保险保障建议书

辽宁分公司特别呈送 二○一二年九月

尊敬的公司： 卷

我公司很荣幸向贵公司递交“员工福利保险计划书”，以满足贵公司在员工首意外伤害和医疗保险方面的相关需求。 语

一个成功的企业既要实现企业良性发展又要兼顾企业员工的利益,因此稳定而合理的收入、全面而充分的福利保障是企业员工的共同愿望，也是一个优秀企业在发展过程中追求的目标。

风险时时存在，因此客观上存在着风险转移和引入第三方的潜在需求。而保险作为风险管理的有效手段，能够最大程度上适应这一需求。保险以“一人为众，众人为一”作为经营原理，将风险转移给经营风险的保险公司，并在全行业甚至全社会进行分散，从而保证可社会生产和人民生活的正常进行。同时在事故处理过程中引入商业保险将有利于事情处理的公正性。

为保证贵公司及其员工减少意外伤害和医疗风险可能带来的损失，贵公司为员工投保商业保险即是具体措施之一。投保商业保险能够在企业的成长中扮演着极为重要的角色，员工往往着眼于企业能否提供完善的福利保障，而企业高效的运作更是基于员工对未来无任何的后顾之忧！

泰康人寿作为国内第四大人寿保险公司，一直以成为专业的、最好的员工福利计划供应商为目标，致力于为客户提供包含保险保障、养老安排、咨询服务在内的综合员工福利计划。我们秉承做企业客户长久经营伙伴的宗旨，为客户创造永续价值，帮助企业成为最受欢迎、最具号召力的雇主。我们也希望借此契机建立我们之间长期、高效的合作机制！

现谨附上我们的员工福利保险计划书，请审阅并请告知我们公司的意见或建议。

顺颂

商祺！

泰康人寿保险股份有限公司辽宁分公司

二〇一一年十一月

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本方案共分以下七个部分：

一、保障方案内容介绍和说明………………………………3

二、人身保险残疾程度比例表………………………………4

三、产品特点…………………………………………………5

四、投保的险种………………………………………………6

五、我们的服务承诺…………………………………………6

六、免除责任…………………………………………………9

七、定点医疗机构……………………………………………10

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一、产品特点

（—）、分散员工因各种意外导致的巨额赔付风险，促进企业健康、稳步发展。

（二）、保障更加全面，涵盖意外身故、意外残疾、意外医疗、日额津贴责任，

帮助企业为员工创造稳定的工作环境，充分体现企业对员工的关心与爱护。

（三）、选择性强，可以根据实际情况选择不同保险金额的保障计划。

（四）、保费低廉，以较低的成本获得高额保障。

（五）、意外医疗包括门诊医疗费用和住院医疗费用，每次免赔额仅为50元，

合理医药费报销比例为90%。

（六）、投保手续简便，并提供完善的客户服务。

（七）、提供高比例保全变更名额，便于人员的替换。

（八）、保障覆盖范围广范，全天24小时，无所在地点的区分。

（九）、客户经理对客户进行上门服务，包括保全服务、理赔服务，为客户详

细解释方案计划内容及解答各种疑问，提供一站式全方位的服务。

（十）、公司为客户提供最新的员工福利计划发展趋势，应客户要求改进员工

福利计划。

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一、保障方案内容介绍和说明

（一）、保障方案内容介绍

方案三：

保费 255元/人/年

（二）、保险期间：1年。

（三）、保障方案内容说明

（1）、意外身故及意外残疾保障

被保险人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故，我公司一次性给付身故保险金。被保险人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内残疾的，我公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。意外身故和意外残疾两项累计给付以保险金额为限。

（2）、意外伤害医疗保障

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对被保险人在保险期间内因遭受意外伤害而导致住院治疗，包括门诊治疗，本人支付的治疗费用超过免赔额50元，本公司按超过每次免赔额50元以上的合理治疗费用给付医疗保险金，但本项给付的医疗保险金总额不超过保险金额。

（3）、意外住院津贴

被保险人因遭受意外伤害发生在医疗机构的住院，本公司按天向被保险人给付意外伤害住院津贴保险金。

二、人身保险残疾程度与保险金给付比例表

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四、投保的险种

（一）、《泰康团体意外伤害保险条款》

（二）、《泰康附加意外伤害团体医疗保险》

五、我们的服务承诺

（一）、服务体系

我公司依照国际标准建制，设有核保、核赔委员会和客户服务体系，拥有专业的核保师、核赔师及客户服务专员，为客户提供准确、周到、迅速的服务。

（1）、项目总负责人

职责：对客户服务项目组工作总负责。检查、监督、指导客户服务小组工作。

（2）、理赔服务主管

职责：正确理赔观念的宣导；有关条款与相关法规的解释；理赔案件的审核与签批；理赔纠纷的协调与处理；理赔调查以及道德风险防范；理赔的指导与培训；理赔状况分析及信息反馈。

