河北现代女子医院第一届院内知识竞赛
1号必答题
1、子宫内膜异位症最多见于卵巢，其典型症状是痛经。
2、麻醉药品五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。
3、下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是（C）
A. 流行性出血热B.流行性乙型脑炎C.肺炭疽D.流行性脑脊髓膜炎E.布氏杆菌病
4、医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。
5、消毒灭菌物理方法中，应用比较普遍有效的是(Ａ)
Ａ．热力消毒与灭菌Ｂ．电离辐射Ｃ．自然净化 Ｄ．机械除菌
2号必答题
1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？（A）
A.灭菌要求B.消毒要求C.清洁要求D.卫生要求。
2、超声检查不能诊断所有的异位妊娠。（对）
3、口号：呵护女性健康,我们更专业。
4、影响女性不孕最常见的原因是输卵管疾病。
5、《传染病防治法》规定的甲类传染病是指（ A ）
A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、传染性非典型肺炎C.霍乱、传染性非典型肺炎D.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感E.流行性出血热、艾滋病
3号必答题
1、适合做大规模筛检的疾病是（ A）
A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感冒E.全民检查HBsAg
2、羊水过少指妊娠晚期羊水量少于（300ml），羊水过多指妊娠期间羊水量超过（2000ml）。
3、合理用药基本要求有哪四个方面：（经济性）、（合理性）、（有效性）、（适当性）。
4、关于乳癌的视诊表现，下列说法错误的是（C）
A.乳房下垂B.乳房皮肤呈“桔皮样”改变C.乳房缩小D.乳头内陷E.乳房局部皮肤凹陷
5、所有无菌物品存放有效期一般夏季７天。
4号必答题
1、所有内窥镜必须达到什么程度的消毒处理要求？（A）
A. 高效消毒；B.中效消毒；C.低效消毒；D.清洁处理
2、麻疹的隔离期为C
A.至出疹后5天B.从接触后1天至皮疹消退C.接触后2周至皮疹消退D.从出疹至皮疹消退E.发疹前1天至出疹后3天
3、腹腔镜检最适宜的体位是( B )
A.平卧体位B.头低臀高l5°C.头低臀高30°D.膀胱截石体位E.头高臀低l5°
4、人工流产负压吸引术适用于( B)
A.孕7周以内、B.孕l0周以内C.孕ll～l2周D.孕l2～l4周E.以上都不对
5、《医疗废物管理条例》从２００３年6月26日开始施行。
5号必答题
1、医院目标：树人文医疗、创品牌名院
2、医疗美容科为一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目。
5片细胞学检查。 6号必答题
1、节育器位置下移的声像图表现为（节育器上缘远离宫腔底部，下缘达宫颈内口，或其上缘距离宫底大于2cm者）
2、煎药加热控制的温度设定是煎药自动控制的（最高温度 ），设定温度范围最高为（120度），最低是（30度）。
3、女性内生殖器包括、
4、纠正脱水是治疗霍乱的关键环节之一。（对）
5、在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（B）
A.消毒方法； B. 灭菌方法； C.一般消毒； D.清洁处理。
7号必答题
1、医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。
2、头孢曲松钠与氟康唑合用药可产生沉淀。（对）
3、下列哪种情况不是中期妊娠引产的禁忌证( C )
A.有肝肾功能损害B.有急性阑尾炎C.有低热，体温37.2℃D.有急性心绞痛E.有急性泌尿系感染
4、霍乱的病原体为革兰氏阴性菌。（对）
5、采用室内悬吊式紫外线消毒时，照射时间不少于多少？(B)
A. 30min ; B.60min; C.90min; D.120min。
8号必答题
1、我院建院精神：自强、奉献、严谨、创新。
2、《传染病防治法》规定国务院可以增加或减少甲类传染病病种，并予以公布。
3、急性乳腺炎最常见的病因是：A
A. 乳汁淤积B. 雌激素分泌增加C. 雄激素分泌增加D. 卵巢内分泌功能失调
E. 性激素的改变与紊乱
4、《消毒管理办法》规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何处理？（A）
A.必须随时进行消毒处理B. 必须进行消毒处理C.必须随时进行清洁处理D. 必须随时进行灭菌处理。
5、下列哪项不必取出宫内节育器( B )
A.节育环移位B.念珠菌性阴道炎C.绝经后半年至1年D.一方已做节育手术E.放置节育器后出现月经紊乱，经量多，保守治疗无效。
抢答题：
1、参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
2、如果超声检查发现妊娠囊或胚胎大小与闭经时间不相符，应在报告中提出复查。（对）
3、输卵管梗阻介入治疗并发症有哪些？答出六种即可
1. ）腹痛2.）阴道出血3.）过敏反应4.）继发感染5.）人流综合征6.）输卵管和卵巢的损伤7.）输卵管痉挛8.）输卵管肌壁静脉淋巴返流9.）不孕症及宫外孕
4、处方的保存年限：普通处方、急诊处方、儿科处方为1年；
精神药品处方及戒毒药品，毒性药品处方为2年。
麻醉药品处方为3年。
5、下列哪项可提示早期乳癌？E
A. 乳房肿痛B. 月经紊乱C. 乳房呈周期性胀痛D. 乳房内多个肿块
E. 乳房内单个无痛性肿块
6、除以下哪种情况外，均属于高危人流，应住院手术( C )
A.哺乳期B.剖宫产后半年C.子宫后位D.年龄小于l8岁E.半年内有两次流产史
7、药物抗早孕的适应证是( C )
A.停经5周之内，早期妊娠的健康妇女B.停经6周之内，早期妊娠的健康妇女
C.停经7周之内，早期妊娠的健康妇女D.停经8周之内，早期妊娠的健康妇女 E.停经9周之内，早期妊娠的健康妇女
8、戊二醛对医疗器械浸泡灭菌需要的时间是多少？（A）
A.10h；B. 8h；C. 6h；D. 5h，
9、戊二醛对医疗器械浸泡消毒一般需要多长时间？(A)
A. 20min～ 45min; B. 10min～ 15min C. 5min～ 10min D.3min～ 5min。 10、从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：
(一)具有护士资格，并经护士注册机关注册；
(二)具有两年以上护理工作经历；
(三)经过医疗美容护理专业培训或进修并合格，
或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。
11、医护人员标准洗手的时间要求是（B）
A．不少于5～10秒钟 B．不少于10～15秒钟 C．不少于15～20秒钟
D．不少于20～25秒钟
12、医疗美容服务实行主诊医师负责制，医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。（对）
13、流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的E
A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DIC D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染 E.积极用脱水剂预防脑疝
14、红霉素与克林霉素有拮抗作用，不可联合应用。（对）
15、人工流产后宫颈口粘连及宫腔粘连均表现为( B )
A.闭经B.周期性腹痛，闭经C.基础体温单相D.子宫稍大，压痛E.带下增多
16、药物抗早孕的适应证是( C )
A.停经5周之内，早期妊娠的健康妇女B.停经6周之内，早期妊娠的健康妇女
C.停经7周之内，早期妊娠的健康妇女D.停经8周之内，早期妊娠的健康妇女 E.停经9周之内，早期妊娠的健康妇女
17、咯血可见于下列疾病，但除外(B )
A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病
18、处方的意义：法律性、技术性、经济性。
19、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（ A）
A、腹泻时常有里急后重感B、腹泻为首发症状 C、发热少见D、严重患者出现“米泔水”样排泄物
20、连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用（C）
A．自来水 B．白开水 C．无菌水 D．蒸馏水
第二篇：20xx年黄陂区人民医院第五届医院文化节合理用药知识竞赛复习题(外科系列)
黄陂区人民医院第五届文化节
合理用药知识竞赛复习题
（外科系列）
一.名词解释
1.抗菌药物：抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
2.一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
3.二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。
4.三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用
5. 半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间，是确定临床给药间隔时间的指标。
6. 生物利用度（F）：药物径血管外给药后,药物被吸收进入体血液循环的的速度和程度的一种量变。
7. 药物不良反应：凡与用药目的无关，并给患者带来不适甚至是痛苦的反应。
8. 毒性反应：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。
9. 抗菌药：抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。
10.抗生素：抗生素是某些微生物（细菌、真菌和放线菌等）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。
11.抑菌药：抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。
12.杀菌药：指不仅抑制而且能杀灭病原微生物的药物，如青霉素.头孢菌素，氨基糖苷类抗生素等。
13.抗菌谱：系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素。
