天价医药费观后感

今天在伦理课上观看了名为《天价医药费》的短片，在短片中讲述了患者翁家与哈尔滨医科大学附属第二医院的医疗费纠纷，历数医院过度收费、管理混乱和过度治疗等行径。经过几轮密集的媒体追踪报道，此事因花费总额达到“500万元以上”的天价，成为20xx年影响最大的医疗纠纷案。

在短片中也在某种程度上解释了出现这些不可思议的现象的原因，各种监管的缺失，下级不敢监管上级，家属没有能力监管医生，这种缺失存在于制度中是市场失灵和政府缺位的表现，由于医疗领域的特殊性，医患之间的信息不对称非常突出，如果医院以经济利益为目标，在缺乏政府有效监管的情况下，医生开大处方、滥用贵药新药，让患者做不必要的仪器检查等，患者没有选择的余地，只有被动接受医生的建议，以至于把患者放在不利的地方。

从视频中各个责任人的互相推诿、相互之间踢皮球，每个人没有明确的责任范围，在收费单上出现了各种离谱的收费项目甚至在患者死亡后还有检查项目产生，而医院对此却没有明确的解释，每一次相关人员接受采访都是含糊其辞，反映出医院在管理上的混乱，没有坚实正确的管理制度，仅仅靠医疗人员的自觉，很难在医疗体制市场化的今天保证患者的合法权利，在这种背景下政府必须进一步加强对医疗机构的监管，以政府的公信力参与医疗行为的监管。

短片中哈医大二符医案这么肆无忌惮违规操作、甚至在东窗事发后依然矢口否认其存在的违规行为，体现出当下公立医院的强势与垄断，如果可以适当引入民营资本、对民营医院有相应的扶持，实现医疗市场良性竞争，可以在一定程度上杜绝此类事件的发生。

第二篇：550万天价医药费事件始末

550万医药费事件始末：涉案医院提供病历13处伪造 新闻回放

住院67天花费550万

74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，20xx年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科 重症监护室。在医院住院的67天时间里，账单显示他的住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。20xx年8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。此事经央视《新闻调查》11月21日晚披露后，被称为“最昂贵的死亡事件”。

本报综合消息国家卫生部新闻发言人毛群安昨天透露：卫生部将对患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花费550万元人民币治疗费一案，一查到底，并作出严肃处理。

前日，哈尔滨“550万元天价医药费”事件有重大进展。卫生部调查组近日发现，在该事件中，哈医大二院涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的第2-8页出现了较严重的伪造现象。

重症监护室管理混乱

据悉，哈尔滨“550万元天价医药费”事件经央视播出之后，卫生部调查组立即召集黑龙江省卫生厅和哈医大相关领导召开紧急会议。

调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示，哈医大二院的ICU(重症监护室)管理混乱，问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。

“1180次会诊”属明显造假

11月22日晚，调查组成员发现，哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的2-8页出现较严重的伪造现象。

卫生部调查组指出，哈医大二院提供的患者病历有13处修改，分明是明显的伪造，相关人却互相推卸责任；病历中的1180次会诊，也属于明显造假。

造假还体现在，哈医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符，病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱，血的去向不明。调查组要求必须查清信息中心和血库是否也在配合ICU造假，以作为下一步组织处理的依据。

输血问题曾遭到患者翁文辉的家属强烈的质疑，在67天住院时间内，翁文辉总共输入了25.8万多元的血液制品，其中7月30日这天，一天输血就达94次。

存在重复收费现象

除了涉嫌造假外，调查组还认为哈医大二院存在五大问题：违规把药品收入记入医护人员的奖金；通过院方提供的材料就可以看出，存在过度治疗、过度开支和重复收费；ICU病房值班医生有两次无证上岗，且两人替别人下医嘱；自购药品事宜比患者家属反映的情况严重，药品去向不明；科主任管理混乱。

调查组举了很多例子说明医院管理的混乱，其中一个是：患者病危时，值班医生给家属发短信叫其回来，心外ICU主任于玲范却让家属去买节目单。卫生部纪检组监察局局长王大方特别指出，医院信息中心权限太大，检验科还存在违规打包收费问题等。

