昆明市医师多点执业管理实施办法

（试行）

为贯彻落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革，充分发挥我市中级职称以上医师的专业特长和技术优势，解决我市医疗卫生事业发展水平与人民群众日益增长的健康需求不适应的矛盾，解决城乡之间、区域之间医疗卫生发展不平衡、资源配置不合理的问题，解决优质医疗卫生资源流动性不强，使用效能不高的现状，加快提升全市整体医疗服务水平，实现患者的合理分流，改善群众享有优质医疗服务的公平性、可及性，根据《云南省医师多点执业试点管理暂行规定》，结合我市实际，制定本实施办法。

一、医师多点执业的界定

符合条件的执业医师，经市级卫生行政部门注册，按照注册的执业类别、执业范围，可以在规定区域范围内1个以上3个以内（含3个）执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动，称为医师多点执业。未办理多点执业注册的执业医师，不得从事多点执业活动。

二、医师多点执业注册条件

1.人员：依法取得执业医师资格，经昆明地区卫生行政部门注册，取得医师执业证书，取得主治医师以上职称的医师，可申请医师多点执业注册。

2.区域范围：具有副主任医师以上职称的医师，可在昆 1

明市辖区范围内选择1个以上3个以内（含3个）医疗机构作为其执业地点；具有主治医师职称的医师，可在现执业医疗机构属地县（市）区范围内选择1个以上3个以内（含3个）医疗机构作为其执业地点。

3.机构类别：在试点阶段，昆明市医师多点执业地点为在昆明地区的各级各类医院、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院(申请到中医坐堂医诊所执业的按有关规定办理)。

4.多点执业注册有效期：在试点阶段，昆明市医师多点执业注册有效期为一年。多点执业注册后，在有效期内不受理执业地点变更申请（不可抗因素除外）。

三、医师多点执业注册程序

1.申请多点执业的医师，须向市级卫生行政部门申请注册。

2.申请医师多点执业注册，须提交下列材料：

（1）昆明市医师多点执业注册申请审核表（一式两份）；

（2）《医师资格证书》（复印件两份，验原件）；

（3）《医师执业证书》（复印件两份，验原件）；

（4）《专业技术职务资格证书》（复印件两份，验原件）；

（5）申请人身份证明（复印件两份，验原件）；

（6）拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本（复印件两份）；

（7）拟执业医疗机构的聘用证明或聘书。

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3.市级卫生行政部门自收到注册申请之日起30日内，对申请人提交的材料进行审核。经审核合格的，予以注册，并在其《医师执业证书》上增加多点执业医疗机构。对不符合多点执业注册条件的，书面通知申请人，并说明理由。

四、医师多点执业管理

1.申请多点执业的医师，须经现执业医疗机构同意，办理医师多点执业注册手续后，方可按核定的多个执业地点执业。

2.鼓励符合多点执业条件的医师选择到我市远郊县区和基层医疗机构多点执业。对市属各医院选择到昆明市范围内社区卫生服务中心、十个远郊县（市）区县级医院、乡镇卫生院多点执业的医师，其服务时间计算为到基层服务的时间。

3. 鼓励各级医院间有组织地开展技术协作和医师多点执业活动。

4.多点执业医师的定期考核工作，由第一执业地点负责。

5.聘用多点执业医师的医疗机构，应当具备与拟聘用医师的执业类别、执业范围相对应的诊疗科目，制订完善相关管理制度，加强对多点执业医师的管理。

6.多点执业医师在诊疗活动中，应当依法执业，严格遵守执业规则，严格按照卫生行政部门核定的执业范围和执业 3

地点开展诊疗服务，禁止超执业范围、超执业地点、超诊疗科目开展医疗活动。对执业过程中违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》和有关规定处理。

7.多点执业医师在依法执业过程中发生医疗争议事件的，由发生医疗争议事件的医疗机构按《医疗事故处理条例》处理。

8.多点执业医师是各医疗机构专业技术人员的有益补充。在试点阶段，多点执业医师不能作为申报增设医疗机构诊疗科目的依据，不得担任医疗机构法定代表人或主要负责人；城市诊所法人或主要负责人不得申请多点执业。

9.对未办理医师多点执业注册手续、超出注册执业地点开展诊疗活动的医师，按非法行医行为处理。

五、医师多点执业监督管理

各级卫生行政部门应当加强对所辖区域内医疗机构中多点执业的监督和检查，对不按规定执行的医疗机构和执业医师要及时予以纠正。

六、本实施办法自下发之日起执行，试行时间为一年。 4

第二篇：医生多点执业分析

医生“多点执业”难于实现、解决不了“看病难”

