提高车险人伤查勘核损的工作质量

车险人伤案件由于涉及到的赔付金额较高、赔付周期较长以及赔付关系的复杂性，使得被保险人在理赔时容易与保险公司发生争议，引起赔偿纠纷。因此，加强人伤核损工作，突出专业化服务，对提升车险人伤理赔服务有着极其重要的意义。

加强车险人伤核损工作不能简单理解为挤压人伤案件的理赔水份，不能只为降低赔付而忽略了客户服务工作，应该是加强客户服务与降低赔付工作齐头并进，在这个过程中应做好以下几方面的工作：

一、加强人伤案件指导和咨询工作，以主动服务为先

目前，我国保险市场还不成熟，许多人对保险存在着理解上的错误，认为买了保险，出险后所发生的费用保险公司应全额予以理赔，不理解保险的损失补偿原则，对保险公司正常扣减的费用不能接受。以车险中三者险赔付来说，保险公司对车险人伤医疗费用的赔付是参照出险地社会基本医疗保险规定的标准来执行，这一标准在保险条款中没有体现出来，通常是放在保险单的特别约定栏里，被保险人一般不了解这种情况。发生事故后，大多数被保险人认为车险人伤案件所发生的医疗费用，保险公司应予以全部赔付，而对于扣减医保范围以外的自费药、外买药费用不能接受；因此，客户在车险人伤案件报案时，保险公司客服人员应及时进行指导，告知医保用药标准和注意事项，涉及到手术的还应告知手术材料费用赔偿标准。客户主动上门咨询人伤案件的应安排专人接待，给予热情周到的咨询服务；对于存在

争议的问题应耐心解释，做到有理有节，避免和客户发生正面的冲突。

为达到提高人伤医疗核损工作质量目的，保险公司客户服务应具有动态理赔的理念。动态理赔即在客户出险后到理赔结案的过程中，保险人全程参与，提供客户事故处理指导，接受案件处理咨询，宣导理赔原则，告知法律规范，住院查勘，查勘后沟通，指导客户进行事故处理，重大案件协助客户处理事故，核赔处理。在这个过程中，客户、保险人全程参与案件的每一个处理环节直至结案，把主动服务摆在首要位臵。

二、发挥人伤查勘跟踪的作用

人伤查勘跟踪是突出人伤核损工作前期介入的关键，人伤查勘跟踪人员应向被保险人宣传理赔的基本原则，根据需要与其共同前往医院查勘，调查伤者住院治疗情况，了解受伤过程。方便的话与主治医生沟通，宣传保险理赔原则。在此过程中，人伤查勘跟踪人员的工作质量将会对三部分人产生影响：一是被保险人。发生车辆交通事故涉及到人伤，无论怎样对当事人来说都是件麻烦事，很多客户虽然买了保险，但保险知识掌握得并不多，医疗赔付方面更是知之甚少，此时特别需要向保险公司相关人员咨询，人伤查勘跟踪人员如能及时对被保险人做到答惑解问，帮其有效解决问题的话，被保险人一定会抱有感激之情，也必将对公司产生良好的印象，为公司业务发展锁定客户。二是伤者及其家属。发生交通事故，对受害者及其家属来说都是件痛苦的事情，人伤查勘跟踪人员在进行医疗探视的过程中，代表保险公

司对受害者进行慰问，将给伤者及其家属带去一些安慰，使他们感受到保险公司的人文关怀；也有利于缓解伤者及其家属对肇事人员的仇视心理，为双方妥善解决问题创造有利的条件。三是医院中的潜在客户。人伤查勘跟踪工作大部分在医院的住院病房中开展，与伤者同住一病房的病人往往会关注人伤查勘跟踪人员的工作态度，很多人甚至会请教一些购买保险方面的问题，此时人伤查勘跟踪人员如能很好地介绍宣传公司及相关的保险产品的话，必将为公司赢得这部分潜在客户，并提升保险公司的社会认可度。

三、加强与医疗机构的合作

在开展医疗探视的实际工作中，可能会遇到医院工作人员不配合的情况，这将直接影响到医疗探视工作质量，使得保险公司无法准确全面地掌握伤者的医疗情况，不利于保险公司对人伤费用进行估损，进而影响到后期的人伤核损工作。

在涉及到伤残补助费用赔偿的案件中，评残机构对伤者伤残评定的合理与否也容易导致保险人和被保险人之间的赔偿纠纷。因此，受伤人员需要评残的，人伤核损人员应介入评残过程，对评残时机、评残过程进行监督，向评残机构和人员说明公司意见，避免低残高评。评残时间过早或过晚的，应及时提出意见。评残结果畸高的，应及时要求复评。当地评残机构较固定的，人伤核损人员应加强与评残机构的沟通，掌握其评残尺度，认识评残医生，尽可能促使其合理评残。