部分问题已可定性

卫生部调查组同时批评了哈医大二院的调查组。今年8月中旬，接到患者家属投诉后，哈医大二院专门成立了一个调查组，并于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查结论是：医院并没有多收钱，而且出于对翁文辉的照顾，还少收了不少钱。

哈医大二院内部先后有两次调查报告。卫生部调查组成员、医政司赵处长说，院方提供的材料真伪难辨，医院自己搞的两次调查情况和提供给患者的情况不符，院里谁该承担责任？希望尽快拿出整改措施。

赵处长说，医院出现的一些问题有些可以定性，有些还在调查。

如果在美国，哈二医绝对“喝西北风”去了

在美国，医疗的成本控制是由保险公司来完成的，流程是：消费者选择保险公司———保险公司选择医院和医生。

保险公司提供的医疗保险服务必须价廉物美才能得到保险客户青睐，保险公司的风险和成本控制体现在对医院和医生的选择上；即使选定了医院和医生，大病的治疗方案也往往是保险公司聘请的专家和医院一起制定。如果医院和医生出现像哈医二院这样的事，那么今后它就等着喝西北风吧，没有保险公司和患者会选择这样的医院

天价医疗费事件2005-12-10

据了解，分为临床、财务和案件三个组的调查组，在通报阶段性调查结果时提出以下问题：1.伪造病历。2.血库出血单与医嘱单不符，病历、收费单、化验单不符。3.过度治疗、过度用药物。4.值班医生有两人无证上岗。5.自购贵重药品丢失和无记录，患者家属反映强烈，药品去向不明。

天价医药费“有关”北京专家:这事已和我们没关系2005-12-9

几天前，有知情者向本报记者提供了一份参与过翁文辉在哈医大二院住院期间会诊的院外医学专家名单，总共19名。其中，17名来自北京各大医院，一半来自北京朝阳医院。此外，还有北京朝阳医院ICU护士长及护士6人。

此前，因此事被调查停职的哈医大二院心外科ICU主任于玲范一直表示：翁家550万元医药费中，只有近140万元是哈医大二院治疗所用；剩下的大头，是400余万元的自购药品。

哈医大二院有领导也公开表态，“关于自购药问题是北京专家的建议，家属也同意的。如果说我们过度治疗，我们得不到任何好处。”他还表示，“住院病人费用明细单”上显示的患者每天都使用禁用药物“珍怡”，并非造假。这个药的确是于玲范用过的，但是事先征求过北京专家的意见，北京专家也没有异议。后来，于玲范还在会诊单上加上了专家意见。

据悉，解放军总医院（301医院）血液科主任楼方定教授和北京大学第三医院血液科主任克晓燕教授等5位专家受请同赴哈尔滨参与患者翁文辉的病情会诊。楼方定回忆说，专家组从晚上8时研究到次日凌晨2时多，结论是病人“承受不了化疗”，而此前中国医科院肿瘤医院的专家也给过相似的建议。

对于天价药费的内情，楼说他并不知道。他“只是提供参考意见，没有下医嘱的权利，具体执行是院方和医患的事儿”。不过，他告诉记者，翁家确实曾经说过只要能够延长翁文辉的生命，减轻痛苦，花多少钱都没关系。后来，楼通过朝阳医院的一名医生知道，朝阳医院血液科主任也赴哈尔滨给病人进行了诊治。

参与会诊的两名哈尔滨当地的专家中，有一位是从事肿瘤研究的。她表示参与了两次对翁文辉的会诊，“当时病人已经是晚期，没有什么挽救价值。”这位不愿公开自己姓名及单位名称的专家说，医生多次建议不要继续对患者进行治疗，但其子翁强强烈要求挽救。“翁强当时就说，只要能让父亲多活一分钟，就不惜一切代价。” 这位专家说，每种职业都有自己的职业道德，医生是为病人算计每一分钱的。可她也反问：“病人家属强烈要求继续治疗，你说医院能怎么办？难道把病人推出医院吗？”

天价医药费事件：医院掩盖真相2005-12-8

作为“天价医药费”事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生王雪原一直处于风口浪尖。昨日，他接受《第一财经日报》专访时称，“(当事医院)在管理上存在很多漏洞，最主要的就是监管缺失。”

