家园安全协议

被监护人（幼儿）姓名：__________________ 监护人(委托方)姓名：________________

联系电话：__________________ 身份证号码：________________________ 幼儿园责任人(被委托方)姓名： 万家菊 身份证号码： 53xxxxxxxxxxxx

关爱幼儿，确保安全，是我们家园共同的责任，为使孩子们健康、自由、快乐的成长，根据《幼儿园安全工作制度》，经双方协商，特制定本家园安全协议：

一、 幼儿园的责任和义务

1、 定期检查幼儿园安全措施，对教职工及幼儿进行安全教育，提高幼儿的自我保护能力，细心观察每 一位幼儿的情绪变化，衣着变化，做好相应工作，采取相应措施，防止意外事故的发生。

2、 注意房屋、场地、家具、玩具、用具及运动器械等使用安全，定期检修，避免触电、砸伤、摔伤、烫伤等事故发生。

3、 在幼儿发生意外事故之前，在场教师履行了职责，采取了相应的措施，不承担相应责任。

4、 幼儿园负责孩子在园的周一至周五早上8:00至下午17:30的安全。（已交费期间）

二、家长的责任和义务

1、 及时反馈幼儿的思想、生活及身体情况，不得隐瞒幼儿的传染病及疾病史，如有先天性的遗传疾病（心脏病、癫痫等），食物过敏，药物过敏等。监护人如有隐瞒，发生意外事故，后果自负。

2、 按时接送幼儿（入园时间：夏秋季：8:20，冬春季：8:20；离园时间17:00—17:30）幼儿入园及离园时必须与教师当面交接。不能随便委托他人接送幼儿。放学后，禁止在园内逗留、玩各种玩具，孩子的安全由监护人负责。

3、 幼儿带药入园时，家长要写清楚幼儿姓名、班级、服药时间、服药药量及服药次数，当面交给老师并向老师介绍幼儿病情，不得将药品放在班上或放入幼儿书包、口袋等，以免幼儿误服。

4、 幼儿入园不佩带任何首饰及危险物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危险性的玩具和用具等）；

不能携带任何食品（如：糕点、糖果、水果、奶制品等），确保幼儿安全。

5、 被监护人（幼儿）的父母双方已经离异的，幼儿园没有限制任何一方监护人探望其孩子的权利。孩子入园时，监护人双方必须处理好与孩子和幼儿园的协调关系，发生任何与幼儿、监护人家庭三方的任何纠纷和事故，幼儿园概不负责。