所以，保险公司应加强和医疗机构之间的合作关系，建立起稳定的工作协调机制。可以说，医疗机构的大力支持是车险人伤理赔工作

能否做好的一个必要条件。

四、加强对误工收入真实性的调查

在人伤案件理赔的项目中，误工费是存在争议和水份较多的一项。一方面是因为有些伤者在被保险人不知情的情况下故意延长误工时间，夸大个人收入状况，导致被保险人赔出去的钱得不到保险公司的认可；另一方面是受害人不能提供有效的误工收入证明，收入过高者（月收入1600元以上）不能按要求提供个人所得税税单。有些用人单位帮着本单位受伤员工弄虚作假，出具不真实的误工收入证明。提交的个人所得税税单也不能反映伤者受伤期间的纳税情况，没有实效性，无法证明其真实的误工收入情况。

针对上述情况，保险公司一方面应加强前期的人伤指导工作，在被保险人和受害人协商处理事故之前，告知被保险人误工费用的赔偿标准。另一方面保险公司应加强相关的实地调查取证工作。对于误工时间过长的，应由专业医核人员前往伤者接受治疗的医疗机构进行调查，向主治医生了解伤者的相关情况。对于误工收入过高，而又不能提供有效收入证明的，保险公司应主动前往伤者单位调查取证，争取单位的配合，弄清楚伤者的真实收入情况。保险公司在调查伤者误工收入的过程中，有时伤者单位不配合，这就使得保险公司很无奈，无法了解到伤者的误工情况，如果税务机关能够给予保险公司一定的工作支持，通过对伤者受伤期间纳税情况的调查，帮助保险公司获得伤者真实的误工收入证明资料，这将有利于保险公司做出合理的误工赔偿，减少与被保险人之间的争议。希望今后保监会能在这方面做些工

作，在保险公司和税务机关之间建立起相应的工作协调机制，这必将有力于车险理赔质量的提高，也有力于车险业务的健康发展。

五、加强对交通事故证明的审核与调查

车险人伤案件的处理都要有交通事故处理机关（通常为交警队和派出所）的参与，事故处理机关出具的《事故认定书》和《交通事故认定书》是人伤案件理赔的核心材料，对确定事故的真实性、当事人的责任、事故的保险责任具有基础性作用，对规范车险人伤案件理赔具有重要意义。

人伤案件理赔应要求客户提供真实、规范的认定书，涉及较严重的人员伤亡事故，必须使用规范的认定书，认定书中交警部门或派出所的印章、文书编号、办案人员签字盖章应齐全规范。

保险公司收到客户提交的认定书，初步审查格式不规范的应要求客户在背面签字确认为客户本人提交，然后对认定书的真实性、准确性进行调查核实，到处理事故的部门调查事故处理档案，核实留底件与索赔提交件的一致性，并通过外围调查了解事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性。对于不规范的认定书，只有经过调查，确认事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性后，方可作为有效理赔单证予以采纳。

总之，在人伤核损过程中应贯彻以事前介入为主，事后调查为辅的工作原则。人伤核损应将工作定位于指导咨询服务为先、落实服务与控制赔付两个方面，做到由医学专业人员进行人伤核损的专业化理赔服务，从而确保车险人伤案件的理赔质量。同时，保险公司（尤其

是以车险业务为主的财险公司）理赔工作的开展也离不开医疗机构、税务机关和事故处理部门的大力支持，保监会及保险行业协会应加强与上述单位的合作，建立起相应的工作协调机制，为保险公司的理赔工作创造更好的外部环境，实现车险业务的可持续发展。

第二篇：XX系工作成绩和建议

XX系工作成果及建议

三年来，XX系党政领导班子顽强拼搏、求真务实、锐意创新、团结带领全系教职工积极进取，克服重重困难，以党的十八大重要思想为指导，紧紧围绕学校的发展目标和各项中心工作开拓进取，勤奋努力，在教学、科研、学科建设、师资队伍建设等方面取得了一系列可喜的成绩。

一、 三年的工作成绩

（一）党建工作，求真务实

1、 围绕中心抓党建，形成优良的工作作风

我系党建工作紧紧围绕教学、科研这个中心，系总支一班人为教学、科研工作保驾护航，为学科建设出谋划策，为稳定师资队伍优化环境，形成了一套民主管理，科学决策的党政工作机制。凡重大问题，都由党政联席会议或系务委员会商讨，在充分征求意见建议的基础上形成决定。实行党员示范岗，发挥党员先进性作用。20xx年我系被授予嘉兴市先进党支部，20xx年我系被评为省级先进党支部，陈萍等多名党员在各自的示范岗位上工作出色被评为院级优秀党员。党总支非常重视党外知识分子的工作，关心他们的思想、工作和生活。党总支主要成员都确定了联系对象，召开了党外知识分子座谈会，听其他们的意见和建议，认真改进工作。

