编号:
用人单位职业卫生监督管理档案
单位名称:
负 责 人:
建档日期:
辽宁省安全生产监督管理局 制
目 录
1.用人单位基本情况
2.职业病危害项目申报表及回执
3.职业卫生培训资料
4.职业健康监护资料
5.职业病危害事故报告与应急处置记录
6.职业卫生安全许可证申领材料及回执或者批复文件
7.建设项目职业卫生“三同时”相关材料
8.工作场所职业病危害因素检测、评价报告及相关记录
9.安全生产监管部门历次监督检查情况
10.其他有关职业卫生管理的资料或者文件
一、用人单位基本情况
填表人: 审核人: 日期: 年 月 日
二、职业病危害项目申报表及回执
附职业病危害项目申报表及回执。
三、职业卫生培训资料
注:仅保存经本部门培训的记录,历次培训均应记录存档。可附培训人员合格证书复印件。
四、职业健康监护资料
职业健康检查机构出具的职业健康检查结果汇总表
附历次职业健康检查结果汇总表,重点标注职业健康检查结果异常人员,复查、诊断、鉴定材料应及时归档。
五、职业病危害事故报告与应急处置记录
附职业病调查、应急处置等相关记录和影像资料。
六、职业卫生安全许可证申领材料及回执或者批复文件
附申报材料、回执或批复文件原件。
七、建设项目职业卫生“三同时”相关材料
注:项目类型*包括职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价(可填写简称预评价、设计、验收)。
附该用人单位建设项目职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病危害控制效果评价报告,项目备案、审核、审查或者验收等有关受理通知书(回执)、批复(备案)文件及相关材料。
八、工作场所职业病危害因素检测、评价报告及相关记录
附职业病危害因素检测报告、职业病危害现状评价报告及相关材料。
九、安全生产监管部门历次监督检查情况
附检查记录表、行政处罚通知单、用人单位整改情况报告等相关资料。
第二篇:用人的那位职业健康监护管理档案
附件5 档案编号:
用人单位职业健康监护管理档案
用 人 单 位:
职业卫生管理负责人:
联 系 电 话:
电 子 邮 箱:
目 录
1.职业健康检查机构资质证书
2.职业健康检查结果汇总表(表5-1)
3. 职业健康检查异常结果登记表(表5-2)
(附:职业健康监护结果评价报告)
4.职业病患者、疑似职业病患者一览表(表5-3、表5-4)
(附:职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等)
5.职业病和疑似职业病人的报告
(注:在接到体检结果、诊断结果5日内报告)
6.职业病危害事故报告和处理记录(表5-5)
7.职业健康监护档案汇总表(表5-6)
表5-1 职业健康检查结果汇总表
表5-2 职业健康检查异常结果登记表
车间: 体检类别: 体检日期: 年 月 日 - 年 月 日
编制: 审核(签名): 编制日期: 年 月 日
表5-3 职业病患者一览表
编制: 审核(签名): 编制日期: 年 月 日
表5-4 疑似职业病患者一览表
编制: 审核(签名): 编制日期: 年 月 日
职业病和疑似职业病人报告
___________安全生产监督管理局;_______卫生局、卫生监督所:
我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查(体检机构具有相应资质),体检结果发现:疑似职业病人___人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病___人(诊断机构有相应资质),现上报(见名单)。
对发现的疑似职业病人和职业病人,我单位已按照处理意见妥善处理。
附件:1.疑似职业病人名单及处理情况
2.职业病人名单及处理情况
单位盖章
年 月 日
表5-5 职业病危害事故报告与处理记录表
表5-6 职业健康监护档案汇总表