按照王雪原的说法，其实在决定说出真相之前，他对医院早已“有一些想法”。

6月1日这天，王雪原第一次接触到患者翁文辉。据他介绍，当时患者被诊断为恶性肿瘤，经过化疗后多发感染，“从各个系统来讲，出现严重的代谢性碱中毒、离子紊乱，低钾血等”。于是，患者被送到了ICU，因为ICU是提供生命支持的，先是救活，对血液、呼吸等各个系统进行处理。

“因为我是接触不到费用的，所以一直不知道患者花了多少钱。但是对于过重的治疗和过度检查，我较早就感觉到了。”王雪原说，“这个患者最初的治疗强度确实很大，但一直持续这样高强度的治疗是不恰当的。” 王雪原认为，这种监管缺失主要体现在对医院高层、主任、护士长的管理权力的监管上。“医疗行业是一个非常特殊的行业，财务制度相当严密。但是在哈医大二院，护士长、主任这样没有财务资格的人，却每天都

在进行着会计的工作。”

让王雪原不可理解的是哈医大二院对事件的调查。他回忆说：“医院成立调查组后，我在第一次谈话中讲了真话。之后，他们就不再找我调查了。我发现，整个调查都是于玲范主任在起主导作用。本应该是被调查对象的人却成了调查的主导者，这个是有问题的。”

“天价医药费”事件：患者家属赴京公布部分证据2005-12-8

今天下午，哈尔滨“天价医药费”事件的患者家属在北京向多家媒体公布了哈医大二院多收费、乱收费及重复检查、伪造病程记录的部分证据。

翁强表示，现在拿出的材料只是很少一部分，他还有两箱证据证明哈医大在这一事件中的上述问题。但由于此案还在调查阶段，他不方便将所有资料公布。

翁强向记者展示了父亲翁文辉住院期间医院的临时医嘱。“这些医嘱上，张张都有护士的假签名。”翁强说，“同一个名字都有很多种字体。”虽然医院解释说这种情况是护士之间相互换班造成的，但翁强并不表示认同：“谁代人上班就应该谁签字，如果按医院的说法，出了问题找谁负责？”

记者在一张医嘱单上看到，同一天、同一项的医疗项目中“执行时间为10：15”而“停止时间为9：10”。 翁强给记者看了他拿到的31张医院收费账单。这些账单上面加盖的公章形状不一，字体不一，甚至章的名称都不相同。翁强说，以支票转账支付的收费单上有“现金收讫”的字样，而5月18日的单据上则出现了“登记专用章”。“除了形形色色的公章外，这些单据上编号也相差甚远。”翁强说，“所有这些，都让人怀疑它的真实性。”“我手里拿到的这些还只是一部分，不知道其他的会怎么样？”

在哈医大给翁强的调查记录中，有一些他自费购买药品的使用情况调查。“他们收药的时候给我打了收条，”翁强说，“但这些药他们收了多少、用了多少、剩了多少，这份材料自相矛盾，根本对不上。”

翁文辉转至哈医大二院后入住高干病房。由于室内没有抢救设备，翁强自行从大连购得一台价值30多万元的呼吸机。“经交涉，才让放进病房。”翁强说，“可现在也是去向不明。”

翁强表示，自己还购买一些价值不菲的医疗设备，但是命运都和这台呼吸机一样，“

去向不明。”

此外，一种进口药“珍怡”的使用禁忌症标明“有肿瘤进展症状的患者”、“严重全身感染等危重病人在集体急性休克期内禁用”，但是，翁强告诉记者，医院自6月1日起就给其父使用了这种药。“医生王雪原的一份证言证实了这一情况。”翁强说，“哈医大二院称是根据北京专家组的意见才用?珍怡?，这纯属无稽之谈。” 天价医疗费的警示：建立政府实时监控下的医疗档案该是时候了 2006-01-04

在人们不断抱怨医疗费过高，新闻媒体频频曝光医疗机构病历造假的时候，今年6月，被诊断为恶性淋巴瘤的离休教师翁文辉住进哈医大二附医院，8月6日，老人因抢救无效病逝。翁文辉住院共67天，各项费用合计139.7万元，平均每天2万多元。家属还在医生建议下，花钱买了400多万元药品交给医院，合计耗资近550万元。67天竟花费近550万元，仍未保住性命，被人们称为“最昂贵的死亡”，也被称为“天价医疗费用” 事件。事件发生后，很多医学界、社会学界的专家就医疗界以药养医的现状、医疗监管制度缺失、医疗体制存在弊端、医疗改革的失败等问题进行了反思。

天价医疗费事件追踪：北京专家牵涉哈医事件?