14. 后遗效应:停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时所残存的药理效应。
15. 停药反应: 突然停药后，原有疾病加剧的现象。
16. 治疗指数(TI): 药物的LD50/ED50的比值，是衡量药物安全的指标。
17. 效价强度: 能引起等效反应的相对浓度或剂量。
1
18．激动药: 与受体既有较强的亲和力而又有较强的内在活性的药物。
19．拮抗药: 与受体只有较强的亲和力而无内在活性的药物。
20. 副作用: 药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适反应。
二.填空题
1.抗菌药物的调整：一般感染患者用药后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
2.抗菌药物的使用疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
3. 门诊抗菌药物使用的时间原则上不得（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。
4. 清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
5. 我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的头孢菌素有孢噻利等。
6. 我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的碳青霉烯和其他β-内酰胺类有亚胺培南/西司他汀、氨曲南、美罗培南等。
7. 我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的氨基糖苷类有链霉素。
8. 我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的糖肽类有奈唑胺等。
9. 我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的喹诺酮类有莫西沙星、司氟沙星。
10. 夫西地酸在我院抗菌药物的分级管理中属。
11. 颅脑手术预防性使用抗菌药物应选择
12. 颈部外科（含甲状腺）手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
13. 经口咽部粘膜切口的大手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。
14. 乳腺手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
15. 周围血管手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。 2
16. 腹外疝手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
17. 胃十二指肠手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。
18. 阑尾手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。
19. 结、直肠手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素或头孢曲松、头孢 噻肟可加用甲硝唑。
20. 肝胆系统手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素，有反复感染史者
可选用头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦。
21. 胸外科手术（食管、肺）预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
22. 心脏大血管手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。
23. 泌尿外科手术预防性使用抗菌药物应选择
24. 一般骨科手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
25. 应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）预
防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
26. 妇科手术预防性使用抗菌药物应选择头孢噻肟或头孢曲松，涉及阴道时可加
用甲硝唑。
27. 剖宫产手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
28. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
29. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2 g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。
30. 对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、
链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
31.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
32. Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，如需使用，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
三、是非题（正确√ 错误 ×每题2分 共30分）
1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（ √ ）
3
2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（ × ）
3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（ √ ）
4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（√ ）
5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（ √ ）
6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（× ）
7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（ √ ）
8．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（ √ ）
9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（ √ ）
10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （× ）
11.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。（√ ）
1 2.产ESBLs菌株所致感染宜选用第四代头孢菌素。（× ）
1 3.对青霉素过敏者可选用头孢菌素。（√ ）
14.青霉素类易产生过敏反应，不应局部用药。（√ ）
15.所有β—内酰胺类抗生素都不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使是体外药敏实验显示敏感。（√ ）
16.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素.( × )
1 7. 氯霉素可致新生儿、早产儿产生“灰婴应综合征”，应避免使用。（√ ） 1 8.应用头孢菌素前必须做皮肤试验。（× ）
1 9.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（ ×）
20.青霉素G在葡萄糖输液中稳定性较差，一般宜与配置后30分钟内输注完毕。（√ ）
21.青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。（√ ）
22.氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。（√ ）
23.缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染者也可应用抗菌药物。（× ）
24.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。（√ ）
25.青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。（√ ）。
四、最佳选择题
1. 青霉素引起过敏的主要原因是(E)
A. 青霉素本身为过敏原 B. 青霉素的侧链部分结构所致
C. 青霉素与蛋白质反应物 D. 青霉素的水解物
E. 合成、生产过程中引入的杂质青霉噻唑等高聚物
2. 在酸中不稳定，易被分解破坏的抗生素是(B )
A. 罗红霉素 B. 红霉素
4
C. 阿奇霉素 D. 琥乙红霉素
E. 克拉霉素
3. 属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是(B)
A. 舒巴坦 B.氨曲南
C.多粘菌素 D.磷霉素
E.亚胺培南
4. 阿米卡星属于(C)
A. β-内酰胺类抗生素 B. 大环内酯类抗生素
C. 氨基糖苷类抗生素 D. 四环素类抗生素
E. 林可霉素类抗生素
5. β-内酰胺类抗生素的作用机制是(E)
A.β-内酰胺酶抑制剂，阻止细胞壁的合成
B. 二氢叶酸合成酶抑制剂
C.二氢叶酸还原酶抑制剂
D. 环氧合酶抑制剂，干扰细菌生长
E. 抑制黏肽转肽酶，阻止细胞壁的合成
6. 抑制菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是＿B
A、红霉素 B、万古霉素 C、林可霉素
D、头孢唑啉 E、庆大霉素
7. 与青霉素特点不符的是(C)
A. 易产生耐药性 B. 易发生过敏反应
C. 可口服给药 D. 对革兰阳性菌效果好
E. 为生物合成的抗生素
8. 具有耳毒性的抗生素是(B).
A. 四环素 B. 硫酸庆大霉素
C. 红霉素 D. 氯霉素
E. 克林霉素
9. 干扰蛋白质的合成的抗生素是(C).
