赴 日 签 证 申 请 表
姓(请按护照填写)(英文) WANG (中文) 王 名(请按护照填写)(英文) YI (中文) 一 曾用名(如有)(英文) 无 (中文) 无 出生日期 1980/01/01 出生地点 吉林 长春 （年）/（月）/（日） （省) (市)
性别： 男 女 婚姻状况： 单身 已婚 丧偶 离婚 国籍（或公民身份） 中国 曾有的或另有的国籍（或公民身份） 无 身份证号码 护照类别：外交 公务 普通 其它
护照号码 E88888888
签发地点 吉林 签发日期 2013 6 10 （年）/（月）/（日）
签发机关 公安部出入境管理局 有效日期 2023 6 9 （年）/（月）/（日） 赴日目的 探亲
预定在日逗留日期 20xx年8月17日 ～ 20xx年11月15日 预定在日逗留期间 90 天
入境口岸 东京 船舶或航空公司名称 中国南方航空公司 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址
酒店名称或友人姓名 森秀 电话 0294-33-0000
地址 日本国茨城県日立市末広町2-1-33 上次赴日日期及停留时间 无 家庭地址（如有多处居住地，请全都写上)
地址 吉林省长春市小杨乡宫家街村一组 电话 手机 186xxxxxxxx 工作单位名称及地址
名称 长春市房地产开发有限责任公司 电话 0431-8888881
地址 吉林省长春市新岭路丘地号215-960/428-197 目前的职位 技术者
第二篇：赴 日 签 证 申 请 书
赴 日 签 证 申 请 表
姓（请按护照填写）（英文） 名（请按护照填写）（英文） 曾用名（如有）（英文） 出生日期
（中文） （中文） （中文）
出生地点
（年） / （月） / （日）/ （省）/ （市）
性别：男 □ 女 □ 国籍
婚姻状况：单身 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □
曾有国籍（如有） 身份证号码
护照类别：外交 □ 公务 □ 普通 □ 其它 □
护照号码 签发地点 签发机关 赴日目的
签发日期 有效日期
（年） / （月） / （日） （年） / （月） / （日）
预计在日停留时间 到达日本日期 入境口岸
～
船舶或航空公司名称
申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址
酒店名称或友人姓名 地址
电话
上次赴日日期及停留时间
家庭地址（如有多处居住地，请全都写上）
地址 电话
手机
工作单位名称及地址
名称
电话
地址
目前的职位
注：正反面打印
*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）
在日担保人（请填写担保人的详细内容）
姓名 地址
电话
出生日期 性别：男 □ 女 □
（年） / （月） / （日）
与申请人的关系 职业和职务
国籍及签证种类
在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”）
姓名 地址
电话
出生日期 性别：男 □ 女 □
（年） / （月） / （日）
与申请人的关系 职业和职务
国籍及签证种类
*备注/其他需特殊声明的事项（如有） 是否：
●在任何国家曾被判决有罪
是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □
●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？**
●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？
●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被 判刑？**
是 □ 否 □
●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客、或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的 活动提供场所？
是 □ 否 □ 是 □ 否 □
●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？ **若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”
若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。
本人知悉，签证并非授予持有者进入日本的权利，如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况，亦无权 进入日本。
本人特此同意：我（通过指定的且有签证代办权的旅行社）向日本使馆/总领馆提交个人材料。以及当需要支付签证费 时，（委托代办机构）向日本使馆/总领馆支付签证费。
申请日期
申请人签名
（年） / （月） / （日）
*可不填写
签证申请中提交的任何个人信息以及追加材料所涉及的个人信息（以上简称“保留的个人信息”）将依照行政机关保护 个人信息法（第58号法案，2003，以下简称“该法”），被恰当的处理。保留的个人信息仅会被用做处理签证申请的目 的以及该法中第八条款所认定的必要目的范围之内。