刑事附带民事诉状
原告人：王志良，男，汉族，19xx年12月15日生，住慈圣镇后梁村，初中文化，农民。
被告人：张孝永，男，汉族，19xx年6月25日出生，住柘城县后梁村，初中文化，农民。
请求事项
一、依法追究被告人故意伤害的刑事责任。
二、判令被告人赔偿因伤害原告人所花费的医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、差旅费等共计 元。
事实和理由
20xx年2月12日，原告人同村的村民张孝民以原告人家的车辆停放在路边为由，对原告人家人进行谩骂，后纠集被告人等人冲入原告人家中对原告人家人进行殴打，致原告人头面部及左手等多个部位受伤，并住院治疗，原告人伤情经法医评定为轻伤害，另被告人等人还将原告妻子及两个孩子致伤。
综上所述，被告人故意伤害他人健康权，致原告人轻伤害，原告也为此花费大量医疗费等费用，被告人的行为，已构成故意伤害罪，特此起诉，请求贵院查清事实，依法追究被告人的刑事责任，并依法判令被告人赔偿给原告人造成的损失。
此致
柘城县人民法院
原告人：王志良
20xx年1月20日
第二篇：刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：（你的姓名）
（你的单位）单位，地址：（你的地址）。
法定代表人或代理人：××，职务：××。
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：
姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的强制措施情况）。 诉 讼 请 求
1、请求依法追究被告人X XX犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人XXX、赔偿我受伤的医疗费XXX元，误工费XX元、护理费XX元、伙食补助费XX元、营养费XX元、交通费XX元、法医鉴定费XX元以及伤残补助费（先到司法鉴定机构进行伤残鉴定，）XX，共计XXX元。
事 实 和 理 由
XX年XX月XX5日XX时许，（简要案情，也就是发案经过），XX年X月X日经法医鉴定为重伤害。
我在XX人民医院住院治疗XX天，已花去医疗费XX元，我住院期间（陪侍及住院情况）。出院后在家休息治疗XX天，经过治疗终结，我现在（感觉情况，如头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降等）由于被告人XXX故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我的工作（影响工作情况）为此损失惨重。
基于上述事实，被告人X XX无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人XXX故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此 致
XX人民法院
起诉人：XXX
XX年X月X日