意外受伤补偿协议书

甲方：*****公司

乙方（伤者）： ，性别： ，身份证号码： 。

监护人： ，身份证号码： ，系伤者 。

乙方于 年 月 日在甲方经营的 项目游玩时发生意外受伤事件，导致 （请依据病历如实填写受伤情况），甲方于第一时间将乙方送往 医院进行 治疗（请依据病历如实填写）。现依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、乙方户籍所在地、经常居住地为 ，为便于乙方进行治疗及恢复，乙方选择在 所在地县市级以上医院进行治疗，对此甲方出于人道主义考虑同意乙方的上述要求。

二、费用支付

（1）甲方愿一次性补偿给乙方每颗损坏的牙齿误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用人民币 元整（不包含医疗费、后期恢复所必需的医药费），受伤牙齿共三颗，一颗已损坏，另外两颗需要进行后期的治疗观察，从受伤之日起一个月后，根据医院出示的诊断结果，确认乙方另外受伤的两颗牙齿已损坏后，甲方要按照每颗 元赔偿给乙方。

（2）医疗费及后期恢复所必需的医药费用由乙方先行垫付，待乙方康复后将上述各项费用的票据原件交予甲方进行审核确认，甲方会同保险公司对相关票据进行必要的审核确认后将一次性付清上述医疗费及医药费。

三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

四、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：（盖章） 乙方：

日期： 年 月 日

第二篇：意外受伤赔偿协议书

意外受伤赔偿协议书

甲方：XX公司

乙方：XXX（女，身份证号码：XXXXXXX）

于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4,000.00元）。

三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：XX公司（盖章） 乙方：

日期：XX年XX月XX日