A. 利福霉素 B. 多粘菌素
C. 红霉素 D. 哌拉西林
E. 克拉维酸
10.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C）：
A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素
11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A ）：
A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体
12.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A ） 类抗生素。
A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷
13.引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）：
A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5
14.在细菌所引起的医院内感染中，以（C ）感染在我国最常见。
A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染
15.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ）：
A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的 征象可少量应用
16.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D ）
A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术
C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术
17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D ）：
A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮
D. 万古霉素
18．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ）
A. 免疫抑制剂应用者
B. 普通感冒、麻疹.病毒性肝炎.灰髓炎.水痘等病毒性疾病有发热的患者
C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是
19．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ Ａ ）。
A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物
C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是
20.正确的抗菌药方案应考虑（D）
A患者感染病情 B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点 D以上3项
21.可辅以抗菌药局部应用的情况有 （C.）
A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染
C隐球性脑膜炎 D化脓性腹膜炎
22.以下有抗菌药联合用药指征的是（B. ）
A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎
23.抗菌药分三类管理是为了（D）
A规范抗菌药管理 B规范抗菌药按一、二、三线使用 C按感染病情轻重分别用药 D抗菌药合理临床使用管理
24.限制使用类抗菌药是限制（A ）
A抗菌药适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用
6
C限制抗菌药用于重症感染者 D抵制商业贿赂
25.以下情况适应预防使用抗菌药的是（D ）
A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节植入
26.抗菌药预防用药用于那种情况可能有效（D ）
A任何细菌感染 B长期用药预防
C晚期肿瘤患者 D风湿热复发
27.外科手术前用药应在何时用药（B. ）
A手术开始前24小时 B术前60分钟
C手术开始后2小时 D手术结束后2小时
28.手术前预防用药是为了预防（Ａ）
A 切口感染和手术深部器官或腔隙感染
B手术深部器官或腔隙感染
C肺部感染 D 切口感染
29.外科手术预防用药多数不超过（B. ）
A术后3天 B术后24小时
C术后1周 D用至患者出院
30、肝功能减退时不需调整剂量的药物是（D ）
A红霉素酯化物 B利福平 Ｃ氟康唑 Ｄ头孢他定
31、新生儿感染时不宜选用（C. ）
Ａ头孢菌素 Ｂ青霉素类 Ｃ 氨基糖苷类 Ｄ克林霉素
32、肾功能减退需调整给药剂量的药物是（ Ａ）
Ａ.氨基糖苷类 Ｂ.克林霉素 Ｃ.利福平 Ｄ.大环内酯类
33、氨基糖苷类抗生素不宜用于（D ）
Ａ 腹腔感染 Ｂ感染性心内膜炎 Ｃ 革兰阴性菌败血症
Ｄ. 孕妇无症状菌尿
34、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药是（D ）
Ａ 氯霉素 Ｂ头孢噻肟 Ｃ青霉素 Ｄ多粘菌素Ｂ
35、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（D ）
Ａ 哌拉西林 Ｂ头孢哌酮 Ｃ头孢他定 Ｄ头孢噻肟
36、治疗厌氧菌感染可选用（D ）
Ａ氨基糖苷类 Ｂ头孢唑啉 Ｃ环丙沙星 Ｄ 甲硝唑
37、治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染可首选（D ）
Ａ 氨苄西林／舒巴坦 Ｂ 头孢唑啉 Ｃ克林霉素 Ｄ万古霉素
38、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染，首选抗菌药物是（Ａ ）
Ａ 青霉素 Ｂ庆大霉素 Ｃ 头孢他定 Ｄ氧氟沙星
39、氨基糖苷类对以下哪种细菌作用较差（B）
Ａ.大肠埃希菌 Ｂ.肺炎链球菌 Ｃ.铜绿假单胞菌 Ｄ.肺炎克雷伯菌
40. 青霉素可杀灭＿ C
A. 立克次体 B. 支原体
C. 螺旋体 D. 病毒 E. 大多数格兰阴性菌
41.下列哪类药物属于繁殖期杀菌药＿ B
A. 氨基糖苷类 B. 青霉素类
C. 氯霉素类 D. 多粘菌素类 E. 四环素类
7
42.不是抗菌药物联合用药的目的的是＿ D
A. 提高疗效 B. 扩大抗菌范围
C. 减少耐药性的发生 D. 延长作用时间 E. 降低毒性
43.下列不属于青霉素的抗菌谱的是＿ D
A. 脑膜炎双球菌 B. 肺炎球菌
C. 破伤风杆菌 D. 伤寒杆菌 E. 钩端螺旋体
44. 氨基糖苷类抗生素+呋塞米＿B
A、增加肾毒性 B、增加耳毒性 C、延缓耐药性产生
D、增强抗菌活性 E、增加神经－肌肉接头阻滞
45.对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用＿ E
A. 头孢唑啉 B. 头孢他啶
C. 拉氧头孢 D. 克拉维酸 E. 氨曲南
46.大环内酯类对下列哪类细菌无效＿ E
A. 军团菌 B. 革兰阴性菌 C. 革兰阳性菌
D. 支原体和衣原体 E. 大肠杆菌和变形杆菌
47.关于万古霉素，描述错误的是＿ B
A. 可用于耐青霉素的金葡球菌引起的严重感染
B. 可引起伪膜性肠炎
C. 作用机制是阻碍细菌胞壁的合成
D. 属于快速杀菌药
E. 与其他抗生素间无交叉耐药性
48. 氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效＿ D
A. 革兰阴性菌 B. 铜绿假单胞菌
C. 结核杆菌 D. 厌氧菌 E. 革兰阳性菌
49. 引起耳蜗神经损伤发生率最高氨基糖苷类药物的是＿ C
A. 卡那霉素 B. 链霉素
C. 新霉素 D. 妥布霉素 E. 西索米星
50.甲氨苄啶与磺胺甲恶唑合用的原因是＿ E
A. 促进分布 B. 促进吸收
C. 两药的药代动力学相同 D. 抗菌谱相似
E. 双重阻断敏感菌的叶酸代谢，发挥协同抗菌作用
51.甲硝唑最常见的不良反应是＿ E