2、认真学习贯彻党的十八大精神，为学校的发展建言献策

我系经常组织教职工认真学习贯彻党的十七大精神，并结合系的工作实际，为学校的发展建言献策。对加强党风廉正建设、加强教学科研团队建设、抓好学风建设、提高教师的教学科研积极性和节约环保等工作进行了讨论。全体教师达成共识，要发扬勤俭节约的优良传统，节约每一分钱，每一张纸，每一度电，每一滴水，利用网络办公，在实验项目的开设上，要考虑教学成本，始终以节约意识开展并做好每一项工作。并对学校的一些制度提出了建议。

（二）落实系五年发展规划，教学、科研上台阶

为了更好地贯彻学校的总体建校方针和发展战略，落实五年发展规划，在办学规模，质量、实验室建设，学科和专业建设，师资队伍建设和科研规划等方面提出了具体的奋斗目标。为此，三年来，我们在以下方面积极展开了工作，取得一定成效。

1、优化师资队伍，积极延揽人才

三年来系领导亲自抓师资队伍建设，除去年引进10名来自福建华侨大学、厦门大学等著名高校硕士研究生外，今年又继续引进2名硕士研究生，使我系人才总量不断增加。我系现有专任教师40名，其中博士1人，硕士36人，人才的年龄、职称、专业、学历学位结构不断优化，人才优势更加明显，有利于创建优秀学术团队。

2、加快实验室和实习基地建设，改善办学条件。

为确保各专业的实训教学质量，新建立手工会计实训室、物流综合实训室、企管沙盘等实验室，购买先进的实验设备，基本满足了教学所需的常规实验的开出，大大地改善了办学条件。与森创时装、嘉兴顺风速递公司等10余个单位建立了教学实习基地。

3、学科、专业和课程建设成绩喜人

根据社会对人才的需求以及我系专业特点和优势，对原有的专业进行了调整，并增设了会计电算化专业。使各专业能充分利用我系的资源，发挥各学科的特点，培养高质量的人才。首先不断完善专业培养方案，认真修订课程计划，突出知识、能力、素质的培养。各专业在原两次修订培养方案的基础上，在学校相关修订文件的指导下，对我系各专业进行了第三次培养方案的修订。其次我系在优化整合课程的基础上，非常重视课程教学内容、方法及教学手段的改革。

4、思源讲坛，硕果累累

为鼓励广大教师积极投身科研，申报课题，撰写学术研究论文，我系

20xx年创办学术交流平台经管系思源讲坛，多次举办学术讲座，交流科研方法，积极营造科研氛围。讲座不仅丰富了学生的知识结构，也渲染了学院的人文氛围。

（三）狠抓教学质量，渐露成效

1、建立完善教学服务与质量监控体系

我系十分注重教学服务意识和对教学质量进行科学地监控，并形成较完善的体系。建立以为系主任和专业主任为主的系教学委员会，常务副主任为教学质量第一责任人。

为了做好教学质量监控，做到以下几点：

一是建立教学管理规章制，实行教学质量一票否决制，把教学质量与职称评定、评奖评优挂钩。二是教学过程质量监控，建立了系教学质量监控体系，成立了系督导组，系领导和全体教师实行听课制度，开展示范教学和青年教师优质课竞赛，建立了青年教师导师制，这一系列措施使任课教师明确改进的地方，提高授课效果；三是学系每学期进行学期初、期中和期未教学检查，开展了日常教学检查，不定期的召开学生和教师座谈会，听取教学过程中出现的问题和建议，使教学质量管理处于有效调控状态。四是认真做好课堂教学质量评估工作。五是学系根据教学计划修订每门课程的大纲、编写课程简介，使各门课程有统一质量标准，进一步规范教学和考核内容，便于教学质量监控。六是我系教学管理人员及时收集、分析、汇总、上报有关教学质量信息，使校、系二级了解本科学生教学质量动态，有利于监控。

2．以评促建、重在建设

认真做好教学评建材料体系的构建及档案建设工作；坚持日常工作与评建工作相结合，根据学院教务处和年度考核的要求，对三学年度以来教学工作材料进行认真疏理、整理、归类、建档，努力达到学校“确保合格，力争良好；硬件做实，软件做优”的评建目标。以评建为抓手，规范管理，努力提升教学质量，以评促建，扎实抓好教学队伍建设及教学管理工作，