——让医生彻底自由行医的作用及可行性分析

A. 多点执业的不可实现性：

1、 多点执业的出发点：“更好地统筹调配医疗卫生资源，调动医务人员积极性，促进区域间、机构间人员和技术的交流” “支持公立医院与民营医院之间的人才流动” “鼓励本市具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师到基层医疗卫生机构多地点执业”

2、 多点执业无法广泛实行原因分析：

无论多点执业的限制条件如何改善，医师也可能无意去多点执业。因为多点执业的不可逾越的框架就是多点执业必须在医疗机构。

医生在本单位上班已经较为辛苦。每天8小时也可能更长时间，下班后不会再去某个固定机构坐诊，无论身体还是精神都吃不消；周末若不在本单位值班，精神身体需要放松，家人需要团聚，业余活动需要参加，专业需要学习充电，不会愿意再去其它机构坐诊

向本单位申请多点执业，本单位第一要求是不得耽误本单位工作，可能就会出现，没多点执业前同样的工作过程，在多点执业后会被挑出N多毛病，说你影响本职工作。

所以，当前的多点执业政策出发点再好亦难于实现，根本原因就是限定必须在医疗机构多点执业。

注册医师不用限定在医疗机构行医，不用占用他的去多点机构路上时间，不用向单位申请，用的是他的点点滴滴的业余有精力的时间，比如坐车的时候，逛商场时候，旅行路上，朋友聚会过程中等，顺带行医，会产生何种社会作用？产生哪些问题？需要哪些条件？

B. 让医生彻底自由行医的社会作用：

1、 看病难分析：患者没有经过专业专家咨询的盲目乱投医，是造成看病难的主要原因之一，结果是耽误病情、浪费金钱，俗称“花冤枉钱、跑冤枉路、错失良机”。

2、 医生自由行医：

就是让有资格的医生在社会上随时随地可以行医，网络上亦可以行医。

有人会说无法有效管理，社会有需求，管理就要改革，跟上社会变化。

3、 作用分析：

1） 中国有执业医师资格的人员数量：20xx年的医生总数: 执业(助理)医师220.5万人(内:执业医师182.5万人)。

2） 有人提出学校培养医药人才过剩论分析：大医院就业人满为患，基层严重缺乏人才，如

果调研一下每个村卫生服务站、乡镇卫生服务中心的医生到岗情况，或者已到岗的任职胜任情况，就会同意基层缺乏人才。举例北京远郊区一个村医还是原来的老赤脚医生，老百姓如何去完全相信她。有的服务站根本就没有医生。

一方面基层缺人，一方面医学生毕业大批不去从事医疗，基层没有吸引力。经济是主要原因。如果说来自乡村的医学生经过高端医院实习后，家乡经济有吸引力，大医院就业又困难，自由行医有吸引力，我想他不会去买药。专业学习付出是很大的。

3） 专家的作用：

举例：北京大学校医院也是社区服务中心，但是负责肝炎医生是大医院调动来的研究生学历的有丰富临床经验的医生，社区百姓就相信她，肝炎患者就不会盲目的去地安门医院。

如果有水平的医生广泛的在社会上发挥作用，看病难是否会得到缓解，一目了然。当然，还需要分级转诊、医保政倾斜等多种举措，才能彻底解决“看病难”问题。

4、 自由行医医生资格条件：

达到一定水平级别的有医师执业资格、还得分专业：都可以诊疗普通疾病，但也得有一定专科限制。定期考核、培训。

C. 医生自由行医的管理改革：

彻底解放医生使其可以在社会上自由行医，医生在注册医疗机构行医以外的业余时间都可以在社会上自由行医，可以大大解放医生的生产力，大大缓解社会就医问题。

1、 合规收费与税务问题：社会行医要开处方必须通过网络实现并备案，开处方就得交税，患者就得交费，可以通过支付宝实现。政策问题需要政府决策解决。

2、 医疗事故的保险问题：保险公司建立新险种，自由行医如同汽车一样要上保险。

3、 病例、处方的有效监管问题：必须是网络处方、有备案、根据编码可以打印纸质处方，网络监管。

4、 自由行医处方的药房问题：自由行医社会药房资质合格的可以升级为处方药店，配合自由行医制度。

5、 自由行医的准入制度：医师资格验证（如主治医师以上级可以社会行医），定期培训考核。

6、 医生个人品牌、业务实现平台：网络病例、处方并可以打印的诊疗业务平台建立。

医生的思考：王海泉