A. 头痛、眩晕
B. 白细胞暂时性减少
C. 共济失调、惊厥
D. 肢体麻木
E. 恶心和口腔金属味
52.对骨骼无明显抑制的药物是＿ C
A. 5-氟尿嘧啶 B. 甲氨蝶呤 C. 喜树碱
D. 硫嘌呤 E. 长春新碱
53.毒性大，仅局部应用的抗病毒药＿ D
A. 阿西洛韦 B. 利巴韦林 C. 阿糖腺苷
D. 碘苷 E. 金刚烷胺
54.庆大霉素对下列何种感染无效＿ C
8
A.大肠埃希菌致尿路感染 B.肠球菌心内膜炎 C.结核性脑膜炎
D.革兰阴性菌感染的败血症 E.口服用于肠道感染或肠道术前准备
55.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是＿ B
A.头孢西丁 B.头孢他定 C.头孢孟多
D.头孢噻肟 E.头孢呋辛
56.下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述错误的是＿ C
A.溶液性质较稳定 B.对革兰阴性菌作用强
C.易透过血脑屏障，但不易透过胎盘 D.抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成 E.胃肠道不易吸收
57.下列有关阿米卡星的叙述，哪项是错误的＿ B
A.是卡那霉素的半合成衍生物 B.抗菌谱为氨基苷类抗生素中较窄的
C.对许多肠道革兰阴性菌产生的钝化酶稳定
D.主要用于治疗对其他氨基苷类耐药菌所致的感染
E.可为乙酰转移酶钝化而耐药
58.青霉素G对下列哪种细菌基本无效＿ E
A.破伤风梭菌 B.脑膜炎奈瑟菌 C.梅毒螺旋体
D.溶血性链球菌 E.变形杆菌
59、哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染＿ B
A、诺氟沙星 B、氧氟沙星 C、依诺沙星
D、培氟沙星 E、吡哌酸
60、甲氧苄啶与磺胺甲唑组成复方新诺明的理论基础是＿ E
A、促进吸收 B、促进分布 C、减慢排泄
D、升高血药浓度 E、两药的药代动力学相似，发挥协同抗菌作用
61、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用＿ B
A、四环素类 B、喹诺酮类 C、磺胺类
D、硝基呋喃类 E、TMP
62、磺胺药抗菌机制是＿ C
A、抑制DNA螺旋酶 B、抑制二氢叶酸还原酶
C、抑制二氢叶酸合成酶 D、改变膜通透性
E、抑制分枝菌酸合成
63、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是＿D
A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、西索米星
D、奈替米星 E、新霉素
64、抗菌增效剂是＿ A
A、甲氧苄啶 B、磺胺多辛 C、呋喃唑酮
D、磺胺嘧啶 E、环丙沙星
65、关于βˉ内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的＿ C
A、抑制菌细胞壁粘肽合成酶 B、触发细菌的自溶酶活性
C、抑制细菌的自溶酶活性 D、阻碍菌细胞壁粘肽合成
E、菌体膨胀变形
66、哪项不是对βˉ内酰胺类抗生素产生耐药的原因＿ C
A、细菌产生βˉ内酰胺酶
B、PBPS与抗生素亲和力降低
C、PBPS数量减少
9
D、菌细胞壁或外膜的通透性发生改变
E、细菌缺少自溶酶
67、青霉素G最适于治疗＿ D
A、伤寒，副伤寒
B、肺炎杆菌性肺炎
C、布氏杆菌病
D、溶血性链球菌感染
E、细菌性痢疾
68、耐青霉素G金葡菌感染可选用＿ A
A、苯唑西林，头孢氨苄，庆大霉素
B、多粘菌素，红霉素，头孢氨苄
C、氨苄西林，红霉素，林可霉素
D、头孢氨苄，红霉素，四环素
E、羧苄西林，头孢氨苄，庆大霉素
84、
69、肾功能不良的患者禁用＿D
A、青霉素G B、耐酶青霉素类 C、广谱青霉素
D、第一代头孢菌素 E、第三代头孢菌素
70、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应＿E
A、流行性脑脊髓膜炎 B、草绿色链球菌心内膜炎
C、大叶性肺炎 D、气性坏疽 E、梅毒
71、克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用＿B
A、抗菌谱广 B、是广谱βˉ内酰胺酶抑制剂
C、与阿莫西林竞争肾小管分泌 D、使阿莫西林口服吸收更好 E、使阿莫西林毒性降低
72、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的＿C
A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代
B、对绿脓杆菌及厌氧菌有效
C、对βˉ内酰胺酶稳定性高
D、脑脊液中可渗入一定量
E、对肾脏基本无毒性
73、下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点＿C
A、由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成
B、水溶性好，性质稳定 C、对G+菌具有高度抗菌活性
D、对G－需氧杆菌具有高度抗菌活性
E、与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂
74、氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是＿C
A、细胞内液 B、血液 C、肾脏皮质
D、脑脊液 E、结核病灶的空洞中
75、在第一代头孢菌素中肌注后血药浓度最高的是＿A
A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、头孢他定
D、头孢哌酮 E、头孢噻肟
76、主要用于耐药金葡菌感染的是＿A
10
A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、头孢他定
D、头孢哌酮 E、头孢噻肟
77、主要用于肠杆菌属及厌氧菌群引起的严重感染的是＿B
A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、头孢他定
D、头孢哌酮 E、头孢噻肟
78、氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药＿E
A、增加肾毒性 B、增加耳毒性 C、延缓耐药性产生
D、增强抗菌活性 E、增加神经－肌肉接头阻滞
79、大环内酯类对下述哪类细菌无效＿C
A、G+菌 B、G－球菌 C、大肠杆菌，变形杆菌
D、军团菌 E、衣原体，支原体
80、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用＿D
A、阿莫西林 B、红霉素 C、头孢曲松
D、林可霉素 E、万古霉素
81、红霉素与克林霉素合用可＿E
A、扩大抗菌谱 B、增强抗菌活性 C、降低毒性
D、降低细菌耐药性 E、竞争结合部位，相互拮抗
82、耳、肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素是＿E
A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、西索米星
D、奈替米星 E、新霉素
83、首选链霉素的疾病是＿A
A、鼠疫 B、布氏杆菌病 C、草绿色链球菌性心内膜炎
D、浸润性肺结核 E、立克次体病
五、配伍选择题
[1-4]
A. 红霉素 B. 琥乙红霉素 C. 克拉霉素
D. 阿奇霉素 E. 罗红霉素
1. 在胃酸中稳定且无味的抗生素是B
2. 在胃酸中不稳定，易被破坏的抗生素是A
3. 在肺组织中浓度较高的抗生素是E
4. 在组织中浓度较高，半衰期较长的抗生素是D
[5-8]
A. 哌拉西林 B. 阿米卡星 C. 阿奇霉素 D. 多西环素 E. 氯霉素
5. 属于氨基糖苷类抗生素是B
6. 属于四环素类抗生素是D
7. 大环内酯类抗生素是C
8. β-内酰胺类抗生素是A
[9-12]
A. 利福平 B. 链霉素 C. 对氨基水杨酸钠 D. 乙胺丁醇 E.异烟肼
9. 可用于麻风病或厌氧菌感染的药物是A
10. 具有耳毒性的药物是B
11. 二线抗结核药是C
12. 代谢产物具有肝毒性的药物是E
[13-16]
11
A. 替硝唑 B. 氯霉素 C. 盐酸小檗碱 D. 克林霉素 E. 克霉唑
13. 菌痢和胃肠炎可选用C.