特别做好试卷整理和毕业论文归档工作。

（三）、学生培养质量全面提高

1、学生专升本方面：重视宣传专升本工作，20xx年成绩列全校第一。有12位毕业生考取浙江省财经大学、浙江外国语大学、绍兴文理学院等院校。

2、学生竞赛方面：重视学生竞赛，达到以赛促教，以赛促学的良性循环，学生多次在省市级比赛中获奖。

3、学生实践方面：我系参加社会实践的人数达到全系人数的90%以上。现有英语协会、日语协会、支教等社团，结合专业开展了一系列实践活动，如口语比赛、辩论会等活动。学生到民工学校长期义务支教，不但受到当地师生的欢迎，还受到市教育局领导的好评。

4、学生就业方面：学系非常重视学生就业，进行周密部署，从专升本、创业、考教师资格证等多渠道多方位引导学生思考就业问题。系一方面努力在思想上引导同学们积极、乐观的就业态度，同时还从专业角度出发，把就业工作做得更细致更入微，特意设定专职就业人员，担任各个专业的就业指导教师，定期召开毕业班会议，请一些公司人员以专业从业者的角度来提供就业的宝贵的参考意见，以他们丰富的人生经历来传授可以借鉴的经验，同时也为直接就业的同学与企业之间、为继续深造的同学与相关高校之间牵线搭桥，三年来我系的就业率在全校名列前茅。主要是：

1、加强规范管理 主要表现在：第一，就业日常工作管理规范，在毕业生就业推荐材料、就业协议书、毕业生登记表的填写和使用等方面制定了具体的管理办法，对这些材料的发放、审核、使用以及补发做了明确的规定，确保就业工作的严肃性；第二，及时准确向省厅报送毕业生生源信息和完成毕业生就业方案编制，做到报送材料无差错；第三，收费规范，在就业工作过程中，除了省市有关部门明文规定收费外，学院未向毕业生收取任何与就业相关的其他费用；第四，规范毕业生的档案管理，在档案的管理中坚持按制度办事，确保档案在整理和转递过程的严肃性和准确

性。

2、强化服务意识 在近年的就业工作，我系不断强化了就业服务水平，主要表现在：第一，加大对毕业生的政治思想教育，通过多种形式和途径向学生开展丰富多彩的教育活动，帮助毕业生认清了形势，树立正确的就业观和择业观；第二，加强对毕业生进行就业指导教育，系历来重视毕业生就业指导教育，把就业指导课作为必修课列入教学计划，设立了大学生就业指导教研室负责就业指导的教学，选配了有资质的教师从事此项教学工作；在毕业生就业前，就业指导中心还组织专人为毕业生开展一系列就业专题讲座，强化就业指导的力度；第三，努力为毕业生提供就业信息服务，学院就业指导中心千方百计、多渠道为毕业生提供就业信息，满足毕业生的就业需求。主要方式是召开校园招聘会、专场招聘会和就业信息网发布就业信息等多种形式为毕业生就业机会等；第四，积极开展就业咨询服务，帮助毕业生在就业过程中排忧解难，为了便于毕业生及时获取有关就业政策和信息，毕业指导老师申请了专门的QQ号码并加入到毕业班的QQ群中，及时解决和解答毕业生在就业过程中遇到的各种问题。第五，加强对“双困”生就业服务力度，为帮助“双困”毕业生能顺利实现就业，密切关注双困生的就业状况，及时掌握双困生需求，对在就业方面确实存在困难，由就业指导中心为其提供一对一的就业指导和推荐服务。

二、存在的主要问题

1、系部分学科和专业的师资队伍建设还需要进一步加强。

2、课程建设的力度还需要进一步加大。

3、系有影响的教学改革项目和成果较少

4、学生参与科研训练和发表论文、成果奖的面还不够广。

5、教师幸福感缺乏。

6、图书资料缺乏，投入不足。

7、宣传工作力度不够。

8、学生品行考核和评优体系未能起到很好的激励和教育作用。

9、学生党员发展数量大，培养环节薄弱。

10．实训室建设亟需继续加强

三、建议

1教育各项政策支持

在招生、就业、学生奖励等多项学生质量问题予以支持，同时关注教师幸福感，在教师各项福利上予以倾斜。

2硬件扶持，推进教育现代化

我校是国有民办，一些硬件和实训室设施老化，亟需政府加大投入，可采取学校和政府双方投资模式。

3加强科研投资

在科研和技术研发政策上加大投入

4引进校企合作单位

由政府牵头，引进一批大中型企业成为我系校企合作单位，实现工学结合，学以致用。