如何减少护理差错事故

一 护理差错事故常见原因

1 三查七对不严密：三查七对制度是护理工作中的一项重要制度，而在实际工作中三查七对制度执行不力造成的差错与缺陷比例仍然很高，占整个差错与缺陷的47.5%。如由于护理人员工作不认真，查对不严，或医嘱处理的过程中被别的事打断，造成医嘱处理差错，如转抄执行单错误，该停的医嘱没有及时停，术后更改医嘱没有及时处理，没有停止出院医嘱，没有将医嘱输入电脑，处理医嘱后没有及时核对或查对不认真不仔细，医嘱处理的差错率较高，占整个差错与缺陷的21.0%。输液时不认真核对，或环境嘈杂，注意力不集中，以致输错液体等。

2 观察病情不仔细，缺乏责任心：主要表现为不按照规定巡视病房，患者的病情变化未及时发现。交接班流于形式，未仔细观察病情及各种管道等，对高危病人床边交接班不认真，陪检过程中，观察病情不仔细，输液外渗范围较广而没有及时发现等。

3 专业知识欠缺，技术水平差：这在年轻护士及刚调科室的护士较多见的。主要是工作时间短，工作经验少，技术水平不过硬。有的新护士专业思想不牢固、工作责任心不强，更容易发生差错与缺陷。肿瘤专科知识要求高，设备较多，新分配和调入护士，对肿瘤药物性能不熟悉而容易造成差

错，如给病人保护性措施不当，造成气管导管滑出，静脉留置针拔出；病人管道多，易出现接错管的差错。静脉留置针，滴入脂肪乳剂后未用生理盐水冲管即封管，造成堵塞等。

4 护士生活工作压力的负面影响：不良的工作环境，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险性，各种类型的频繁考试、检查等导致护士工作压力较大，护士感到身心疲惫。如上生活中的各种压力不能及时释放，易致护士情绪不稳，工作时注意力不集中，易被干扰，执行医嘱及配药、加药时极易出现差错。

5 药物因素：药物使用品种较多，更换过快，相同药物不同商品名和不同规格的包装，容易造成混淆，一旦查对不严，极易造成差错。在加药差错中，因剂量加错的比例相当高。

6 管理因素：工作流程设计不合理，预防措施不健全，新护士岗前培训、安全教育不够，护士缺编，工作量大，频繁的加床迁床等，也是造成差错与缺陷的不容忽视的原因。

二、防范措施

1 建立健全质量监控网络体系，完善各项规章制度，落实各项检查，严把质量关。不断完善规范各项规章制度，建立健全了护理质控网络体系，内科成立由护士长组成护理质控小组，由护士长担任组长，负责全科的护理质量控制。各护理单元成立了由护理骨干组成的质控小组，负责科内的

护理质控。护理质控小组每月对全科护理质量进行检查，对存在问题及时反馈给当事人和本科护士长，按各项护理质量评分标准进行打分并与奖金挂钩。科内护理质控小组每周进行质控检查1次，发现问题及时解决，防患于未然。

2 加强护理风险管理，进行护理安全教育，提高防范意识。建立差错事故登记本及差错事故上报制度，并对发生的差错与缺陷立即采取补救措施。建立护理应急预案，防范护理差错与缺陷。护士长每月将差错与缺陷上报给护理部，提出防范整改措施，护士长每月组织科内护士进行护理风险管理会议，对发生的差错与缺陷进行分析，对潜在的不安全因素进行排查，采取防范措施，以减少和杜绝差错与缺陷的发生。

3 加强专业技能培训，不断提高护士的技术水平。对新分配及聘用护士进行岗前培训，包括工作制度学习、护理安全教育、三基训练等。对调科的护士进行专科培训，使她们尽快熟悉工作环境，工作流程，掌握专科护理技术。加强对新分配护士的临床带教工作，注意培养她们良好的职业习惯，养成严谨、踏实的工作作风，严格执行各项规章制度。

4 严格执行查对制度，规范护理操作流序。严格执行三查七对及交接班制度，对每日工作进行排序，减少差错。工作中要学会思考，对违反常规的医嘱、用药等要问为什么？不能机械执行医嘱。应勤于思考，善于总结，寻找适合

自己的方法工作，减少护理差错与缺陷。

5 合理的人力资源配备及人性化的管理。护理部主任及护士长要进行人性化管理，主动关心护士的生活和工作，帮助她们解决实际困难。在护士编制普遍不足的情况下，应根据床位数、工作量合理安排护士，以免长期疲劳工作，发生差错与缺陷，影响护理质量。护士长应针对不同职称、不同个性、不同能力的护理人员进行分层排班[1]，起到协同互补作用，以降低护理差错与缺陷的发生。

6 针对药物使用品种较多，更换过快现象，首先要求护士加强新药药理知识学习，掌握药物剂量、剂型、常规用量及药物的不良作用等，并向医院药事委员会建议，尽量规范用药品种，延长更换周期。

三 体会

护理部通过不断完善各项规章制度，建立健全了护理质量质控管理网络体系，加强了护理风险教育及管理，建立了应急预案，学习法律、法规，加强专业技术培训，不断提高护理人员的业务素质及专业水平，使护理质量不断提高，护理差错与缺陷逐年下降。

完善规章制度和健全护理质控体系是护理质量的保证，加强护理风险管理，落实各项检查，严把护理质量关是关键，加强专业技术培训，提高护理人员的专业水平是前提，严格执行规章制度、规范护理操作流程、合理的人力资源配备及

人性化的管理是减少和杜绝差错与缺陷的有效措施。

第二篇：护理差错事故评定标准

护理学］护理事故差错分类评定标准

　

　　差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。并要加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量。

　　（一）差错、事故的分类及评定标准

　　根据差错、事故发生的原因分为两类：由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故；由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而确定。

　　1、事故凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。

　　（1）事故等级分类：

　　一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。

　　二级事故：促使病人死亡或造成残废者。

　　三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者

　　2）责任事故范围：

　　1）护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

　　2）不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。

　　3）对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。

　　4）延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。

　　5）不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。

　　6）手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。

　　3）技术事故范围：凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

　　2、差错凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。如：

　　（1）错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。

　　（2）错服、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过2小时者。

　　（3）漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。

　　（4）发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

　　（5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

　　（6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手医学`教育网搜集整理术及检查者。

　　（7）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。

　　（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。

　　（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。

　　（10）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

　　一度褥疮局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。

　　二度褥疮表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面。

　　三度褥疮局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染。

　　（二）建立差错、事故登记报告制度

　　1、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长及时组织讨论与总结。

　　2、发生差错、事故后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

　　3、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药医学教|育网搜集整理品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

　　4、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

　　5、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。

　　6、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。

　　7、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。