14. 泌尿生殖道的毛滴虫病应选用A
15. 伤寒、副伤寒、斑疹伤寒应选用B
16. 骨髓炎应选用D
[17-20]
A. 副作用 B. 毒性反应
C. 治疗反应 D. 不良反应
E. 变态反应
17.符合用药目的，可达到防治疾病效果的作用 C
18.与用药目的无关，且对病人不利的作用 D
19.在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用A
20.与剂量和药理作用无关的反应 E
[21-23]
A. 庆大霉素 B. 链霉素
C. 奈替米星 D. 妥布霉素 E. 小诺米星
21.与其它抗结核病要联合应用的是 B
22.口服可用于肠道感染的药物是A
23.对多种氨基苷类钝化酶稳定的药物的应用是C
[24-25]
A. 磺胺嘧啶 B. 磺胺甲恶唑
C. 磺胺多辛 D. 甲氧苄啶 E. 磺胺米隆
24.有利于泌尿道感染治疗，不易形成结晶尿的药物是 B
25.血浆蛋白结合率低，易通过血脑屏障的药物是 A
A. 氯霉素 B. 环丙沙星
[26-27]
C. 磺胺嘧啶 D. 红霉素 E. 呋喃妥因
26.治疗流行脑髓膜炎的首选药物是 C
27.治疗伤寒、副伤寒的首选药物是A
[28-30]
A. 链霉素和异烟肼 B. 链霉素和磺胺嘧啶
C. 青霉素和链霉素 D. 青霉素和磺胺嘧啶 E. 氯霉素和丙种球蛋白
28.联用治疗布氏杆菌感染的是 B
29.联用治疗肺结核的是＿ A
30.联用治疗细菌性心内膜炎的是 C
[31-34]
A. 红霉素 B. 罗红霉素
C. 克拉霉素 D. 克林霉素 E. 四环素
31.临床上可取代林可霉素应用的是 D
32.长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是E
33.不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收的是 A
34.与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是 C
[35-38]
A. 头孢菌素 B. 氯霉素
12
C. 磺胺嘧啶 D. 异烟肼 E. 庆大霉素
35.繁殖期杀菌药是 A
36.高效抑菌药是C
37.窄谱抗菌药是D
38.静止期杀菌药是 E
[39-42]
A. 链霉素 B. 阿米卡星
C. 庆大霉素 D. 妥布霉素 E. 卡那霉素
39.对铜绿假单胞菌作用最强的药物是 D
40.治疗革兰阴性杆菌感染如败血症的首选药物是 C
41.氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的药物是 B
42.治疗鼠疫首选 A
[43-46]
A. 甲氨苄啶 B. 氧氟沙星
C. 磺胺嘧啶 D. 呋喃唑酮 E. 萘啶酸
43.抗菌增效剂 A
44.口服吸收少，用于肠道感染 D
45.对铜绿假单胞菌无效C
46. .对铜绿假单胞菌活性良好的药物B
[47-50]
A. 磺胺嘧啶 B. 磺胺米隆
C. 柳氮磺吡啶 D. 磺胺甲恶唑 E. 磺胺醋酰钠
47.可用于烧伤及伤后感染 B
48.流行性脑脊髓膜炎首选药 A
49.用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎 E
50.口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物 C
[51-53]
A. 制霉菌素 B. 克霉唑 C. 灰黄霉素
D. 酮康唑 E. 两性霉素B
51.毒性大，不能注射用的抗真菌药 A
52.主要用于治疗皮肤癣菌的药物 C
53.对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物 D
[54-57]
A. 氟胞嘧啶 B. 阿糖腺苷 C. 两者均是 D. 两者均否
54.对病毒感染有效的药物是B
55.对真菌感染有效的药物是A
56.常见不良反应为胃肠道反应的药物是 C
57.可用于治疗皮肤癣菌的药物是 D
[58-61]
A.增加肾毒性 B.增加耳毒性
C.延缓耐药性发生 D.增强抗菌活性 E.增加神经-肌肉接头阻滞
58、氨基糖苷类抗生素与呋塞米合用 B
59、氨基糖苷类抗生素与N2受体阻断药合用 E
60、庆大霉素与多粘菌素合用 A
13
61、链霉素与异烟肼合用 C
[62-66]
A.链霉素 B.奈替米星 C.新霉素
D.大观霉素 E.庆大霉素
62、局部外用治疗皮肤粘膜浅表感染C
63、可用于治疗结核病A
64、氨基糖苷类耳毒性、肾毒性最低者 B
65、对淋球菌具有高度抗菌活性D
66、氨基糖苷类耐药性最低者 B
[67-69]
A. 磺胺嘧啶 B. 甲硝唑
C. 甲氧苄啶 D. 诺氟沙星
67．抗滴虫的特效药是 B
68．被称为磺胺增效剂的是 C
69．治疗流脑应首选A
[70-73]
A．影响骨、牙生长 B．再生障碍性贫血
C．球后视神经炎 D．四周神经炎 E．耳毒性
70．四环素 A
71．链霉素 E
72．异烟肼 D
73．乙胺丁醇C
[74-75]
A．苯巴比妥 B．安定 C．吗啡 D．苯妥英钠 E．氯丙嗪
74．小剂量就有抗焦虑作用的药物B．
75．可明显缩短快动眼睡眠时相的药物A．
[76-79]
A．哌替啶 B．芬太尼 C．美沙酮 D．吲哚美辛 E．纳洛酮
76．用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是E．
77. 镇痛强度为吗啡的1/10,代替吗啡使用的药物是A．
78. 镇痛强度比吗啡强,也有成瘾性的药物是B．
79. 镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻的药物是C.
