烧伤科护理实习计划
一、实习目标:
掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估（四度五分法）。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。
烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。
二、实习要求：
（1）遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。
（2）一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。
（3）完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。
（4）参加本科的护理业务查房及业务学习。
（5）实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。
（6）实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识（各占50%）
（7）出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。
（8）在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。
三、实习安排
在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下：
第一周：
1.入科介绍
学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格
执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。
2. 介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。
3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。
4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。
5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。
第二周：
1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区（植皮区）的护理。
2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。
3. 掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤ICU实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。
3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。
4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。
第三周：
1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。
2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。
3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。
4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。
第四周：
1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。
2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。
3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。
第二篇：皮肤科实习
主要是延续六年级的教学及见习课程，藉由一个月的实习时间，在门诊及皮肤部病房与住院医师、主治医师一起学习，共同诊断、处置及治疗病患之皮肤疾病。在未来医学生涯里，可以对一般常见皮肤疾病照顾有独立处理的能力。
壹、教学目标：
一、临床知识及技能
1. 学习皮肤科常见疾病的诊断与治疗，执行皮肤科病房之临床工作，以作
为医师之初步养成训练。 2. 学习与病患有良好的沟通。
3. 学习专题探讨的能力，包括文献查询、整理病例与发表讨论。
二、人际关系及沟通技巧
1. 具备对病患及家属间的沟通表达能力 2. 学习医病关系及医疗伦理
三、医疗专业特质
养成高度的学习动机及热忱的服务精神，认真负责的工作态度及良好的人际关系。
贰、课程内容大纲：
一、进一步熟习皮肤常见疾病之诊断与治疗，并学习下列事项：
1. 皮肤病灶特征观察与描述 2. 皮肤特殊检查与诊断 3. 皮肤病理特征与诊断
4. 皮肤发炎性疾病的分类、诊断与治疗 5. 皮肤良性及恶性肿瘤的诊断
6. 皮肤病与病人精神心理状态的评估 7. 先天性皮肤病及医学遗传学 8. 皮肤美容
二、教学理由
1. 延续六年级的教学，需能完整运用对皮肤病照灶的观察及描述，对皮肤
疾病做更深入的了解其致病机转及病理变化，并具备与同事讨论及报告的能力。
2. 具备对常见皮肤疾病初步判断及处理能力，并能适切的照会皮肤科医师。 3. 对皮肤科学发展及新技术做一认识。
参、实习内容及地点
一、病房实习(6A病房)：
1. 每日跟随住院医师或自行访视病人至少二次，并应记录
admission note 及 progression note。
2. 协助住院医师一起处理病患换药、静脉注射、抽血、插鼻胃管
及导尿管等。
3. 每日查房时，需熟悉病患病况并简短报告病患之病史或情况。 4. 协助病房住院医师，追查及记录所属之team的病患其各项检验
结果。 二、门诊实习：
1. 在治疗室住院医师指导下，学习各项皮肤科治疗，如换药、拆
线、局部注射、冷冻治疗、电烧、皮肤切片及UV 照光。 2. 跟随主治医师学习各类皮肤疾病及学习 KOH、Tzanck smear、
Gram’s stain及霉菌培养。
3. 学习与病人沟通的技巧并注意皮肤病对病人带来的心理层面
影响。
4. 学习基本的显微皮肤病理结构。 三、参加科内学术活动：
四、专题报告：实习过程中择一具研究整理价值的临床病例做探讨，整理
过去文献报告及科内所有相关病例做一完整的文献回顾及病例讨论，报告完后资料和档案交由总医师存档。
肆、评量方式与配分
诊疗负责态度（40%）、学习态度（30%）、专题报告（30%）、评语，以上由主治医师及住院医师共同评分。
伍、教科书及参考书目
一、 Fitzpatrick’s Dermatology in general medicine, 7th edition, 20xx,
McGraw-Hill
二、 Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology 5th edition, 20xx,
McGraw-Hill
三、 Shimizu's Textbook of Dermatology. 1st edition, 20xx, Hokkaido
University Press / Nakayama Shoten Publishers.
陆、实习医学生临床实习要点
1. Eczema/dermatitis/Pruritus
? Contact dermatitis – allergic, irritant; Id reaction; patch test ? Atopic dermatitis ? Lichen simplex chronicus, prurigo nodularis ? Dyshidrotic dermatitis (pompholyx) ? Seborrheic dermatitis ? Stasis dermatitis ? Urticaria 2. Psoriasis and ichthyosiform dermatoses ? Psoriasis vulgaris – Auspitz sign ? Ichthyosis vulgaris 3. Bullous diseases ? Bullous pemphigoid ? Pemphigus vulgaris
4. Neoplasm ? Benign
. Melanocytic nevus . Capillary hemagioma . Follicular cyst . Syringoma . Skin tag . Lipoma ? Malignant
. Actinic keratosis (precancerous)
. Squamous cell carcinoma in situ (Bowen’s disease) . Basal cell carcinoma . Malignant melanoma . Chronic arsenism 5. Pigmentary disorders
? Vitiligo – Wood’s light ? Melasma ? Postinflammatory hyperpigmentation
6. Dermatology and internal medicine ? Diabetic dermopathy ? Acanthosis nigricans ? Leukocytoclastic vasculitis – palpable purpura ? Drug eruption ? Lupus erythematosus 7. Infecious diseases: ? Bacterial infection
. Folliculitis
. Abscess, furuncle, carbuncle – Gram stain
?
?
?
. Erysipelas, cellulites Fungal infection
. Tinea pedis, unguium, cruris, corporis, manuum, facei, capitis - KOH . Candidiasis - KOH Viral infection
. Herpes simplex virus infection – Tzanck smear . Chickenpox
. Herpes zoster – Tzanck smear . Verruca vulgaris
. Condyloma acumunatum
. Molluscum contagiosum – molluscum body Parasite . Insect bites . Scabies - KOH
8. Hair, nail, sebaceous and apocrine glands, and mucosal disorders
? Alopecia areata - exclamation mark hair ? Alopecia androgenetica ? Psoriatic nail – oil spot, onycholysis, pitting, subungual hyperkeratosis ? Acne vulgaris ? Lichen pilaris 9. 观察以下处置、治疗： ? 液态氮 ? 电气烧灼 ? 拆线 ? 局部注射 ? 切片、切除手术 ? UVB、PUVA ? 果酸换肤 ? 维他命C美白导入 ? 二氧化碳雷射 ? 红宝石雷射 染料雷射