编号：

                    编号可以是流水号，也可以是预编宗地号，用自然数编制

地  籍  调  查  表

1.     每宗地填写一份，所有宗地都应填写；

2.     本表中填写的项目不得涂改，每一处只允许划改一次，划改符号用“╲”表示，并在划改处由划改人员签字或盖章，全表划改不超过2处；

3.         表中各栏应填写齐全，不得空项，确属不填的项目，使用“╱”符号填充；

4.     文字内容应填写工整，字迹清晰，一律使用蓝黑色钢笔或黑色签字笔填           写，不得使用谐音字，国家未批准的简化字或缩写；

5.         项目栏的内容填写不下的可另加附页，宗地草图可以附贴，凡附页和附   贴的，应加盖国土资源主管部门印章；

6.         对面积较大、界线复杂的集体所有权宗地和国有建设用地使用权宗地，宜签订土地权属界线协议书并签字盖章，界线有争议的土地，填写权属争议原由书并签字盖章。

宗地代码：                      

宗地代码：地籍区（3位）+地籍子区（3位）+土地权属类型（2位）+宗地顺序号（5位）

土地权属类型（2位）：第一位表示土地所有权类型，用G、J、Z表示，“G”表示国家土地所                                      

有权，“J”表示集体土地所有权，“Z”表示土地所有权争议；

第二位表示宗地特征码，用A、B、S、X、C、W、Y表示，

“A”表示集体土地所有权宗地；

“B”表示建设用地使用权宗地（地表）；

“S” 表示建设用地使用权宗地（地上）；

“X”表示建设用地使用权宗地（地下）；                                                                                           

“C”表示宅基地使用权宗地；

“W”表示使用权未确定或有争议的土地；

“Y”表示其他土地使用权宗地，用于宗地特征扩展；

土地权利人：    要与表内内容一致           

20##年   月    日

平定县国土资源局印制

共有/共用宗地面积分摊表

  3.集体土地所有者名称：按照集体土地所有权归属状况，分别填写“××村××组农民集体”、“××村农民集体”、“××乡农民集体”；本宗地权属界线或归属有争议的，填写“××（争议当事人）和××（争议当事人）争议宗地”。  

4.所属行政村：农民集体经济组织土地所属的行政村名称。属于村农民集体所有的，本栏目填写行政村名称；属于乡（镇）农民集体所有的，本栏目划“/”。  

5.土地坐落：本宗地位于农民集体经济组织所处自然村的方位，如村东、村西、村西北??等。争议宗地以所处行政村方位填写。  

6.法定代表人（村民小组代表）：填写农民集体经济组织法定代表人或村民委员会主任、村民小组组长名称。村民小组组织机构不健全的，填写村民小组指派的代表名称。本宗地界线无争议而归属有争议的，本栏目划“/”。  

7.委托（代理）人：法定代表人或村民小组代表无法出席指界，填写其委托人或者代理人。本宗地界线无争议而归属有争议的，本栏目划“/”。  

8.预编宗地代码：填写本宗地预编的宗地代码，由土地权属类型代码+宗地号组成，宗地号由00001号顺序预编

权属调查记事及调查员意见：可根据实际情况选择其中一种记事方式，若有其他情况应参照上述内容，结合实际情况记载。  

（1）____年__月__日至____年__月__日，根据______国土资源局关于____行政村集体土地所有权归属状况无争议公示，组织____村村委会、本宗地和邻宗地指界人进行了实地指界，指界中未发生争议。  需要记录的其他事项：  

（2）____年__月__日至____年__月__日，根据______国土资源局关于____行政村集体土地所有权归属状况无争议公示，组织____村村委会、本宗地和邻宗地指界人进行了实地指界。指界时，__号界址点至__号界址点间的界址线，____与____指界结果不一致，调查员根据实地状况，划分工作界线，由调查人员签字，承担权属调查任务的单位盖章。该工作界线不作为处理权属问题的依据。待权属问题处理后，再按照处理文件确定权属界线。  需要记录的其他事项：  

（3）_____年__月__日至_____年__月__日，根据______国土资源局关于____行政村集体土地所有权归属状况无争议公示，组织____村村委会、_______等指界人进行了实地指界。指界时，_____________指认的权属界线差距较大，南北相差_____米，东西相差_____米。经与_______等集体土地所有者协商，将争议部分划出，单独设立宗地。本宗地由调查人员签字，承担权属调查任务的单位盖章。待权属问题处理后，再按照处理文件确定宗地的实际所有者。  需要记录的其他事项：  

（4）____年__月__日至____年__月__日，根据______国土资源局关于____行政村集体土地所有权归属状况无争议的公示，组织____村村委会、_______等指界人进行了实地指界。该宗地与相邻宗地实地界线清晰、无争议，但______等集体土地所有者同时主张权利。因所有权归属问题，该宗地按照争议宗地处理。本宗地由调查人员签字，承担权属调查任务的单位盖章。待权属问题处理后，再按照处理文件确定宗地的实际所有者。  

需要记录的其他事项：  

21. 地籍勘丈记事：填写“经对权属指认结果的复核，根据指认结果，采用 进行勘丈，勘丈方法和结果符合有关规定。” 

地籍调查承担单位意见：填写“经审查，该宗地权属无争议、界线清晰、面积准确，地籍调查结果符合《河南省集体土地所有权确权登记发证实施细则》的规定。”；有争议的宗地，填写“本宗地存在权属争议，地籍调查过程和结果符合《河南省集体土地所有权确权登记发证实施细则》的规定。”。  

23. 县级国土资源管理部门意见：填写“经审核，该宗地权属无争议、界线清晰、面积准确，可以进行地籍调查结果公示。”；有争议的宗地，填写“本宗地存在权属争议，待权属争议解决后，再按照处理文件申请集体土地所有权登记。

第二篇：地籍调查表20xx版

附 录 3

地籍调查表

初始、变更