[80-82]
A．可待因 B．吗啡 C．哌替啶 D．美沙酮 E．纳洛酮
80. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是E
81. 常用作镇咳药的是A．
82. 适用于分娩止痛的药物是C
六、多项选择题
1. 广谱的β-内酰胺类抗生素有BCDE
A. 克拉维酸钾 B. 氨苄西林 C. 阿莫西林
D. 头孢羟氨苄 E. 头孢克洛
2. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是CDE
A. 替莫西林 B. 头孢美唑 C. 亚胺培南
D. 克拉维酸钾 E. 舒巴坦钠
14
3. β-内酰胺酶抑制剂有CE
A. 氨曲南 B. 头孢氨苄 C. 克拉维酸
D. 阿莫西林 E. 舒巴坦
4. 与红霉素的叙述相符的是ABCDE
A. 属大环内酯类抗生素 B. 显碱性 C. 酸性下不稳定
D. 含有苷键 E. 对耐药的金黄色葡萄球菌有效
5. 红霉素的衍生物有ADE
A. 阿奇霉素 B. 克林霉素 C. 柔红霉素
D. 克拉霉素 E. 罗红霉素
6.属于氨基糖苷类抗生素的是ABCE
A. 链霉素 B. 卡那霉素 C. 庆大霉素
D. 克林霉素 E. 阿米卡星
7. 具有水解性的抗生素是ABCDE
A. 头孢氨苄 B. 阿米卡星 C. 红霉素
D. 阿莫西林 E. 舒巴坦
8. 阿莫西林的水溶液不宜与下列哪些药物配伍使用ABCE
A. 磷酸可待因 B. 山梨醇 C. 葡萄糖
D. 生理盐水 E. 硫酸锌
9. 儿童服用可发生牙齿变色的药物是ABC
A. 盐酸土霉素 B. 多西环 C. 盐酸美他环素
D. 氯霉素 E. 环孢素
10. 具有酸碱两性的药物是ACDE
A. 多西环素 B. 卡那霉素 C. 头孢氨苄
D. 氨苄西林 E. 阿莫西林
11. β-内酰胺类抗生素有ABCE
A. 克拉维酸钾 B. 亚胺培南 C. 舒巴坦钠
D. 克拉霉素 E. 氨曲南
12. 某患者青霉素皮试呈阳性，以下哪些药物不能使用BCDE
A. 头孢克洛 B. 氨苄西 C. 哌拉西林
D. 阿莫西林 E. 替莫西林
13. 抗真菌药有BCD
A. 甲硝唑 B. 克霉唑 C. 氟康唑
D. 氟胞嘧啶 E. 氟尿嘧啶
14. 临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑哪些因素？ABC
A. 患者的疾病状况 B. 抗菌药物的特性
C. 给药途径 D. 患者要求用药
E.有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不
良反应少的抗菌药物。
15. 联合用药一般适用于以下哪些情况？ ABCDE
A．病原体不明的严重感染。
B．单一药物难以有效控制的混合感染。
15
C. 单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染。
D. 为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。
E. 需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生，如抗结核治疗。
16. 建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取以下哪些干预措施？3. BCDE
A. 对细菌耐药率超过20%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关科室和医务人员。
B. 对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关科室和医务人员。
C. 对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。
D. 对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。
E．对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用
17. 下列有关于左氧氟沙星的说法正确的是ABDE
A. 对铜绿假单胞菌有一定抗菌作用 B. 对沙眼衣原体有一定抗菌作用
C. 口服不吸收 D. 有抗结核杆菌作用
E. 对软骨发育有障碍
18. 吗啡可用于治疗ABCD
A. 急性锐痛 B.心源性哮喘 C. 急慢性消耗性腹泻
D. 心肌梗死 E. 肺源性心脏病
19.产生躯体依赖性的药物是ABDE
A.巴比妥类 B.苯二氮罩类 C.苯妥英钠
D.度冷丁 E. 吗啡
20. 关于可待因正确的说法是ABDE
A. 镇痛强度为吗啡的1/2 B. 镇咳强度为吗啡的1/4
C. 无成瘾性 D. 中枢镇咳药
E. 中度疼痛
七、简述题
1. 清洁手术甲类的抗菌药物预防性应用原则
如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。
2. 清洁手术乙类的抗菌药物预防性应用原则
如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以第一线 抗菌药物为主。在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可参照此类用药。
3. 清洁但易受污染的手术抗菌药物预防性应用原则
如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤， 16
原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子宫切除术，可用至术后2～3天。
4. 污染的手术的抗菌药物预防性应用原则
如脓疡切开引流、化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起即按治疗性使用抗菌药物原则用药。
5. 请简述肾功能不全患者应用抗菌药物注意事项
（1）选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药动学的影响。如正在进行血液或腹膜透析治疗时，应估测对药物清除率的影响。
（2）根据肾功能不全程度应调整给药剂量及给药时间。
6. 请简述肝功能不全应用抗菌药物注意事项。
在选用抗菌药物时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药动学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。
7. 请简述新生儿患者应用抗菌药物注意事项。
一般应选用青霉素类、头孢菌素类等β—内酰胺类抗生素。避免使用或慎用氯霉素、磺胺药等抗菌药物，避免应用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药，不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。禁止使用四环素类、喹诺酮类药物。新生儿不宜肌肉注射。
8. 请简述小儿患者抗菌药物应用注意事项。
避免应用氨基糖苷类药物，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药。8岁以下儿童不用四环素类药物，18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类药物。
9. 请简述妊娠妇女应用抗菌药物注意事项。
必须考虑药物对胎儿的影响及妊娠期妇女药动学的改变，避免不必要的用药。在必须用药时，应选择风险/效果之比最小的药物，并告知患者药物对继续妊娠可能引起的风险。
10. 请简述哺乳妇女应用抗菌药物注意事项。
必须使用抗菌药物时，应尽可能选择在乳汁中浓度低、安全性高的药物，如青霉素类、头孢菌素类。并按药动学原理调整给药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，使婴儿从乳汁中摄取的药物降至最低。 17
11. 请简述老年患者应用抗菌药物注意事项。
老年人因组织器官生理功能减退，药动学过程有明显变化，特别是由于肾功能减退而致药物血浓度增加，不良反应也增加，应尽量使用不良反应小的药物，并依据肾功能调整剂量和用药方案，以达到安全、有效的目的。
12.结合本院制定抗菌药使用管理办法（规定），试述抗菌药治疗性应用的基本原则应有以下四个观点。
1. 诊断为细菌性感染者，方有指针应用抗菌药物
2. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感实验结果选用抗菌药物
3. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
八.问答题
1. 抗菌药物分级管理原则有哪些？
（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。
（二）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。
（三）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。“特殊使用”抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。
（五）院内感染科或检验科、药学科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用 18
量。
2. 门诊应用抗菌药物原则有哪些？
（一） 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级及以上职称的医师同意，并在处方上加签字。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称的医师同意，并在处方上加签字。
（二） 门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。
（三） 门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。
（四） 门诊抗菌药物的使用，应尽量以口服或肌肉注射为主，需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室使用。
3. 抗菌药物预防性应用注意事项有哪些？
（一）单纯性病毒感染者不用抗菌药物。
（二）预防性应用的抗菌药物应安全、有效、不良反应少、给药方便、价格便宜。
（三）预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。
（四）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。
（五）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
