戒烟协议书
甲方：（戒烟者）
乙方： （监督者）
老师由于认识不到自己吸烟会危害自身及他人健康这条重要真理，故需要签署戒烟协议帮助戒烟，从协议签订起开始戒烟，但是由于烟瘾已深怕自己管不住自己，所以特聘请几位资深人士进行监督。在监督过程中考虑到戒烟者的积极性以及戒烟者强烈要求下，监督者特设下列相关约定，并经戒烟者同意达成协议如下：
１、戒烟时间：从协议签订起至戒烟者从学校退休为止。
２、违约行为：戒烟者在任何时间、任何地点主动吸烟，每一支(含一支的一部分)记违约一次。
3、违约认定：戒烟者的亲人、朋友或同事等都有权监督，并向监督者举报，但要求有吸烟的时间、地点及相关的情节，不能诬陷。
4、违约处理：戒烟者每违约一次后，在三天内请监督者吃一顿，最低标准是每人30元。如果戒烟者不主动履行，监督者有权强制执行，强制的方式不限。
5、奖励规则：如果戒烟者在退休之前一次也没有违约，监督者在退休之前再请戒烟者吃一顿作为奖励。
6、本协议一式两份，双方各执一份，效力同等，本协议从签订之日起生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
20xx年7月5日
第二篇：科室戒烟协议书
濉溪县中医医院创建无烟科室责任书
为贯彻落实我院控烟工作，进一步控制吸烟的危害，为广大医务人员和患者营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，树立医务工作者良好形象，实现创建“无烟医院”的目标。特制定创建无烟科室责任书，由各科室负责人与医院签订：
一、科室责任内容：
（一）科室必须认真学习医院有关控烟制度，凡在院内严禁吸烟的场所，必须无条件地遵守执行。
（二）利用科室培训的方式，科室负责人为本科室所有医务人员进行控烟培训，并对培训人员进行登记、收集记录培训文字、图片资料，做好工作总结，每月底把相关资料交至院控烟办。
（三）科室内设置控烟监督员，由科室负责人、护士长和控烟骨干担任，负责本科室医务人员的控烟监督工作，对存在的问题要及时纠正，鼓励和帮助吸烟职工控烟、戒烟。
（四）科室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具，保持本区域的卫生，不得看见烟头和烟盒等物，在办公场所及病房明显位置设立禁烟标识。
（五）科室必须进一步加强对入院患者的控烟宣传及出院健康指导，对病人、家属和来访者中的吸烟者进行控烟健康教育。
（六）控烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象者，负责人负监管失职之责。
（七）各科室要把禁烟工作纳入经常性工作议事日程，自觉监督本区域内的全体人员禁烟。
二、考核和奖惩：
医院将在年终对各科室进行考评，进行奖励和处罚。
此责任书一式两份，甲乙双方各执一份，从签订之日起生效。
医院负责人： 科室负责人：
20xx年 月 日 20xx年 月 日