三、地震、水灾等非人为因素、不可抗拒的自然灾害发生时，幼儿园工作人员应尽力组织疏散幼

儿到安全环境，并及时联系幼儿监护人到场。事故造成被监护人（幼儿）的意外伤亡，幼儿园不承

担任何责任。

四、园车接送安全 办理车辆接送的幼儿家长早晚必须提前到指定地点接送幼儿，若委托他人接送，

其幼儿安全由家长负责。若不按时接幼儿，幼儿将随车带回幼儿园，家长让幼儿自己走回家的，幼

儿在路上出现安全事故由家长负责，另外，家长接送幼儿时应在车辆停靠（即右边）地点等待，防

止幼儿横穿公路。幼儿接送途中安全由幼儿园接送老师及司机负责。

五、因家长没有履行责任造成事故，家长须承担相应责任。

六、有效期20xx年1 月30日至20xx年7月15日离园为止。此协议一式两份，监护人人和幼儿园双方各一份，双方签字（盖章）后生效，

监 护 人(委托方) 姓名（签字）：_________________ 特蕾新丽江幼儿园（公章）

特蕾新丽江幼儿园 代表（签字）：________________

2012 年 月 日

第二篇：三道水幼儿园家园安全协议书

XX幼儿园家园安全协议书

尊敬的 小朋友之家长：您好！

从您为孩子选择来到三道水幼儿园开始，家园之间便架起了一道重要的桥梁。孩子们身心健康的发展

是我们共同的心愿，XX幼儿园的每位教职将付出所有的爱心、耐心和细心，让快乐伴随孩子们成长的每

一天。

“安全第一”这是贯穿于人们生活中的基本原则之一。做好幼儿园安全工作，确保每一位入园儿童的

安全，是幼儿园义不容辞的责任。同时您的配合将保证您的孩子更安全，有以下各项事宜需提前请您悉知：

一、家长与班级教师保持密切联系，及时向教师反馈幼儿的思想、生活及身体情况。家长必须详细如

实的把幼儿的健康状况告知园方，以便能做好及时的处理工作，如有先天性的遗传疾病（心脏病、癫痫等），食物过敏，药物过敏等。如发现有不符合幼儿入园的健康状况要求的，请主动及时与园方沟通以采取应对

措施。

二、早晨送孩子入园时，应自觉带孩子接受保健老师的晨检；配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理

和保护。孩子入园时不准带零食（糖果、水果冻等）、危险物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危险

性的玩具和用具等）；一律不允许给孩子佩戴任何饰物（项链、手链、耳环、玉器等）。

三、为了您和孩子的人身财产安全，家长必需按照幼儿园规定的作息时间准时接送幼儿，将幼儿亲自

送到教师手中。并且放学接幼儿时，必须主动向门卫、值班教师出示您的接送卡。没有卡一律不得入园。

接送卡由家长妥善保管，不得轻易将卡委托他人。未带卡请主动签字，接到幼儿后请尽快离园，切勿在人

多的地方聚集；如需带孩子在户外场地玩耍，请家长做好安全防护工作，以防意外事故的发生；家长不能

因聚在一起聊天而忽视对幼儿的看管，如在此期间发生意外（除园设施原因外），一切责任将由家长承担。 接送幼儿，原则上由父母亲自接送，如有困难委托爷爷奶奶或他人接送时，该人应具备完全行为能力（年

满18岁的正常人）。若临时委托时，接送前打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给

本班教师，方可履行接送手续。

四、如果您的幼儿需要喂药，请将药交与班级老师，并认真填写喂药的剂量与次数。如果您的孩子因

某种原因不能来园，请您及时向班级老师请假，以便我们老师了解孩子的去向，做好孩子的出勤记录。

五、当您为孩子选择衣物、鞋子的时候，要留意尽量让您的孩子穿着简单方便（最好不要穿高跟、绑

带、硬胶底的鞋和窄小的衣物）。班级里孩子衣物相同的较多，为了不放错、不丢失，方便的话请您在孩

子的衣物上绣上名字或贴上标志，最好能教幼儿自己辨认衣物的特征。

七、家长接送孩子上下楼时，要爱护楼道内的设施，提醒幼儿不跑不跳，不攀爬楼梯扶手。

八、家长不能在园内吸烟，要配合幼儿园做好幼儿的各项安全工作。加强对幼儿安全意识的培养，教

育幼儿不动手打人，不做不安全的游戏。

九、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不多吃冷饮，更不能在游动摊点给幼

儿买食物吃。

十、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、

讲卫生的良好习惯。

十一、幼儿园的小朋友在园学习生活、玩耍的过程中，难免有各种小争执、矛盾，会产生些小的摩擦，

家长之间要相互包容理解。如有特殊情况要尽快找老师反映，不能擅自找孩子解决而因此造成不良的后果。 十二、请每位家长入园时认真填写《幼儿园幼儿档案》，如所填资料有更改，要及时通知老师，以便更好

地与您沟通。《幼儿园幼儿档案》包括：家长姓名，幼儿出生年月，民族，家庭住址，联系电话等等。

此协议双方签字（盖章）后生效，有效期至该幼儿毕业离园为止。

班主任签字： 幼儿园(盖章) ：

联系电话：

家长签字：

联系电话： 签订日期： 20xx年 月 日