4. 抗菌药物预防应用原则有哪些？
（一）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。
（二）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。
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（三）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。
5. 围手术期预防用药的原则有哪些？
应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：
（1）广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。
（2）杀菌剂剂量要足够。
（3）根据药物半衰期决定用药次数。
（4）宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。
（5）清洁手术（分甲、乙两类）：
九、处方合理用药评价和用药分析题（30分）
1、【病情简介】病人，男，20岁，行左手中指屈肌松解术（Ⅰ类切口），术后用药医嘱如下：依替米星 0.2 ,0.9%生理盐水 100ml,Bid ivgtt 连用5天;克林霉素 1.8,5%葡萄糖 500ml Qd ivgtt 连用5天;请分析该用药有什么问题？如何解决？
答题,
(1).选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即使用可选一二代头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR发生机会。
(2)．给药时间不合理：Ⅰ，Ⅱ类切口预防用药应在术前30分－1小时内给药，术后应用1－2天结束，应用5天不合理。
(3)．联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可作用于神经肌肉（N-M）接头，引起呼吸肌麻痹引起严重后果。
(4)．用法用量不合理：克林霉素用量过大，常规应用每天0.3-0.6克即可。
(5)．溶媒用量不合理：克林霉素溶媒500 ml剂量过大，使药物浓度过小，同时滴注时间过长影响溶液的稳定性和达峰时间，从而影响疗效。
2、药理性拮抗
（1）琥乙红霉素+阿莫西林、阿奇霉素+先锋Ⅵ:阿莫西林、先锋Ⅵ为β-内酰胺类抗生素。它们与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。这一过程发生在细菌细胞繁殖期，是繁殖期杀菌剂。琥乙红霉素、阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要是阻碍细菌蛋白质的合成，抑制细菌的细胞分裂，它使细菌繁殖力下降，从而降低β-内酰胺类的杀菌效果。
3、 减少吸收，降低疗效
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（1）丽珠肠乐+头孢克洛干糖浆:丽珠肠乐是双歧杆菌的活菌制剂，主要利用其对宿主无害的活性菌素来拮抗外袭菌，纠正菌群失调，联合应用，丽珠肠乐的活性菌易被抗菌药物头孢克洛杀死而失效。
（2）思密达+口服抗生素:思密达含天然双八面体蒙脱石微粒，能覆盖胃肠道粘膜，增强粘膜屏障，清除致病菌及毒素，扶植肠道正常菌群，减少肠道敏感性等作用。同服抗生素，可被思密达吸附随粪便排出体外，而且思密达在肠道形成保护膜，使抗生素不能发挥有效作用。
（3）氧氟沙星+钙尔奇D:两者合用，氧氟沙星可与钙离子形成一种不溶性络合物，使钙片失去作用，同时也降低了氧氟沙星的抗菌效力 。
（4）维生素C+红霉素:红霉素属大环内酯类抗生素，它在碱性环境中，抗菌力强，当pH值在5.5～8.5之间，抗菌强度随pH值增高而增高，pH值在3.2～3.5之间时，红霉素被大量分解破坏。
4、 降低疗效，加重副作用
（1）环丙沙星+氨茶碱:环丙沙星是第3代喹诺酮类药物，与氨茶碱合用，环丙沙星可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代谢和清除，使其半衰期延长，清除率下降，血药浓度增高而出现毒性反应。
5、 同类药物联用或重复用药，毒副作用增加或造成浪费
（1）青霉素钠+头孢曲松钠:它们都是β-内酰胺类药，作用机制相同，可因竞争共同的靶位而产生拮抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗效果起不到相加作用，而且增加了毒性，同时，同类药间存在交叉耐药性。
6、药物用法不合理
1) 剂型使用不合理:
（1）口服庆大霉素注射液:消化液的pH值及存在消化液的酶会破坏药物或使药物活性降低，食物也会影响药物的作用。
2) 用药剂量不准确，给药剂量不足或剂量偏大:
（1） 多西环素0.1g，3次/d:多西环素的半衰期为12～24h，只需每日给药1～2次，就可达到有效治疗浓度，若给药次数过多，则血中药物浓度过高，毒副作用相应增加，如对胃刺激增大，引起恶心、呕吐，严重者可引起胃出血。
3) 给药间隔时间不合理:
（1）青霉素注射液每天1次给药:青霉素类抗生素属时间依赖性抗生素，其抗菌作用的发挥依赖于体内血药浓度较长时间维持在最低抑制菌浓度以上。而该药的血浆清除半衰期较短，用药3～4h后90%已排泄，达不到有效血药浓度，每天须多次用药，才能维持所需的杀菌浓度，
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黄陂区人民医院抗菌药物合理用药知识竞赛复习题参考答案
（外科系列）
一.名词解释
1.抗菌药物：抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
2.一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
3.二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。
4.三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用
5. 半衰期（t1/2）：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
6. 生物利用度（F）：药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对份量及速度。
7. 药物不良反应：凡与用药目的无关，并给患者带来不适甚至是痛苦的反应。
8. 毒性反应：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。
9. 抗菌药：抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。
10.抗生素：抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。
11.抑菌药：抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。
12.杀菌药：指不仅抑制而且能杀灭病原微生物的药物，如青霉素.头孢菌素，氨基糖苷类抗生素等。
13.抗菌谱：系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素。15. 副作用: 药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
14. 后遗效应: 停药后，血药浓度已降至阈浓度以下时所残存的药理效应。
15. 停药反应: 突然停药后，原有疾病加剧的现象。
16. 治疗指数(TI): 药物的LD50/ED50的比值。
17. 效价强度: 能引起等效反应的相对浓度或剂量。
18．激动药: 与受体既有较强的亲和力而又有较强的内在活性的药物。
19．拮抗药: 与受体只有较强的亲和力而无内在活性的药物。
20. 副作用: 药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
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二.填空题
1.用药后，可根据，
2.。
3.不得肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。在
4.前天开始制菌药物。
5.有
6.有
7.有
8.有
9.有
10.。
11.选择
12.选择第一代头孢菌素。
13.选择第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。
14. 乳腺手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
15.选择第一、二代头孢菌素。
16.选择第一代头孢菌素。
17.选择第一、二代头孢菌素。
18.选择第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。
19.选择第二代头孢菌素或头孢曲松、头孢噻肟可加用甲硝唑。
20.选择第二代头孢菌素，选用头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦。
21.选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
22.选择第一、二代头孢菌素。
23.选择
24.选择第一代头孢菌素。
25选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
26.头孢噻肟或头孢曲松，可加用甲硝唑。
27.选择第一代头孢菌素。
28.为头孢唑啉或头孢拉定。
29.头孢唑啉1-2 g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。
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30.选用克林霉素选用氨曲南
31.选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
32.适应证、药物选择、用药起始与持续时间。0.5-2小时内，或麻醉开始3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； 24小时，至48小时。
三、是非题
1 — 5√X√√√ 6—10 X√√√X 11—15√X√√√
16—20X√X X√ 21—25√√X√√
四、最佳选择题
1.E 2.B 3.B 4.C 5.E 6.B .7. C 8. B 9.C 10 C. 11. A 12 A. .13 B. .
