「?」表示为必填字段,请完整填写,以加速您申请案件的处理作业 委托日期: 20xx年 12月 日

本公司调查报告的调查行为，依照照中华人民共和国保险法规定执行,调查结果仅供委托者参考使用。调查报告内容务请 保守秘密，切勿泄露或传播全部或部份内容 ，否则应对后果负责。

★若蒙委托下单，请将本单填妥直接Email:284322228@qq.com，联系移动电话134xxxxxxxx谢谢!

收费标准及提供报告有关约定

备注： 1. 委托人知悉：本公司按照中华人民共和国法律及国际惯例尽力执行委托业务，一经提出调查报告后，委托人是否使用该报告，非属付款与否的条件。

2. 以上各项费用均已含税，委托除协议外，须预付全额费用。

3. 报告提供以1份为原则,若超过1份,每份加收工本费50元。

4. 如有争议，双方同意以深圳地区人民法院为管辖法院。

第二篇：理赔委托书(身故委托)

理赔委托书 姓 名

证件类型

委

托

人

1性别□身份证 □其他 与出险人关系证件号码职业 □本人 □配偶 □父母 □子女 □其他： 保险金达到1万元人民币或1000美元请填写本行证件有效期限 年 月 日国籍固定电话

联系地址

开户银行

姓 名

证件类型性别□身份证 □其他 —分机手机 省/直辖市 市 区/县银行账号与出险人关系证件号码

职业委

托

人

2保险金达到1万元人民币或1000美元请填写本行证件有效期限 年 月 日国籍固定电话

联系地址

开户银行

姓 名

证件类型性别—分机手机 省/直辖市 市 区/县银行账号与出险人关系证件号码

职业委

托

人

3保险金达到1万元人民币或1000美元请填写本行证件有效期限 年 月 日国籍固定电话

联系地址

开户银行姓 名性别

——分机手机 省/直辖市 市 区/县银行账号身份证件号码分机手机受托

人证件类型固定电话

联系地址 省/直辖市 市 区/县委

托

范

围委托声明：一. 本人未授权贵公司销售人员或服务人员代领保险金，若有相关授权，贵公司有权视为无效；二. 本人承诺提供本人银行卡（折）复印件并将相应信息填入本委托书；三. 本人承诺受托人办理授权范围内的理赔事宜时,同时提交本人及受托人身份证件原件,否则贵公司有权拒绝受理理赔申请；四. 本人承诺受托人就下列保险合同办理委托事项，凡由本委托书引发的任何法律或经济纠纷由本人承担。保险合同

委托

事项1.3.提交理赔资料 □是 □否受领各类理赔通知 □是 □否2.4.签订理赔协议 □是 □否是否有其他委托事项 □是 □否注：若委托人超过三人或委托事项不一致，请另行填写《理赔委托书》。签

名

及

日

期