。
2、有感染的危险：与胸腔置管有关
目标：病人住院期间无感染发生。
措施：
（1）密切监测体温，及时查看血常规等。
（2）严格执行无菌操作。
（3）保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥。
（4）鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。
（5）遵医嘱合理应用消炎药。
3、知识缺乏：缺乏气胸防治的相关知识
目标：病人在一周内掌握气胸治疗及预防的相关知识。
措施：
（1）根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍疾病相关的知识。
（2）讲解胸腔闭式引流管引流的目的，及简单的护理注意事项。
（3）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动、吹气球及变换体位，并说明其有利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张的重要作用。
（4）介绍气胸的诱发因素，避免诱因。
陈惠英护士长：如何进行管道护理？其注意事项是什么？
莫健婷护士：
（1）保持管道的密闭。 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口 2
处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
（2）严格无菌操作，防止逆行感染。 ①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
（3）保持引流管通畅。闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
（4）观察和记录 ①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。
周少丽主任：如何判断胸腔闭式引流管是否通畅？
梁淑怡护士：
咳嗽或深呼吸时水封瓶有水泡溢出说明引流管通畅。如无水泡溢出时使用挤压方法：护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。 陈惠英护士长：如何指导患者进行活动？
梁秋霞护士：
要预防胸腔闭式引流管脱出，让患者在右边坐，靠近水封瓶处。起来时手提着水封瓶，水封瓶要低于腰部。
周少丽主任：什么体位比较合适？
韦园护士：
可以给患者取半坐卧位，翻身时可以给患者患侧卧位。要注意保持管道通畅，避免管道反折或脱出。
周少丽主任：胸腔闭式引流管拔管指征是什么？拔管时应注意些什么？
刘付连华护士：
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拔管指征：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。
蔡友芳护师：
拔管注意事项：护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡是林纱布＆厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。 陈惠英护士长：如何指导患者饮食？
莫健婷护士：
饮食方面，可进高蛋白、高热量、高维生素食物，以利康复及伤口愈及保持大便通畅，如苹果，梨、香蕉、青菜、胡萝卜等，最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类。
周少丽主任：该患者可行的中医特色护理有哪些？
陈惠英护长：
耳穴压豆： 生白芥子或王不留行籽。取耳部支气管、肺、肾上腺、前列腺、内分泌等穴，将药籽置于0.3×0.5cm的胶布中央，贴双耳上述穴位，嘱患者每日压4～6次，每次每穴按压1～2分钟。功能宣肺平喘。
周少丽主任：
希望通过此次护理查房，大家能更认真的做好各项基础、专科护理和各项管道护理，提高医疗安全质量。
陈惠英护长总结：
今天的护理查房到这里结束，感谢各位通过此次查房提出宝贵意见，为患者提供更完善的护理，利于患者健康，以提高护理质量。
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