一专家出诊费为30万？2005-12-07

最先报道此事的中央电视台记者郭宇宽，日前在接受《法制周报》采访时称自己从院方了解到，“除了医院开的那些收费单，还有翁文辉在住院期间因为病重召集的专家会诊，一共用了将近1000万元。有次会诊，光是一个专家的出诊费就用了30万元。”

哈医大党委书记姜洪池对记者说，在医治翁文辉的过程中，共有20多个北京专家先后往返100多人次，他们是否存在问题，在卫生部调查组调查期间，他不好就此表态。

哈尔滨天价医药费调查结果 违规收费20万

中国网 | 时间：2006 年3 月7 日 | 文章来源：中国新闻网

被作为中国内地“看病贵”的典型——“哈尔滨天价医费事件”的调查结果，今天由哈医大二院麻醉科主任李文志披露给媒体。

据今天出版的《健康报》报道：李文志说，国家卫生部调查组一共去了三次，前后二十八人。其实事情已经处理完了，但是结果迟迟没有公布，因为调查结果和当初报道的差距太大。

医院目前的处理结果是：纪检委书记撤职，院长停职检查，血库主任撤职，心外科重症监护室主任撤职。 李文志说，初步调查结果是：患者住院六十八天，花了一百三十二万元人民币，调查组查出违规收费二十万元，医院存在的问题是管理混乱、涂改病历、分解收费。当初媒体热炒的“一天注射一百多瓶盐水，输九十四次血”，是用来血液滤过和透析的，是合理的。其他费用都是患者个人自己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科I重症监护室以后，北京的专家、护士长来会诊了一百多人次。

今年二月十日，国家卫生部新闻发言人毛群安表示，哈尔滨天价医费事件调查不可能不了了之，由于这个事件比较复杂，不便于做更多的评论。这个事件虽没有拿到结果，但是卫生部一定会检查，一旦有了结果，会及时通报”。

哈尔滨天价医疗费事件被查处 院长书记被撤职 （中新网）

20xx年4月30日电 中国卫生部、国务院纠风办近日通报了中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查组对哈尔滨医科大学附属第二医院(简称哈医大二院)有关违纪违法问题的查处情况。通报指出，这是一起典型的严重损害群众利益的违纪违法案件，严重损害了卫生行业的形象，造成了恶劣的社会影响。 经查，患者翁某，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于20xx年5月16日入住哈医大二院，先后在干部病房和心外科重症监护室(简称心外科ICU)治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费138.9万元。

哈医大二院在治疗患者翁某的过程中主要存在以下问题：

一是违反规定乱收费。通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等手段，多收医疗费用20.7万余元。

二是心外科ICU主任于玲范为掩盖违规计费和医疗过程中的问题，伪造并组织有关医护人员违反规定大量涂改翁某的医疗文书。

三是部分科室管理混乱，相关职能科室监管不力。心外科ICU存在医嘱、特护记录、收费单中药品数量互不相符和部分医嘱单非医师本人签字的现象，使用未经国家审批的进口药品，对自购药品没有与患者家属之间的交接、核对及退药手续；物价科、医务科没有认真履行相应的监管职责。

四是对患者家属的投诉采取的措施不力，处置不当，造成了恶劣的社会影响。

有关方面决定，给予哈医大二院院长、党委委员张岂凡，党委书记王国良，党委副书记、纪委书记杨慧撤销职务处分；给予副院长王太和、谭文华行政记大过处分；给予心外科ICU主任于玲范撤销心外科ICU主任职务处分，并吊销其医师执业证书；给予心外科ICU护士长郭晓霞、物价科科长高松、医务科副科长王璟璐撤销职务处分。对其他医护人员的违纪违规问题，由有关部门分别做出处理。对哈医大二院给予中止三级甲等医院称号1年的处理，限期进行整改，以观后效。责成医院向患者家属退还违规收取的费用并向患者家属赔礼道歉。哈尔滨医科大学、黑龙江省卫生厅对哈医大二院监管不力，责成其写出深刻检查。