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（3）、保全服务专员

职责：保险合同的变更和保全等服务。

（4）、客户联系人

职责：客户服务直接责任人，牵头组织客户服务工作；上门收取和递送理赔资料；随时保持与贵公司的沟通，了解出现的问题，及时加以解决；协调客户专访工作，及时传达保险公司对出险客户的关怀和慰问。

（二）、服务流程

（1）、承保方式

由泰康人寿辽宁分公司对保险合同进行统一管理与协调，与贵公司进行一站式的跟踪与服务。

（2）、理赔服务

1、发生医疗责任理赔还应提供以下材料 ：

①理赔申请书；

②保险单；

③被保险人名单；

④委托书、受托人身份证复印件。

⑤被保险人身份证复印件；

⑥意外事故经过及证明；

⑦医院诊断证明以及住院收据住院明细文件原件：

ⅰ门诊情况提供材料：a、门诊病历；b、医疗费用收据；c、药品处方签；d、检查报告单；

ⅱ住院情况提供材料：a、住院病志；b、出院小结；c、医疗费用收据；d、费用总清单；

2、发生身故或残疾责任理赔还应提供以下材料：

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①理赔申请书；

②保险单；

③被保险人名单；

④委托书、受托人身份证复印件。

⑤被保险人身份证复印件；

⑥被保险人伤残时需提供伤残鉴定证明（例如：中国医科大学法医鉴定书）； ⑦被保险人死亡需提供死亡证明、事故证明、火化证明、暂住户口注销证明； ⑧意外事故经过及说明。（例如：发生交通事故，需出具公安交通部门的事故证明；）

⑨被保险人死亡时提供受益人身份证明复印件；

⑩死亡赔付需提供受益人亲笔签字认可的保险分配方案的文件；

11约定书、疾病身故的需提供疾病诊断证明。 ○

注：每次赔案文件中还须附上被保险人银行帐号，并本人签名或单位盖章，以便理赔款的顺利转账。为方便客户，防止理赔金的遗失，我们在理赔结案后或定期（根据贵公司的要求选择）将理赔款直接划到指定账户（员工银行卡）里面，实现无现金化理赔。

3、在发生意外事故时三日内报案，理赔款在资料齐全后，七个工作日内到帐。

（3）、保全服务

增加被保险人：在保险期间内，如有其他人加入贵公司，请贵公司及时通知我分公司，我分公司上门办理增加被保险人的所有相关手续。

减少被保险人暂停赔付名单：在保险期间内，如有员工离开贵公司或因为其它原因有部分被保险人暂停赔付，请贵公司及时通知我分公司，我公司上门办理减少被保险人的所有手续。

被保险人变动：为方便贵公司的人员流动管理，本公司提供即时的被保险人变更服务。

（4）、专业的保全及理赔报告

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保全清单及报告：提供保单增减人及保费变动等保全变更的电子版/书面报告，帮助您及时了解企业所有员工的投保情况。

理赔清单及报告：提供理赔给付明细的电子版/书面报告，使客户及时了解保单的费用及赔付情况，为您的风险管理和后期保险计划的安排提供建议。

（5）、团体保险EBA理赔系统

利用团体保险EBA管理系统对所有投保员工理赔情况实施动态管理，每笔赔款都利用系统进行赔付，对于理赔申请资料齐全的案例我公司承诺在7个工作日内给予结案，保证赔付的准确性和规范性；并定期为公司提供理赔状况分析及信息反馈报告，包括每位员工的实际住院日期与住院天数，方便贵公司人力部门考勤的管理工作，对于隐瞒病情、通过住院恶意旷工的人员将通报给贵公司，以便处理。

（6）、提供团体专业合作培训

充分利用保险公司专业的组织培训能力，定期组织贵公司员工参加团队合作、成长训练、礼仪等各方面的讲座，不断增加企业的凝聚力，以保证企业健康、持续、稳定地向前发展。

六、免除责任

（1）、投保人、受益人的故意行为；

（2）、被保险人自杀、故意自伤及因从事犯罪活动或因“拒捕”而导致的

被害；

（3）、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（4）、被保险人接受整容手术、药物过敏所致事故或其它“医疗事故”