14. C 15. D, 16 D., 17.D, 18D, 19A., 20.D, 21 C. 22 B. 23 D 24 A, 25D, 26 D. 27 B，28 A, 29B, 30 D, 31 C . 32 A. 33 D, 34 D, 35D, 36 D .37D. 38 A, 39 B, 40 C 41B. 42 D. 43 D. 44 B. 45 E. 46 E. 47 B. 48.D 49 C. 50.E
51.E 52 C. 53.D 54.C 55 B. 56 C. 57 B. 58 E. 59 B. 60 E. 61 B.
62.C 63.D 64.A . 65.C 66.C 67.D 68 A. 69 D. 70 E. 71 B. 72 C. 73 C. 74 C. 75 A. 76 A. 77 B. 78E . 79 C. 80 D. 81 E. 82 E.
83.A
五、配伍选择题
1.B 2. A 3. E 4.D 5.B 6. D 7. C 8. A 9.A 10.B 11. C 12. E 13.C 14.A
15.B 16.D 17.C 18.D 19.A 20.E 21.B 22.A 23.C 24.B 25.A 26.C 27.A
28.B 29.A 30.C 31.D 32.E 33.A 34.C 35.A 36.C 37.D 38.E 39.D 40.C
41.B 42.A 43.A 44.D 45.C 46.B 47.B 48.A 49.E 50.C 51.A 52.C
53.D.54.B.55.A.56.C.57.D.58.B.59.E.60.A.61.C.62.C 63.A 64.B 65.D
66.B .67.B 68.C 69.A. 70.A 71.E 72.D 73.C 74 B 75.A 76.E．77.A 78.B． 79 A 80 E 81.A．82A.
六、多项选择题
1. BCDE 2.CDE 3.CE 4.ABCDE 5.ADE 6.ABCE
7.ABCDE 8.ABCE 9.ABC 10.ACDE 11.ABCE 12.BCDE
13.BCD 14. ABC 15. ABCDE 16. BCDE 17.ABDE 18. ABCD
19.ABDE 20.ABDE
七、简述题
1. 清洁手术甲类的抗菌药物预防性应用原则
如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。
2. 清洁手术乙类的抗菌药物预防性应用原则
如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以抗菌药物为主。在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可参照此类用药。
3. 清洁但易受污染的手术抗菌药物预防性应用原则
如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤，原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子宫切 24
除术，可用至术后2～3天。
4. 污染的手术的抗菌药物预防性应用原则
如脓疡切开引流、化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起即按治疗性使用抗菌药物原则用药。
5. 请简述肾功能不全患者应用抗菌药物注意事项
（1）选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药动学的影响。如正在进行血液或腹膜透析治疗时，应估测对药物清除率的影响。
（2）根据肾功能不全程度应调整给药剂量及给药时间。
6. 请简述肝功能不全应用抗菌药物注意事项。
在选用抗菌药物时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药动学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。
7. 请简述新生儿患者应用抗菌药物注意事项。
一般应选用青霉素类、头孢菌素类等β—内酰胺类抗生素。避免使用或慎用氯霉素、磺胺药等抗菌药物，避免应用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药，不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。禁止使用四环素类、喹诺酮类药物。新生儿不宜肌肉注射。
8. 请简述小儿患者抗菌药物应用注意事项。
避免应用氨基糖苷类药物，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药。8岁以下儿童不用四环素类药物，18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类药物。
9. 请简述妊娠妇女应用抗菌药物注意事项。
必须考虑药物对胎儿的影响及妊娠期妇女药动学的改变，避免不必要的药。在必须用药时，应选择风险/效果之比最小的药物，并告知患者药物对继续妊娠可能引起的风险。
10. 请简述哺乳妇女应用抗菌药物注意事项。
必须使用抗菌药物时，应尽可能选择在乳汁中浓度低、安全性高的药物，如青霉素类、头孢菌素类。并按药动学原理调整给药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，使婴儿从乳汁中摄取的药物降至最低。
11. 请简述老年患者应用抗菌药物注意事项。
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老年人因组织器官生理功能减退，药动学过程有明显变化，特别是由于肾功能减退而致药物血浓度增加，不良反应也增加，应尽量使用不良反应小的药物，并依据肾功能调整剂量和用药方案，以达到安全、有效的目的。
12.结合本院制定抗菌药使用管理办法（规定），试述抗菌药治疗性应用的基本原则应有以下四个观点。
4. 诊断为细菌性感染者，方有指针应用抗菌药物
5. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感实验结果选用抗菌药 物
6. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
八.问答题
1. 抗菌药物分级管理原则有哪些？
（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。
（二）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。
（三）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。“特殊使用”抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。
（五）院内感染科或检验科、药学科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
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2. 门诊应用抗菌药物原则有哪些？
（一） 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级及以上职称的医师同意，并在处方上加签字。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称的医师同意，并在处方上加签字。
（二） 门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。
（三） 门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。
（四） 门诊抗菌药物的使用，应尽量以口服或肌肉注射为主，需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室使用。
3. 抗菌药物预防性应用注意事项有哪些？
（一）单纯性病毒感染者不用抗菌药物。
（二）预防性应用的抗菌药物应安全、有效、不良反应少、给药方便、价格便宜。
（三）预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。
（四）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。
（五）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
4. 抗菌药物预防应用原则有哪些？
（一）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。
（二）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。
（三）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。
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5. 围手术期预防用药的原则有哪些？
应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：
（1）广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。
（2）杀菌剂剂量要足够。
（3）根据药物半衰期决定用药次数。
（4）宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。
（5）清洁手术（分甲、乙两类）：
九、处方合理用药评价和用药分析题（40分）
1、【病情简介】病人，男，20岁，行左手中指屈肌松解术（Ⅰ类切口），术后 用药医嘱如下：依替米星 0.2 ,0.9%生理盐水 100ml,Bid ivgtt 连用5天;克林霉素 1.8,5%葡萄糖 500ml Qd ivgtt 连用5天;请分析该用药有什么问题？如何解决？
答题,
1.选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即使用可选一二代头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR发生机会。
2．给药时间不合理：Ⅰ，Ⅱ类切口预防用药应在术前30分－1小时内给药，术后应用1－2天结束，应用5天不合理。
3．联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可作用于神经肌肉（N-M）接头，引起呼吸肌麻痹引起严重后果。
4．用法用量不合理：克林霉素用量过大，常规应用每天0.3-0.6克即可。
5．溶媒用量不合理：克林霉素溶媒500 ml剂量过大，使药物浓度过小，同时滴注时间过长影响溶液的稳定性和达峰时间，从而影响疗效。
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