（5）、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物；

（6）、原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射；

（7）、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；

（8）、被保险人被依法拘留、服刑期间；

（9）、被保险人因酗酒或“受酒精影响”、毒品或“管制药物”影响期间；

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（10）、被保险人“酒后驾驶”、“无有效驾驶证驾驶”或驾驶“无有效行驶证”

的“机动交通工具”期间；

（11）、被保险人从事“潜水”、跳伞、“攀岩”运动、“探险”活动、“武术比

赛”、摔跤比赛、“特技”表演、赛马、赛车等高风险运动期间；

（12）、其他未尽事宜参考条款。

七、定点医院

附：泰康人寿保险股份有限公司辽宁分公司定点医院如下：

中国医科大学附属第一临床医院（伤残鉴定） 沈阳市胸科医院 中国医科大学附属第二临床医院 沈阳市肛肠医院 辽宁省人民医院 沈阳市儿童医院 沈阳军区总医院 沈阳市骨科医院 中国人民解放军463医院 沈阳二四二医院 沈阳市第四人民医院 苏家屯区中心医院 沈阳市第五人民医院 新城子区中心医院 沈阳市传染病医院 新民市人民医院 沈阳市第七人民医院 辽中县人民医院 沈阳医学院附属奉天医院

需要就医治疗者，请到以上指定的家医院中任何一家就诊。如有特殊情况可向本公司理赔部门咨询。

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泰康在线：

总公司投诉电话：010-66429988-8398

客户服务电话:

24小时客户服务热线：95522

地址：中国〃辽宁省沈阳市和平区中山路355号 高登国际大厦二楼 团险部 邮编：110002

网址：

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第二篇：泰康人寿保险计划书

产品特色

1、【缴费期短】

缴费10年，保障20年。后十年送保障，享受同样的保障和收益，轻松储蓄，零负担，享受二十年收益；

2、【保障全面】

意外方面：集意外、身故、烧伤、残疾为一体。

普通意外按保额赔付

公共交通工具（汽车、轮船等）2倍赔付

航空意外（飞机）3倍赔付

住院津贴；只要住院就有津贴补助

重大疾病：只要确诊就理赔

3、【费用不高】

电话销售专属产品，从公司直接到消费者，省去了代理人和代销机构，费用低廉；

4、【投保程序简单】

贵宾式服务，电话中即可完成投保，方便快捷，节省客户的时间精力。

5、【多种缴费形式】

为您提供月缴、年缴，方便灵活由您选择。月缴方式没有经济压力。

6、【多种缴费形式】

为您提供月缴、年缴，方便灵活由您选择。月缴方式没有经济压力。

保障利益

投资收益

合同期满后，无论有无理赔事故发生，都有三笔钱作为收益作；

1、满期本金全额返还；

2、满期10%的固定收益，是泰康人寿保险公司承诺给您的。

3、享受长达20年的复利红利，共享泰康专业投资团队经营成果，年年分红 ，补充养老。

理赔便捷

无须#5@p，只需提供住院小结及病历，与社保和其他商业保险不冲突，支持重复理赔，理赔方式快捷有效。

身价保障

未来20年中，正是人生最辉煌的时期，拥有高额的人身保障，确保家庭的幸福，同

时保障家庭的高品质的生活，是家人的爱心与责任心。高额的身价保障让您的人生品味从此与众不同！

人性化

对于无可预料的疾病和意外，比如H1N1流感病毒或地震，因此而入住医院住院治疗均可得到理赔，只要住院就有理赔，彰显祥云康顺保障计划的人性化。

投保便捷

无需体检，只要健康符合投保要求就能参加。所谓电话行销即所有的销售动作都是在电话中完成，当您确定您需要加入这款理财计划时，我们会根据您提供的个人资料打印出正规的文本合同快递与您，您只要确认签字就可以了。

人生风险无处不在,所以真正理性﹑智慧的人是懂得如何规划人生﹑控制人生风险的智者.保险虽然不能让人飞黄腾达，财富满贯，但它在您得意时，支持您，免除您的后顾之忧，让您安心奋斗；在您失意时，帮助您，不至使您的生活陷入困境。让保险为您的人生之旅保驾护航!

电子商务局业务咨询电话：6682940 6293555 136xxxxxxxx